Obstipasjon METODERAPPORT

Transkript

1 Obstipasjon METODERAPPORT Formålet med prosedyren: Formålet med prosedyren er klart definert og avgrenset: Å øke kunnskapen hos helsearbeideren slik at obstipasjon hos pasienten forebygges eller behandles på en forsvarlig, sikker og hensiktsmessig måte. Ved å følge anbefalingene i prosedyren vil man (1) redusere faren for potensielle komplikasjoner og (2) minimere pasientens ubehag. Prosedyren er utarbeidet slik at den skal være mest mulig helsefremmende og skånsom for pasienten. Problemet er klart definert, som at pasienten har eller står i fare for å få obstipasjon på grunn av sykdom, skade, følgetilstander av sykdom eller at pasienten av en annen grunn må ha behandling for obstipasjon. Målgruppe: Målgruppen er klart definert og beskrevet under Formål i starten av prosedyren. Forfattere: Prosedyren er skrevet av Vibeke Marshall-Arnesen, spesialsykepleier med videreutdanning i kunnskapsbasert praksis. Marshall-Arnesen er redaktør for Sykepleiehåndboka Kvalitetssikret av Edith R. Gjevjon, sykepleier og Ph.D.-kandidat. Gjevjon arbeider ved Senter for omsorgsforskning, Østlandet, Høgskolen i Gjøvik Kvalitetssikret av Tone Haugom, sykepleier med videreutdanning i kunnskapsbasert praksis. Haugom arbeider ved Medisinsk avdeling, Gjøvik sykehus Kvalitetssikret av Øyvind Haugen Lie, lege med spesialisering i gastromedisin og doktorgrad innen kunnskapsbasert praksis og kunnskapsformidling. Lie arbeider ved gastromedisinsk seksjon ved Gjøvik Sykehus Kvalitetssikret av Eva Rustad, klinisk ernæringsfysiolog. Rustad arbeider ved seksjon for folkehelsearbeid i Oslo kommune Forfatterne står i fellesskap bak anbefalingene i prosedyren. Pasientrepresentant har ikke vært med i utarbeidelsen av prosedyren. Imidlertid er prosedyren skrevet med tanke på å ivareta pasientens interesser og integritet. Infeksjonsforebyggende og helsefremmende tiltak tilstrebes. Litteraturen: Litteraturen velges med tanke på å komme høyest mulig opp i Brian Haynes kunnskapspyramide (S-pyramiden). Systematiske og kvalitetsvurderte oversikter vurderes høyere enn enkeltstudier

2 Forskningsartiklene vurderes kritisk av forfatterne, etter prinsippene i sjekklister for forskningsartikler. Sjekklistene som brukes finnes på Kunnskapssenterets nettsider Søkene gjøres i anerkjente medisinske og sykepleiefaglige databaser. Nedunder følger detaljert informasjon om søkehistorikk og hvilke databaser som er benyttet for denne prosedyren Der forskning ikke foreligger, benyttes ekspertuttalelser og konsensusanbefalinger Søkeprosess: Søk 1-3 i Ovid databasene. Dato for søk: og Søk 4 i Cochrane Library. Dato for søk: og Søk 5 6 i Cinahl. Dato for søk: og Søk 7 i Internurs.com. Dato for søk: og Søk 8 i Sykepleien og Sykepleien Forskning: Dato for søk: 24/ og Søk 9 i Tidsskriftet for den Norske Legeforening. Dato for søk 24/ og Søk 10 i Helsebiblioteket. Dato for søk: og Søk 11 i Helse- og omsorgsdepartementet. Dato for søk: og Søk 12 i Folkehelseinstituttet. Dato for søk: og Søk 13 i Google Scholar. Dato for søk: 21/ og Søkeord Databaser Søk 2011 Søk 2013 Søk 1 Ovid databasen Treff Aktuelle Treff Aktuelle 1. exp constipation Medline = = 0 2. exp patient care (management) BNI and 2 EMBASE exp evidence-based nursing/ or exp nursing 5. 3 and 4 6. treatment mp Ovid nursing and 6 8. exp adult 9. 7 and 8

3 Søkeord Databaser Søk 2011 Søk 2013 Søk 2 Ovid databasene Treff Aktuelle Treff Aktuelle 1-9 Medline and 4 BNI Søk 3 EMBASE Ovid Nursing Ovid databasene 1-10 BNI 4 (2) exp standards and Medline guidelines and 11 Embase 0 0 Søk 4 Ovid Nursing 0 0 Cochrane Library 1. constipation 0 2. guidelines 3. 1 and management 5. 3 and treatment 7. 5 and preventive 9. 7 and Søk 5 1. mm constipation 2. mm practice guidelines Cinahl 3. S1 and S mm management 5. S1 and S4 37 (1) ikke referanse 6. S1 and S4 35 Limiters år S1 and S Limiters: alder Søk 6 Cinahl 1. mm practice guidelines 2. mm constipation 3. S1 and S mm adult 5. S3 and S

4 Søkeord Databaser Søk 2011 Søk 2013 Søk 6 fortsetter Treff Aktuelle Treff Aktuelle 6. S2 and S Søk 7 Internurse.com Obstipation 3 2 Constipation > Constipation and practice guideline 2 1 Søk 8 Sykepleien/ Sykepleien forskning Obstipasjon Forstoppelse Søk 9 Tidsskriftet for den Norske Legeforening Obstipasjon Forstoppelse Søk 10 Helsebiblioteket Obstipasjon > 500 > Søk 11 Helse- og omsorgsdepartementet Obstipasjon Søk 12 Folkehelseinstituttet Obstipasjon Søk 13 Google Scholar Spesifikke søk 4 Litteratursøk 2011 Fokus for søket var på oversiktsartikler, systematiske reviewer og randomiserte kontrollerte studier (RCT). Der forskning ikke foreligger, baseres anbefalinger på ekspertuttalelser og konsensusanbefalinger Litteraturen som er valgt har hovedfokus på forebyggende og behandlende tiltak for pasienter med obstipasjon Inklusjonskriterier: Litteratur nyere enn 10 år, artikler med fokus på obstipasjon og palliativ behandling Eksklusjonskriterier: Litteratur skrevet på andre språk enn nordisk eller engelsk, litteratur som omhandler barn og obstipasjon grunnet spesielle sykdommer/skader og casestudier Utdyping av søk: o Søk 2 i Ovid Nursing ga 1 treff, men fulltekst var ikke tilgjengelig

5 o Søk 7 nr. 2 ga over 500 treff. 17 artikler ble vurdert og 9 av dem ble vurdert som aktuelle. Søk i Internurse.com ble utført etter tips fra en artikkel o Søk 10 ga over 500 treff på Helsebiblioteket. Kun artikler i fulltekst ble vurdert i dette søket. Søk i databaser ble derfor prioritert i stedet for å lete etter aktuelle litteratur her o Søk 13 var et spesifikt søk. Grunnet stor mengde litteratur om obstipasjon i de ulike databasene, ble en frisøkstrategi med fokus på sykepleie valgt. Litteraturlisten i prosedyren ble gjennomgått, og det ble søkt etter nye artikler som siterte disse. Deretter ble det søkt etter reviews Gjennom litteraturlisten til (Norton, 2006) ble det funnet 1 aktuell kanadisk prosedyre Noe litteratur fra relevante bøker er tatt med Full litteraturliste foreligger i prosedyren Litteratursøk 2013: Litteraturen som er valgt har samme hovedfokus som ved søket foretatt i 2011 Litteratur er ekskludert basert på de samme kriterier som ved søket foretatt i 2011 Søket prioriterte nyere litteratur som er publisert mellom mars 2011 og januar 2013 Søk er ikke foretatt i British Nursing Index (BNI) da denne databasen med tilgang til fulltekst artikler ikke lenger er tilgjengelige på Helsebiblioteket Utdyping av funn: o Søk 1 i Medline resulterte i 3 treff hvor fulltekst ikke var tilgjengelig (Rogers, 2011) (Andrews, 2012) (Kyle, 2011) o Søk 2 i EMBASE, Ovid Nursing og Medline resulterte i et likt treff som ikke var tilgjengelig i fulltekst (McClurg, 2011) o Søk 5 ga et aktuelt treff, men denne artikkelen var ikke tilgjengelig i fulltekst (Kerrie, 2012) o Søk 6 ga 8 aktuelle treff, men 7 artikler var ikke tilgjengelig i fulltekst (Schroeder, 2012)(Osei-Boamah1, 2012) (Rutecki 2012) (Kerrie, 2012) (Blane 2011) (Ostaszkiewicz, 2011) (Richards, 2011) o Søk 10 ga over 500 treff. Vurderte kun treff i UpToDate, BestPractice og Norske retningslinjer Relevant litteratur fra søket foretatt i 2013 er lagt til litteraturlisten i prosedyren Annet: Dersom det er flere ulike anbefalinger litteraturen om hvordan prosedyren skal utføres og man ikke med sikkerhet kan si at en metode er evidensbasert som best practice, har vi omtalt dette under punktet Annen viktig informasjon i prosedyren. Metoden som

6 anbefales i prosedyren er den vi mener basert på litteraturgjennomgangen medfører minst skadepotensial for pasienten. Et eget punkt om forsiktighetsregler er inkludert i prosedyren Prosedyren er utarbeidet av sykepleiere med forskjellig og aktuell erfaring og ekspertise innenfor sykepleiefaget Prosedyren er utviklet med tanke på å minimere kostnader, så fremt det er medisinsk forsvarlig Forfatterne har ingen interessekonflikter Sunnsoft utvikler prosedyrene sammen med eksperter. Sunnsoft er redaksjonelt uavhengig, og selskapet har ingen interessekonflikter når det gjelder denne prosedyren Prosedyren vil oppdateres etter ett år (2014)