Hvordan lager vi gode fagprosedyrer?

Transkript

1 Hvordan lager vi gode fagprosedyrer? Per Engstrand Avd.leder, anestesilege Styringgruppen KBP OUS, Ullevål

2 Velkommen

3

4 Uttalelser om prosedyrer Min jobb er legekunst, må ha min frihet I vårt fag betyr erfaring like mye som evidence Vår forening har sin egne retningslinjer, hvorfor lokale prosedyrer Lojalitet til hvem? Tredd nedover hodene våre, skrivebords bestemmelse! Finner ikke prosedyrene Bare sykepleiere som har laget dem

5 Hvorfor fokus på fagprosedyrer?

6 Overordnede mål Ønske om å endre praksis For å bedre kvalitet ui behandling og pleie For å bedre logistikk, pasientflyt Bygge bro mellom forskning og praksis Enhetlig klinisk praksis øker forutsigbarheten i en behandling

7 Trengs det forbedring i helsetjenesten? Kunnskap når ofte ikke praksis prosent av pasientene får ikke dokumentert effektiv behandling prosent av pasientene får behandling som ikke er nødvendig, eller kan være skadelig Grol R (2007) At retningslinjer blir utarbeidet betyr ikke at de blir implementert BMC Medical Informatics and Decision Making 2008, 8:38

8 Får pasienten behandling etter gjeldende retn linjer? Courtesy of Professor Bill Runciman, President, APSF; Data extracted from AHRQ 2006 report

9 De fleste forskningsfunn er feil 2/3 av forskning verdiløs Ionnanidis JP. PLoS Medicine 2005 Randomiserte kontrollerte studier (RCT) som publiseres 5% er valide 0.5% er valide og appliserbare Glasziou P. Evid Based Medicine 2006

10 Det er stor variasjon i behandlingen og pleie Variasjon i medisinsk praksis, som ikke er evidens basert Variasjon i pleiepraksis Variasjon i ventetider Variasjon på imøtekommenhet, respekt, integritet, infomasjon og involvering Hvilke resultater vi oppnår og godheten i tjenestene må vi dokumentere og gjøre tilgjengelige for befolkningen Adm dir B.Mikkelsen

11 Hvordan bruker foretakene retningslinjer og KBP? fagprosedyrer i 30 foretak»kunnskapssenteret Lite koordinering mellom foretak 90% av fagprosedyrene ikke på internett

12 Suksessfaktorer Bestilling/ behov bruker, fagmiljø og ledelse Forankring i ledelse Evidens erfaring brukeres ønske (?) Tilgjengelige data Organisering Verktøy Implementering Evaluering

13 Virkemidler kvalitet KBP Standarder fag og organisering Kvalitetsindikatorer Kvalitetsregistre Rapporteringer Behandlingslinjer

14 Foredrag Coloplast P Engstrand

15 Foredrag Coloplast P Engstrand

16 Se hva som skjer

17 Organisering av arbeidet med retningslinjer Innlandet UUS

18

19

20

21

22 Organisering av arbeidet med retningslinjer Koordinering av arbeidet i foretakene Innlandet OUS, UUS Nasjonalt nettverk for fagprosedyrer

23 Organisering av arbeidet med retningslinjer Innlandet UUS > OUS Flere foretak

24 Verktøy Helsebiblioteket Helsehåndboka Retningslinjer Dataverktøy søk Kvalitetssikring (ex Agree)

25

26

27

28 Forankring hos eier og ledelse Prosessene innebærer en radikal omlegging av hele måten vi tenker og driver på. Kulturendring. Nye lederroller, samarbeidsformer, systemer for måling og oppfølging osv. ledere kan ofte være dårlig forberedt på å takle denne type konsekvens av redesignforløp.»adm dir Bente Mikkelsen

29 Å leve verdiene Nasjonale verdier For ansatte i Helse Sør - Øst betyr dette Kvalitet Trygghet Respekt Fremtidsrettet og kunnskapsbasert Åpenhet og involvering Respekt og forutsigbarhet

30 Fem innsatsområder -HSØ Sykehusstruktur, funksjons- og oppgavefordeling med særlig vekt på spesialisthelsetjenestene i hovedstadsområdet (Hovedstadsprosessen) Forskning Fellestjenester innen administrative støttefunksjoner Kunnskapshåndtering og beste praksis Mobilisering av medarbeidere og ledere

31 ..så hvem har ansvaret? Eierne Lederne Fagforening Fagfolk - individ

32 Når jeg blir pasient ønsker jeg at. jeg blir møtt med respekt det ikke er tilfeldig hvilken behandling jeg får jeg ikke utsettes for unødvendige undersøkelser jeg ikke blir påført en infeksjon eller annen unødvendig komplikasjon jeg får samme informasjon av de som er involvert i behandlingen behandlingen er planlagt og koordinert, uten unødvendig ventetid min integritet blir ivaretatt jeg blir involvert i behandlingen alle involverte parter samarbeider rundt meg og min sykdom» A