Nasjonalt nettverk for. Karin Borgen Prosjektleder Prosedyreprosjektet Nasjonalt kunnskapssenter for helsetjenesten

Transkript

1 Nasjonalt nettverk for fagprosedyrer Karin Borgen Prosjektleder Prosedyreprosjektet Nasjonalt kunnskapssenter for helsetjenesten

2 Bakgrunn og historikk Initiert i klinikken (OUS/Ullevål og Innlandet) Nettverk ble etablert vinteren 2009 Kunnskapssenteret ble involvert og ansatte koordinator i 20% stilling i 2009 Nettverket fårstøtte i RHF fagdirektørforum I løpet av 2010 omfattende aktivitet Dagskurs i prosedyrearbeid Prosedyrer ferdigstilles lokalt og Kunnskapssenteret faciliterer produksjon og puliserer

3 Nasjonalt nettverk for kliniske prosedyrer De første møter 9.2, 30.4, 3.9 i 2009, og deltakere på møter, mange fag og sykehus representert. Faste møter i kunnskapssenteret første torsdag i februar og første torsdag i september. Se nettside forsiden av Helsebiblioteket Nettverket skal arbeide med arbeidsmetode, publiseringssted, brukermedvirkning i arbeidet, klargjøre definisjoner, kurs for alle faggrupper, brukere og ledere i helsetjenesten, lage verktøykasse for implementering av fagprosedyrer, internasjonalt samarbeid etc Nasjonalt kunnskapssenter for helsetjenesten oppretter en prosjektstilling i 20% fra og 100% stilling fra

4

5 Det var kliniske prosedyrer i 30 helseforetak i Norge.

6 Hensikt med nettverket Samarbeide om fagprosedyrer Bedre kvalitet på fagprosedyrer Bruke internasjonale vurderingsverktøy for fagprosedyrer Gi helsepersonell verktøy og øvelse i å håndtere kunnskap Gjøre kliniske prosedyrer fritt tilgjengelig for helsepersonell Være mottrekk til den store bølgen med kunnskap... og prosedyrer

7 Nasjonalt: Status januar 2010 Prosjektplan forankret i RHF fagdirektørforum. AD behandler saken nå. Lokalt prosedyrearbeid, forankring og godkjenning med metodestøtte fra Kunnskapssenteret Minstekrav for fagprosedyrer. Bruker med i prosjektet. Dele prosedyrer!

8 Nasjonalt prosedyreprosjekt - formål Najsonal og internasjonal kunnskap Prosedyrevurdering (prosedyreprosjektet) Helsebibliotekets prosedyrebibliotek Oppslagsverk Juridisk skillelinje egenomsorg Primærhelsetjeneste Spesialisthelsetjenester Pasientforløp Spesialisthelsetjenestens kvalitetsdokumentasjon EQS EK, EhÅNDBOK

9 Nasjonalt prosedyreprosjekt - formål Najsonal og internasjonal kunnskap Prosedyrevurdering (prosedyreprosjektet) verifisering Helsebibliotekets prosedyrebibliotek Pro.bank Oppslagsverk Juridisk skillelinje egenomsorg Primærhelsetjeneste Spesialisthelsetjenester Pasientforløp Spesialisthelsetjenestens kvalitetsdokumentasjon EQS

10 Nasjonalt prosedyreprosjekt - formål Najsonal og internasjonal kunnskap Prosedyrevurdering (prosedyreprosjektet) verifisering Helsebibliotekets prosedyrebibliotek Pro.bank Oppslagsverk Oppslagsl verk Juridisk skillelinje egenomsorg Primærhelsetjeneste Spesialisthelsetjenester Pasientforløp Spesialisthelsetjenestens kvalitetsdokumentasjon EQS

11 Hjelpemidler i prosedyrearbeidet Kunnskapsbasert praksis å ta faglige avgjørelser basert på systematisk innhentet forskningsbasert kunnskap, erfaringsbasert kunnskap og pasientens ønsker og behov i den gitte situasjon (Nordtvedt 2007). AGREE et internasjonalt vurderingsverktøy beregnet på faglige retningslinjer. Kan brukes på fagprosedyrer, pasientinformasjon og behandlingslinjer (AGREE collaboration). Helsebiblioteket mange kvalitetsbaserte ressurser. Fritt tilgjengelige fagprosedyrer som er utarbeidet etter definert minstekrav. Medisinsk bibliotek og forskere som veiledere.

12 Fagprosedyrer til internett: Her er verktøyene 1. Felles nettsted 2. Felles emnetre 3. Felles maler 4. Felles kvalitetsmål 5. Litteratursøk 6. Felles definisjoner 7. Plattform for nettverket

13

14 App med fagprosedyrer for hvert HF var sak på prosedyrenettverkets møtet Helseforetakene må samarbeide om fagprosedyrer Nasjonalt nettverk forfagprosedyrer kan gjøre en del av jobben HF inviteres til å delta i arbeidet HF og klinisk personell trenger veiledning av forskningsmiljøene som igjen må kunne minstekrav for kunnskapsbaserte fagprosedyrer Høyskoler og universitet må lære klinisk personell pasientsikker kunnskapshåndtering

15

16 Erfaringer med organisering av prosedyrearbeid i et HF. Karin Borgen Rådgiver Stab fag og pasientsikkerhet Oslo universitetssykehus

17 Hvordan kan man rydde i prosedyrene i din avdeling? 1: Hvordan vil det være når prosedyrearbeidet er perfekt? 2: Hva må du gjøre i rekkefølge for å dette til?

18 Aker Rikshospitalet Ullevål EK EK ehåndboken EK Alle de tidligere sykehusene har hatt elektroniske dokumentstyringssystemer for prosedyrer, retningslinjer, instrukser og andre interne dokumenter. ehåndboken Følgende verktøy benyttes: OUS EK elektronisk kvalitetshåndbok ehåndboken Skal bygge påp det beste i de tre tidligere håndboksystemene

19 Hva var nytt i OUS inne 3 sett prosedyrer prosedyrearbeidet? ulike kulturer og tradisjoner for prosedyrearbeid brukermedvirkning kunnskapsbasert praksis og AGREE instrumentet krav om å være kostnadseffektive og til å gi lik behandling

20 Hvordan kan du rydde? Flerfaglige fagråd i hver avdeling ser på egen prosedyresamling. Hva vil vi ha og hva skal ut. Alle prosedyrer rangeres etter viktighet og man forbedrer og oppdaterer ca 2 prosedyrer hver mnd. Alle prosedyrer som er relevant for mer enn en avdeling legges legges slik at prosedyren gjelder for hele sykehuset. Dette gjøres via en koordineringsgruppe med repr fra alle avdelingene.

21 Hvordan kan du rydde? Fra et gitt tidspunkt kan man bestemme at man bruker AGREE og lager en metoderapport som man legger med alle prosedyrene som lages. (Se metoderapport Det første året man bruker metoderapport har man bare krav om å fylle ut krav 4 og 13: Krav 4: Hva har laget prosedyren? Navn, tittel og avd. Krav 13: Hvem har prosedyren vært på høring hos? Navn, tittel og avd. I tillegg lager man en kunnskapsbasert prosedyre og evt implementerer en kunnskapsbasert prosedyre som er laget av andre.

22 Hvilke fagprosedyrer bør kunnskapsbaseres først? De prosedyrer flest pasienter skal gjennom. De prosedyrer som representerer størst risiko for pasienten. De prosedyrer har flest avvik og klager knyttet til deg

23 Hjelpemidler Opprette et utvalg for koordinering av fagprosedyrer, behandlingslinjer og pasientinformasjon flerfaglig sammen satt under direktøren/stabsdirektør. Lage interne fagråd i avdelingene som koordinerer og prioriterer arbeid med fagprosedyrer. Flerfaglige fagråd (alle relevante faggrupper, jfr AGREE - krav)

24 Prioritere kunnskapsbaserte prosedyrer Lag en oversikt over hva som er på gang av kunnskapsbaserte prosedyrer eller se på hva som bør settes igang Prioriter: Prosedyrer et stort antall pasienter trenger Prosedyrer som har høy risiko knyttet til seg Prosedyrer som generelt har mange avvik

25 Hvordan kan du forbedre fagprosedyrer i din avdeling? Trenger du å rydde? Trenger du å lage bedre fagprosedyrer? Fagdirektøren hos oss sier som han har sagt til sine egne barn: Rydde først så kan du leke etterpå. Å lage gode fagprosedyrer er morsomt! Men vi må rydde først!

26 Oppstart med bruk av AGREE Nr 4: Nr 13: Vedlegg metoderapport med krav om at disse er utfylt til alle prosedyrene Da blir miljøet vant til AGREE og det er lettere å implementere flere krav etterhvert

27 Kurs Mange år med dagskurs som dette Veilederkurs for forskere som skal bidra Ledere involveres i planleggingen og får kurs om dette Implementeringskurs fra høsten 2010

28 Andre fremmere Lager plan for hvordan lage behandlingslinjer kunnskapsbasert Koble fagprosedyrearbeidet med arbeid med pasientinformasjon Strategi fra 2012: Implementering av kunskapsbasert praksis generelt

29 Andre hjelpemidler Abstrakt G-I-N konferansen i August Besøk av Gordon Guyatt En spydspiss på besøk hvert halvår Bøker Uke på Holmsbu hver mai/juni: Forskning i fjæra Studier i kunnskapsbasert praksis: Høyskolen i Bergen: Senter for kunnskapsbasert praksis.

30

31