RELIS Regionalt legemiddelinformasjonssenter

Transkript

1 Råd om kildebruk Fagdag 20. sept Faggruppen for klinisk farmasi Randi Myhr, RELIS Sør-Øst RELIS Regionalt legemiddelinformasjonssenter Offentlig finansiert virksomhet Spørsmål og svar-tjeneste for helsepersonell Bivirkningsmeldinger TryggMammaMedisin (TMM) Underviser, forsker og publiserer Bemannet med farmasøyter, leger og kliniske farmakologer 1

2 Hvordan finner RELIS svar? Søk i relevante kilder Vurdering av relevant dokumentasjon og faglig diskusjon Svarene er skriftlige, har referanselister og kan etterprøves Svarene er tilgjengelig for gjenbruk Som man roper i skogen får man svar.. 2

3 Spesifiser spørsmålet! PICO (Patient, Intervention, Comparison, Outcome) Hvor mye informasjon er nødvendig? Hva skal informasjonen brukes til? Hvor ny må informasjonen være? Helsebiblioteket 3

4 McMaster PLUS Pyramidesøk McMaster University i Canada ansvarlig Graden av oppsummering og kvalitetsvurdering øker mot toppen av kunnskapspyramiden (6S-pyramiden) Nettverk av 2000 praktiserende klinikere Kan abonnere på nyheter innen valgte tema 4

5 Pyramidesøk UpToDate amerikansk oppslagsverk dobbel fagfellevurdering ( peer-review ) 9500 emner innen 20 medisinske spesialiteter oppdateres jevnlig, tre hovedoppdateringer i året 5

6 6

7 PubMed Gratisversjon av Medline National Library of Medicine, USA ca medisinske tidsskrifter over 22 mill. referanser tilgang fulltekst avhengig av abonnement Amerikansk dominans 7

8 For mange treff? Endre søkeord Kombinere søk (AND, OR, NOT) Filtrere søket MeSH 8

9 EMBASE ca tidsskrifter spesielt god dekning av bl.a. farmakologi og stoffmisbruk administrasjonsformer Vesteuropeisk dominans 9

10 Medline og EMBASE En viss overlapping 1851 tidsskrifter kun i EMBASE* 2134 tidsskrifter kun i Meline* Søke i begge * pr. juli 2012 Søkeveiledning Medisinsk bibliotek Oslo universitetssykehus 10

11 Faktaspørsmål Farmasøyt på et sykehusapotek ønsker å vite hvordan to ulike morfinmiksturer skal doseres i forhold til hverandre: 2 mg/ml morfinhydroklorid (apotekprodusert) 2 mg/ ml morfinsulfatpentahydrat (Oramorph) RELIS database 2012; spm.nr. 2048, RELIS Sør-Øst. 11

12 Spørsmål om interaksjon En pasient mener at hun får dårligere smertestillende effekt av Paralgin forte (kodein/paracetamol) når hun tar det sammen med venlafaxin. Farmasøyt spør om dette kan skyldes en interaksjon. RELIS database 2012; spm.nr. 1756, RELIS Sør-Øst. Interaksjonsdatabaser FEST Interaksjonsvarsel basert på Dansk interaksjonsdatabase Lexi-Interact via Helsebiblioteket P450 Drug Interaction Table (Flockhart) Stockley s Drug Interactions (passordbeskyttet) Clinical pharmacology (passordbeskyttet) 12

13 Spørsmål om bivirkning Eldre kvinne med underlivskreft har fått tiltagende psoriasisliknende, generalisert erytem/erytrodermi. Lege spør om megestrol (Megace) kan være årsak til hudplagene. Kvinnen har vært innlagt med nyresvikt og har brukt flere andre legemidler. Kilder bivirkninger Summary of Product Characteristics (SPC) Andre lands preparatomtaler Eks. FDA, EMA Meyler's Side Effects of Drugs (bok) Legemiddelmonografier eks. Lexi-Comp med Martindale, AHFS, Micromedex Litteratursøk i Pubmed og EMBASE etter kasuistikker og studier Søk i bivirkningsdatabaser som den norske og/eller WHOs bivirkningsdatabase 13

14 Spørsmål om terapi En pasient har hyppig utbrudd av genital herpes, 2-3 ganger per måned. Utbruddene behandles peroralt med 200 mg x 5 aciklovir i fem døgn. Lege spør om det er noen begrensning i hvor mye aciclovir man kan ta peroralt per år og hva slags risiko eller senfølger man kjenner til. RELIS database 2012; spm.nr. 1810, RELIS Sør-Øst. Kilder terapi Norsk legemiddelhåndbok for helsepersonell Norsk elektronisk legehåndbok (NEL) Norske retningslinjer og veiledninger UpToDate Clinical Evidence BMJ Best Practice 14

15 Ondansetron og nye begrensninger i intravenøs dosering Ondansetron kan påvirke hjerterytmen og det er derfor kommet nye anbefalinger for intravenøs bruk. En enkeltdose ondansetron må ikke være høyere enn 16 mg. Hypokalemi og hypomagnesemi bør korrigeres før start av ondansetron-behandling. Sist gjennomgått: Begrænset maksimaldosis for ondansetron (Zofran m.fl.) til intravenøs behandling Ondansetron sänkt dos för intravenöst bruk den 6 augusti 2012 Eks. referanseliste 15

16 Husk at RELIS kan søke for deg! 16