Fagprosedyrer - nye tider?

Transkript

1 Fagprosedyrer - nye tider? Karin Borgen, Spesialrådgiver og Intensivsykepleier Kunnskapssenteret i Folkehelseinstituttet

2 Vi har en lang tradisjon med konsensusbaserte fagprosedyrer Skriver ned dagens praksis Hva mener de mest sentrale (antatt mest erfarne og kompetente) fagpersonene i miljøet? Hvordan pleier vi å gjøre det her hos oss? Hva mener du er beste fremgangsmåte?

3 Nye tider? JA, det har dere vist med det arbeidet dere har presentet her i dag! Bergen kommune og dere gjør en kjempeinnsats for gode kunnskapsgrunnlag for primærhelsetjenesten GRATULERER!!

4 Fornøyd med juletreet? For fem dager siden:twitter-brukere mener at det norske juletreet i London ser ut som en sylteagurk pyntet med lys. I hate the 'decoration' on that #TrafalgarSquare tree. It's like the gherkin draped in lights. 8:16 PM - 1 Dec 2016

5 Fornøyd med fagprosedyrene? Hvordan ser fagprosedyresamlingen ut i London og Bergen? Få tvitrer om det. Dagbladet har heller ikke skrevet om det.

6 Ny undersøkelse i få bedringer Det totale antall prosedyrer i helseforetakene har økt med nesten 50%

7 Undersøkelse 2009 og 2016 mange lager konsensusprosedyrer stor produksjon lite og uegnet koordinering flere HF` er koordinerer heller ikke prosedyrene internt, - de har ikke like prosedyrer på ulike avdelingen der det er relevant Møte med fagdirektører Stoppe produksjonen av prosedyrer totalt? Innmeldingskjema ved behov for prosedyrer og streng koordinering Lederforankret og oppdragsbasert produksjon og oppdatering

8 Muligheter videre Hvordan arbeider primærhelsetjenesten i Norge med kunnskap? Hvordan kan dere sammen med andre kommuner dele gode fagprosedyrer? Slik arbeider vi med fagprosedyrer i Bergen kommune

9 1: Fra papir til digital verden - mulighet for koordinering Mangler intern og ekstern koordinering av kunnskapskilder i primærhelsetjenesten.

10 2. Delekultur

11 3. Metoder som bistår og er anerkjente Søkemetodikk AGREE metoderapport

12 Hva kjennetegner en kunnskapsbasert prosedyre? Definerte minstekrav og bruk av anerkjente hjelpemidler: Kunnskapsbasert praksis og AGREE - kravene Metodisk nøyaktighet Systematisk litteratursøk Utvelgelse av kunnskapsgrunnlaget Vurdering av kunnskapsgrunnlagets kvalitet Tverrfaglig utarbeiding Høring av prosedyren Lett å lære og å bruke: Implementering

13 4. Erfaringer og retninger Hva ønsker våre ansatte seg? Hva ønsker våre pasienter seg? Hva lønner seg?

14 5: Ledere som ønsker endringer En fagdirektør i et stort sykehus ringte meg for over en mnd siden: Vi har 57 ooo dokumenter i mitt helseforetak av disse er fagprosedyrer - På to dager økte samlingen med 13 prosedyrer og ingen forsvant - Vi har 16 prosedyrer om munnstell og 36 prosedyrer om CVK Telefonen førte til at flere fagdirektører hadde et møte under pasientsikkerhetsuken og et samarbeid mellom unversitetssykehusene.

15 Nye tider med trygg retning? 1: Hva ønsker klinikerne i primærhelsetjenesten seg? 2: Hvordan ser verden ut i primærhelsertjenesten når klinikerne har fått det de ønsker seg av lett tilgjengelig og godt kunnskapsgrunnlag? 3: Kan disse forenes: - internkontrollforskriften - klinikernes behov for kunnskapskilder? 4: Implementering - må vi ta ansvar for det også? Hvordan skal vi gjøre det her hos oss? Hos oss... Hva mener dere, forskningen og pasientgruppen er beste fremgangsmåte? PICO?

16 Dokumentstyring Krav om dokumentstyring i forskrift om internkontroll for helse- og omsorgstjenesten og flere tilsvarende forskrifter. Nå nylig revidert fra Dette innebærer: at vi har utarbeidet nødvendig dokumentasjon at den er lett tilgjengelig at alle dokumenter er oppdaterte at vi kan identifisere dokumentene at vi har orden og styring på godkjenning og versjoner

17 Kunnskapen stanger på veien frem til klinikerne og pasientene

18

19 Søkemetoder Tilfeldige litteratursøk Pyramidesøk i litteraturen Systematisk litteratursøk med påfølgende kritisk vurdering

20

21 Nødvendig med støtte og ressurser i organisasjonen

22 Hjelpemidler og nye elementer Kunnskapsbasert praksis AGREE-instrumentet Delingsted: Kontroll og koordineringsystem i HF og mellom HF Finne: Hva er viktige prosedyrer og har vi dem? Rydding i dokumentsamlingene og fjerne dupletter Metodisk kompetanse Gode bibliotek/bibliotekarer Flerfaglighet Koordinere med andre kunnskapskilder IT-system og kombinere med EPJ Anvende implementeringskunnskap

23 Ta kontroll! Ansvarlig leder for fagprosedyrer og kunnskapskildene Koordineringssystem (Utvalg, fagråd e.l), innmeldingsskjema, sjekkliste for opprydning, definering av viktige prosedyrer Beskrive arbeid med fagprosedyrer Kurs om metoden og gi alle avdelinger øvelse i metoden Gjøre PICO-skjema og AGREE - metoderapport kjent Gode bibliotekarer og et bibliotek som følger godt med i utvikling innen sitt fag, innen systematisk litteratursøk Gode godkjenningsordninger. AGREE metoderapport til alle prosedyrer; både de kunnskapsbaserte og de ikkekunnskapsbaserte slik at arbeidprosessen delvis eller mer fullstendig gjøres transparent Annet?

24 Sluttresultatet Prosedyre PICO-skjema Søkerhistotikk Metoderapport Pasientinformasjon

25

26 Presentasjonsform som implementeringsfremmer tekst algoritme flytskjema (grafisk fremstilling av gangen i noe) video tegning (er) MÅTEN NYTT MATERIELL PRESENTERES PÅ SPRÅK, FREMSTILLING, WEB-DESIGN ETC betydning for rask læring og raske oppslag

27

28

29 Factors influencing the implementation of clinical guidelines for health care professionals: A systematic meta-review Publisert i BMC Medical Informatics and Decision Making Forfattere: Anneke L Francke m flere Flere implementeringsmetoder virker bedre enn en alene Implementeringsstrategier som medfører aktiv deltagelse fra utøverne og praksisnære tiltak har tilsynelatende bedre effekt Implementeringsmetode som rettes mot en barriere virker bedre Barrierer Implementeringsmetoder

30 Implementeringsplan Ansvarlig leder: Oppstartstidspunkt: Ferdig implementert: Barriere Metode Ansvar (navn) Tid og sted (dag, klokke, sted)

31