Arbeid i grupper. Hvike muligheter ligger i pakkeforløp? Hva vil bli bedre for pasientene? Hvilke lederutfordringer har vi? Råd til arbeidsgruppen:

Transkript

1 Arbeid i grupper! Hvike muligheter ligger i pakkeforløp?! Hva vil bli bedre for pasientene?! Hvilke lederutfordringer har vi?! Råd til arbeidsgruppen:

2 Leiarutfordring: Gruppe 6 Organisering Implementering Manglande kompetanse Samhandling Forløpskoordinator - kven, kva kompetanse, bruk fagperson - merkantil ha praktiske oppgåver. Tilpassa slik det fungerer i dag, må ikkje kreve ekstra res. Avklar kva som skal ligge i koord. Viktig å legge til reite for samarbeid med kommunene - forplitande gjennom eksisterende lovverk og veilederar Korleis skal dette evaluerast/forskast på?

3 Forutsigbarhet Raskere Stabilitet i kvalitet Gruppe 1 Likeverdighet Faglig kvalitetssikring uavhengig av bosted Lederutfordringer! Større behov for spesialisering/spissing, kunnskapsbasert tilnærming Større krav til spesialisert kunnskap Er pakkeforløpet, eller oppleves det som bygget på mistillit til behandlere? Hvordan håndterer vi det? Ledere og behandlere må koordinere seg på mer strukturert måte Flere/noen brukerorganisasjoner er svært skeptiske til pakkeforløpene Undersøke/være i dialog med disse Avklare samarbeid/arbeidsdeling mellom spesialisthelsetjenesten - kommunen helst forpliktende, ikke kun normativt Unngå for lange- og plikt utredning som vil hindre mulighet for tidl relasjonsbygging og behandling når det er nødvendig Være også åpen for at spesialisthelsetjenestenogså er dårlig på en del områder

4 Trygge pasient Forutsigbart pasient og ansatt Gruppe Tidsbesparende Likere tilbud Tydeliggjøre ressursbruk? (åpne timebøker) Utfordringer! Hva med døgn-postene? Ideologiske forskjeller/autonomi Svekker fleksibilitet Går på bekostning av behandling? Hva med «sammensatte vansker»? Husk «de minste» Avklar døgnpostenes rolle Avklar forløpskoordinators rolle Husk å tenke på tid som går til adm

5 Helhet - kontinuitet mellom team, enheter + stoppunkter, evaluering Lik utredningstid kan bidra til trygghet, ro, forutsigbarhet for behandler og pasient Gruppe 9 Kvalitet for brukerne Spesifikk utredning for noen lidelser Unngå «privatisering av pasienten» Sikre opplæring/utd for nytdannede Forskningsmulighet: Hjelper det/hjelper ikke Forløpskoordinator egen utd? Lederutfordringer! Miste autonomi? Faglig kvalitet -.. valg for pasientene å velge pakkeforløp eller ikke Valg om utvidet utredning: - behandler avhengig? - Implementering - ivareta team vurdering Pasientene Forandringsfabrikkens råd «se meg, hør meg» Avklare rollen til forløpskoordinatorene (innhold i funksjon) Pakkeforløp som en struktur: tid, varighet kan variere Ufarliggjøring av pakkeforløp for pasientenen:- i alliansen - informasjon til pasienten

6 Lik rett til hjelp (hjelpemiddel) Gruppe 4 Får det pas har behov for (individuelt/likeverdig) Forutsigbart for pasient Kvalitetssikring for pasient Tydeliggjøre basisutredning/samforståelse Standardiserer tilbudet Bedre bruk av terapeutens tid Lederutfordring! Differensiere oppgaver koord/behandler Behandlernes autonomi Snakke opp pakkeforløp som metode Fokus på overganger kommune bv.institusjoner/spes.helsetjenesten

7 Unngå uønsket variasjon, faglig konsensus, Sikkerhet, forutsigbarhet, om innhold, minske drop out Minske ventetid, mer oversiktlig behand.forløp Mer forutsigbarhet for behandlerne Større grad av informert samtukke Helhetsblikk Forløpskoordinator vil frigjøre tid til behandlerne Lederutfordringer! Forløpskoordinator? Hvem? Koordinere team og timebøker Ulike pasientforløp som allerede finnes må justeres med pakkeforløp Å forplikte 1. linja Implementering må skje sammen med kommunen Tenk nøyere gjennom forløpskoordinatoringen

8 Raskere utredninger Få «ryddet opp» i overdiagnostisering Gruppe 5 Sikre forløpet Redusere uønsket ventetid Barn og unge får hjelp der de «er» Forpliktelser til videre oppfølg. Lederutfordringer! Henvisninger - rettighetsvurd - PF Måle effekt (hvordan) Avlyste timer Gjensidig forpliktelse m/m instanser «Rydde» i koordinatorrolle - konkretisere Beskrivelse av når pasienten er ferdigbehandlet Fastleger «Sjekklister» som passer til journalsystem

9 Like tjenester over hele landet Helhetlige forløp (pakkeforløp) kommune - BUP - kommune Forløpskoordinator også i kommune Hvordan forplikte kommunene? Ønske om at familiene i større grad blir involvert Hvordan blir døgn involvert? Pakker også der? Forpliktende forløp kommune spes.helsetjeneste viktig Bedre kommunikasjon ut til barn, familier og nettverk om muligheter og behandling Bedre standardisering av oppfølgingsbiten (ettervern) Utfordringer! Det kreves ressurser for å implementere For å få til god implementering må det tilføres ressurser i en periode Hvordan selge dette inn? Oppleves som en innstramming Viktig at ikke for mange ikke passer inn i pakkeforløp Råd - Må tas stilling til Implementering - hva er fallgrubene? Hvor stor valgfrihet skal det være? Pakkeforløp for alle nyhenviste pas i BUP? Frivillighet og tvang under 16 år. Hvordan skal dette håndteres? Gode opplæringspakker. Srpåk må tenkes gjennom Tilføre ressurser Igjen Ta med kommunene. Vi vil ha helhetlige forløp

10 Redusere uønsket variasjon, litt mindre klinisk autonomi Avgrense utredningsforløp Gruppe 3 Skape forutsigbarhet og øker brukermedvirkning Autonomi kan være uttrykk for klinikeres mangler i behandling - pakkeforløp kan være hjelp Normering/standardisering kan være bra for pasientene Baseres på best tilgjengelige kunnskap, ikke bare logistikk Øker faglig diskusjon og synliggjør praksis, tydeliggjør faglige problemstillinger Utfordringer! Prioritere slik at nødvendige endringer «setter» seg i organisasjonen Endring av kultur med stor autonomi som basal verdi Implementering uavhengig av ulikheter i kompetanse, størrelse og geografi Faglig systematisk drøfting av unntak, hovrdan.. og minimere disse Plan for evaluering - fagfolk, ledere og brukere Koordinere politiske krav/forventninger til tjenester så det skapes rom til faglige prioriteringer, inkl. antall pålagte roller/ funksjoner Økonomiske prioriteringer

11 Utfordringer! Hvem/hva er kommunen sine? Forpliktende samarbeid med kommune Få satt det inn i timebøkene Reaksjon fra pas,ønsker ikke utredning «skummelt» Sikre informasjon Henvise etter nå - varierende praksis Behov for å rydde i begrepene Fastlegen kan ikke styre inntaksvurd Få frem pas sitt ønske, utredning skal skje i samarbeid m pas. Ambivalens hos ungdommer Opplevelse av «kasus» Muligheter! Forutsigbarhet for pas Forpliktende koordinering. Mindre tilfeldig Avklaring av forventninger til hverandre Sikre timer m bl.a. lege Sikre samarbeid BUP og barenvern og familievern Definere minste forsvarlig enhet, RHF legge til rette for at alle enhter skal kunne gjennomføre pakkeforløpene Felles minste standard for utredning Samordnet og koordinert forløp

12 Utfordringer! Relasjonen ikke ivaretas på en god måte Forts. Gruppe «Keiserens nye klær» Ikke snuble i forløpskoordinator og koordinator Tilstandre som krever mye samhandling Må sikre at kommunene innlemmes inn i pakkeforløpene Rigid logistikk knyttet til timebøkene Åpne timebøker/aktiv timebok, hva ved sykemeld fravær Planlagte timer i lang tid, utfordring for ungdommene (vil styre sin tid) Avklare roller skole, barnehage, BUP - hvem følger opp Definere normeringstig, som gir fleksibilitet Varierende hvor kompleks utredning må til! Samhandling kommune og spesialisthelsetjeneste