Forskningsbasert vs Forskningspassert

Transkript

1 Forskningsbasert Må jeg? Morten Munkvik Spesialist i allmennmedisin, PhD Forskningsbasert Må jeg? Morten Munkvik MD, PhD Disposisjon Forskningsbasert vs Forskningspassert Hvorfor være oppdatert? Hvor finnes kunnskapen? NEL, Best Practice, Cochrane, UpToDate? Pyramidesøk Oppsummering og forslag Hvorfor være oppdatert? Fordi du må Helsepersonell-loven 1. Lovens formål Lovens formål er å bidra til sikkerhet for pasienter og kvalitet i helse- og omsorgstjenesten samt tillit til helsepersonell og helse- og omsorgstjenesten. 1

2 Helsepersonell-loven 1. Lovens formål Lovens formål er å bidra til sikkerhet for pasienter og kvalitet i helse- og omsorgstjenesten samt tillit til helsepersonell og helse- og omsorgstjenesten. Hvorfor være oppdatert? Fordi du må Å få orden i noe som kanskje føles som et lite kaos, er jo behagelig 2

3 Hvorfor være oppdatert? Fordi du må Å få orden i noe som kanskje føles som et lite kaos, er jo behagelig Fordi pasienten (tror?) han/hun er det 3

4 Hva er den sikreste viten? Mildes talt usikker Sikrere blir du ikke To vanlige måter å konkludere feil på er som følger: Å konkludere at "forskning viser..." når det bare finnes en studie. Å konkludere at "forskning viser..." når det finnes andre resultater som peker i motsatt retning, altså at man neglisjerer motstridende funn (= cherry-picking) Hvorfor være oppdatert? Fordi du må Å få orden i noe som kanskje føles som et lite kaos, er jo behagelig (regner jeg med ) Fordi pasienten (tror? han/hun) er det Disposisjon Hvorfor være oppdatert? Hvor finnes kunnskapen? NEL, Best Practice, Cochrane, UpToDate?? 4

5 NEL - Legehåndboka Basert på norsk og internasjonal forskning og mangeårig medisinsk erfaring Praktiske verktøy som skjemaer og diagnoselister Lenker til relaterte ressurser NEL - Legehåndboka Offentlig nettsted for helsepersonell Redaksjonelt uavhengig Driftes fra Folkehelsa fra BestPractice 200 pasientbrosjyrer på norsk, 3000 bilder Løpende oppdatering med RSS-feed Responsiv design for nettbrett og smarttelefoner Offline app Tilgjengelig fra alle PC-er i Norge Fra BMJ Evidence Centre Spesielt utviklet for primærhelsetjenesten Dekker over 4000 diagnoser og 3000 diagnostiske tester Inkluderer Clinical Evidence Systematiske oversikter og retningslinjer Gir trinnvise og stratifiserte svar på kliniske spørsmål 5

6 Forfatterne er leger og farmasøyter Internasjonalt forfatterteam Fagfellevurdering Litteratursøk gjøres av bibliotekarer Søker i Medline, Embase, Cochrane og andre sentrale baser UpToDate Evicence basert Rigid editoriell prosess Dekker over kliniske temaer innen 20 spesialiteter Brukes av klinikere i 158 land Opprinnelse i spesialisthelsetjenesten, spesielt bra på sjeldne tilstander Practice changing updates Gir GRADE evidensgraderinger og anbefalinger bilder/grafer/ behandlingsalgoritmer 135 medisinske kalkulatorer Redder liv og avkorter sykehusopphold Oppdateres kontinuerlig Tilgjengelig fra alle PC-er/nettbrett i Norge Abonnementsfinansiert Over 6300 eksperter er involvert Fagfellevurdering Kilder: 450 utvalgte tidsskrifter Søk i MEDLINE, The Cochrane Library, Clinical Evidence Systematiske oversikter og retningslinjer Forfatternes kliniske erfaring 6

7 Cochrane Lager Cochrane Database of Systematic Reviews til nå Forbygging, behandling og rehabilitering Nettverk av snaut mennesker fra 100 land Promoterer den evidence-baserte beslutningsprosessen Hvorfor noe mer enn NEL? Spørsmål som ikke besvares? Relativt lav oppdateringsfrekvens Ikke så så stor redaksjon Best practice Flere tusensom produserer innhold UpToDate 100 millioner spørsmål Hva er den sikreste viten? Ganske så usikkert Sikrere blir du ikke Personlig erfaring Konklusjon fra kohort- eller case kontroll-studier Enighet blant eksperter i faget Randomiserte kontrollerte studier Kontrollerte studier uten randomisering 7

8 Disposisjon Hvorfor være oppdatert? Hvor finnes kunnskapen? NEL, Best Practice, Cochrane, UpToDate?? Pyramidesøk Pratiske råd - kunnskapspyramiden Top down Gå nedover ved behov: Om du vil være kritisk Sjekke om noe nytt er kommet til (nye artikler som ikke er med i oversiktsartiklene) Sjekke med detaljer i original-litteraturen Disposisjon Hvorfor være oppdatert? Hvor finnes kunnskapen? NEL, Best Practice, Cochrane, UpToDate?? Pyramidesøk Oppsummering og forslag 8

9 9

10 Husk: BMJ s stratifiserte behandlingstips Oppdateringer: UpToDate og BMJ McMAsters Last ned app er? (Best Practice, NEL, LV og FK) Kalkulatorer? (Mange på MedCalc - ios) KVALLM 10