Lett tilgjengelig, men likevel kunnskapsbasert

Transkript

1 Lett tilgjengelig, men likevel kunnskapsbasert Professor Monica W. Nortvedt Senter for kunnskapsbasert praksis Avdeling for helse- og sosialfag Høgskolen i Bergen ehelsekonferansen

2

3 Kunnskapsbasert praksis har bidratt til at forskningsbasert kunnskap er blitt lettere tilgjengelig og forståelig for utøvende helsepersonell, og har bidratt til at kunnskapen kan understøtte beslutninger.

4 Hva er nytt? Helsearbeidere har alltid vært opptatt av å holde seg oppdatert.

5 Systematisk oversikt resultater fra flere studier Resultater som kan sammenlignes Alle relevante enkeltstudier

6 FORKLARING CASE Elektroniske pasientjournalsystemer integrert med forskningsbasert kunnskap Systems EKSEMPLER Fremtidens pasientjournaler Oppslagsverk over kvalitetsvurderte oversikter og studier. Retningslinjer. Kvalitetsvurderte systematiske oversikter Systematiske oversikter Summaries Synopses of syntheses Syntheses Clinical Evidence Other Reviews (Cochrane Library) Joanna Briggs Best Practice Sheets Evidence Based Nursing/Medicine m.fl. Cochrane Reviews (Cochrane Library) Clinical Queries (Pubmed, Ovid) Kvalitetsvurderte primærstudier Primærstudier, f.eks. randomiserte kontrollerte studier eller fokusgruppeintervjuer Synopses of single studies Single studies Evidence Based Nursing/ Medicine m.fl. Clinical Trials (Cochrane Library Clinical Queries (Pubmed, Ovid) Haynes B. Of studies, syntheses, synopses, summaries, and systems: the "5S" evolution of information services for evidence-based healthcare decisions. Evidence Based Nursing, 2007; 10(1): 6-7.

7 Delekultur Mest mulig gratis tilgjengelig

8 Trinn I - Refleksjon

9 Trinnene i kunnskapsbasert praksis Trinn I Refleksjon over egen praksis Hvorfor gjør vi det vi gjør? Diskuterer vi med kollegaer hva som er grunnlaget for beslutninger i vår fagutøvelse? Er det kultur på arbeidsplassene til å stille spørsmål om hva vi gjør? Legger ledere til rette for refleksjon?

10 Prosedyrer for hvordan behandling skal gjennomføres, skal være nedfelt skriftlig på hver enkelt avdeling. Dagens medisin

11 Hva er realiteten? prosedyrer i 30 helseforetak Fagprosedyrene ligger ikke tilgjengelig på internett Noen fagprosedyrer hadde referanser som ikke hadde noe med innholdet å gjøre 15 år gamle fagprosedyrer uten referanser Mange sykehus hadde helt ulike prosedyrer på de ulike avdelingene - for samme behandling Noen avdelinger hadde ikke prosedyrer i det hele tatt Mange hadde ikke oppdateringsrutiner, og veldig få hadde rutiner for hvordan de skal lage fagprosedyrer Det har ikke vært noen delekultur for fagprosedyrer i sykehusene Borgen K. Dagens Medisin

12 Trinn II - Spørsmålsformulering

13 Kjernespørsmål PICO

14 Trinn III - Litteratursøk

15 Dyktige bibliotekarer ;-) HJELP!

16

17

18

19

20 Trinn IV Kritisk vurdere

21 Dette kan læres ;-)

22 Det er mulig å lese forskning ;-) Sjekklister Nettkurs med opplæring/øvelser Ordlister Statistikkhjelp

23 Trinn V - Anvende

24 Å utøve kunnskapsbasert praksis er å ta faglige avgjørelser basert på systematisk innhentet forskningsbasert kunnskap, erfaringsbasert kunnskap og pasientens ønsker og behov i den gitte situasjonen. Nortvedt MW, Jamtvedt G, Graverholdt B, Reinar LM, 2007

25 Tiger Woods vurderer sitt neste slag 60% interpretation 40% information

26

27 Forskningsbasert kunnskap Erfaringsbasert kunnskap Kunnskapsbasert praksis Kontekst Brukerkunnskap og brukermedvirkning Jamtvedt, kunnskapssenteret.no

28 Anvendelse På individnivå, systemnivå og organisasjonsnivå Fagringer Journal club Utprøving av modeller for implementering Rollemodeller i klinikken

29 Ta velinnformerte beslutninger Brukeren/pasienten Fagutøveren Ledelsen Politikeren

30

31

32 Helsedirektoratet

33 Kvalitetsstrategien OG BEDRE SKAL DET BLI!

34 Nasjonal kvalitetsstrategi

35 Utdanning enhver student i sosial- og helsefaglige utdanninger skal utdannes til å utøve brukerorienterte tjenester som medlem av et tverrfaglig team med vekt på kunnskapsbasert praksis, kvalitetsforbedring og informasjonsteknologi Og bedre skal det bli, Nasjonal kvalitetsstrategi, 2006

36 Nasjonale retningslinjer

37 Nasjonale retningslinjer og veiledere Dersom kliniske anbefalinger er inkludert skal disse være kunnskapsbaserte Metodekapittelet i retningslinjen skal inneholde: Arbeidsgruppens sammensetning Habilitetsvurdering Inklusjons og eksklusjonskriterier Søkestrategi System for gradering av kunnskapsgrunnlaget og anbefalingene Metodebok for utarbeidelse av nasjonale retningslinjer, utkast, Hdir 2009

38 Regionale helseforetak

39 FoU Forskning utviklingsarbeid St. melding nr 20 (2004/05) Vilje til forskning

40

41 Oppsummering Hver 4. krone går til behandling av syke mennesker. Vi er for lite opptatt av å evaluere det som skjer Kunnskap er i dag lett tilgjengelig for alle. Sykepleiere må kunne skille mellom god og dårlig forskning Vi har et samfunnsansvar i å sørge for å utvikle faget

42 Oppsummering Å arbeide etter modellen til kunnskapsbasert praksis Gir oss et bedre grunnlag for å kunne ta velinformerte beslutninger på alle nivå Gir oss mulighet for en større påvirkning av tilbudet pasientene/brukerne skal få Pasientene/brukerne vil få et bedre tilbud 42

43 Senter for kunnskapsbasert praksis Avdeling for helse- og sosialfag Høgskolen i Bergen