Forbedring av fagprosedyrer. Hva skjer? Hvordan kan vi gjøre det?

Transkript

1 Karin Borgen Nasjonalt nettverk for fagprosedyrer Prosedyreprosjektet Forbedring av fagprosedyrer Kunnskapsesenterets nye PPT-mal Hva skjer? Hvordan kan vi gjøre det? Karin Borgen

2 Hvordan vil intensivsykepleiere (les:klinikerne) ha prosedyrene?

3 Du som intensivsykepleier finner 14 prosedyrer om sentralt venekateter... Skal du velge ut fra hvilken prosedyre som passer deg best der og da? Slike dilemmaer bør ikke klinikere stå med!!

4 Jeg fant... jeg fant...nkelte avdelinger hadde ikke prosedyrer eller hadde prosedyrer skrevet på papir eller som lå i permerlike kliniske prosedyrer var svært ulike fra avdeling til avdelingliniske prosedyrer hadde ikke referanser eller var ikke oppdatert på flere årliniske prosedyrer hadde referanser men ved nøyere ettersyn var ikke referansene relevanteliniske prosedyrer var så lite tilgjengelige og hadde så mye tekst at de ikke ble bruktliniske prosedyrer var ikke mulig å gjennomføre i praksis og hadde ikke vært til høring hos kliniske eksperter i praksis det var enorme mengder prosedyrer i alle slags valører

5

6 Undersøkelse sommer 2009jennomsnittlig 2382 fagprosedyrer pr helseforetakariasjoner fra 200 til fagprosedyrer pr helseforetak1 foretak visste ikke hvor mange fagprosedyrer de hadde 80 % sier at de ikke koordinere fagprosedyrer med andre foretaklere HF` er koordinerer heller ikke prosedyrene internt, - de har ikke like prosedyrer på ulike avdelingen der det er relevantagprosedyrene ligger i 90 % av tilfellene ikke på internett

7 Nasjonalt nettverk for fagprosedyrer, Hensikt: Samarbeide om fagprosedyrer Bedre kvalitet på fagprosedyrer Bruke internasjonale vurderingsverktøy for fagprosedyrer Gi helsepersonell verktøy og øvelse i å håndtere kunnskap Gjøre kliniske prosedyrer fritt tilgjengelig for helsepersonell Være mottrekk til den store bølgen med kunnskap... og prosedyrer

8 Råd for nasjonalt prosedyrenettverk: Sekretariat i Kunnskapssenteret (1 stilling) 14 HF er aktive deltagere i prosjektet IKT-gruppe Metode-gruppe Bibliotekargruppen

9

10 Nasjonalt prosedyreprosjekt - formål Nasjonal og internasjonal kunnskap Prosedyrevurdering (prosedyreprosjektet) Helsebibliotekets prosedyrebibliotek Oppslagsverk Juridisk skillelinje mellom HF egenomsorg Primærhelsetjeneste Spesialisthelsetjenester Spesialisthelsetjenestens kvalitetsdokumentasjon EQS EK, EhÅNDBOK Pasientforløp

11 Nasjonalt prosedyreprosjekt Najsonal og internasjonal kunnskap Prosedyrevurdering (prosedyreprosjektet) verifisering Helsebibliotekets prosedyrebibliotek Pro.bank Oppslagsverk Juridisk skillelinje egenomsorg Primærhelsetjeneste Spesialisthelsetjenester Pasientforløp Spesialisthelsetjenestens kvalitetsdokumentasjon EQS

12 Metodiske hjelpemidler Kunnskapsbasert praksis å ta faglige avgjørelser basert på systematisk innhentet forskningsbasert kunnskap, erfaringsbasert kunnskap og pasientens ønsker og behov i den gitte situasjon (Nordtvedt 2007). AGREE instrumentet. Et internasjonalt vurderingsverktøy beregnet på faglige retningslinjer. Kan brukes på fagprosedyrer, pasientinformasjon og behandlingslinjer (AGREE collaboration).

13 Mye informasjon, - og så finner likevel ikke det vi leter etter Godt beskrevet metode og gode bibliotekarer

14

15 The medical literature can be compared to a jungle. It is fast growing, full of dead wood, sprinkled with hidden treasure and infested with spiders and snakes. Peter Morgan, Scientific Editor, Canadian Medical Association

16 En akvedukt for fagkunnskap gjennom koordinert innsats Hvilken kunnskap *l hvilken definert praksis i hvilken teknologi og felles språk i hvilke medier Relevant, pålitelig, Vi kunne hatt en akvedukt for fagkunnskap bevismateriale fra forskning (6S) Internasjonal gullstandard Råd for hva som skal gjøres Overse1else og 2lpasning Lokal *lpasning og implementering Tilgang *l kunnskapen for befolkningen i alle ledd Teknologi som muliggjør deling: XML og åpne standarder Et felles språk som muliggjør deling: kontrollert vokabular Elektroniske helsebiblioteker Definert beste praksis Kvalitets systemet Internasjonalt Nasjonalt Regional kunnskapsgrunnlag beste definert *lpasning praksis Implementering Lokale prosedyrer EPJ Sammenholde gullstandard og praksis Pasientmøtet Kompetanse i å bruke kunnskapen hos alle som trenger den Evaluering av praksis Helsetjenestens egne internek

17 Kurs og læring om metoden: Hvordan lage gode fagprosedyrer? Neste kurs 3.11 i Kunnskapssenteret, Oslo Så i Ålesund 8.12 på St.Olavs hospital Vi holder gjerne kurs andre steder i Norge Nettkurs: www. kunnskapsbasertpraksis.no

18 Læringsmateriell

19

20

21

22

23

24 Fagprosedyre kan presenteres som tekst algoritme flytskjema (grafisk fremstilling av gangen i noe) video tegning (er) MÅTEN PROSEDYREN PRESENTERES PÅ SPRÅK, FREMSTILLING, WEB-DESIGN ETC betydning for rask læring og raske oppslag

25 Sedasjonsprosedyren Laget på 1 mnd Implementert på 1 mnd Lett å lære Flerfaglig Stor reduksjon i bruk av Fentanyl, kortere liggetid

26 Bibliotek for fagprosedyrer for intensivsykepleie på

27 Samarbeidsform 1: Ved at ditt HF melder seg inn og deltar i rådet for nasjonalt prosedyrenettverk 2: Ved at dere som enkeltavdeling melder inn en prosedyre dere vil lage til nettverket For begge alternativer finnes det informasjon på Flerfaglige råd i intensivavdelingene kan koordinere fagprosedyrer mellom alle intensivavdelinger i Norge. Prosedyreprosjektet bistår veldig gjerne!

28 Implementering av andres fagprosedyrer Skriv prosedyren inn i eget kvalitetssystem Send prosedyren på høring i eget sykehus eller dann en gruppe med alle relevante faggrupper og vurder prosedyren. Godkjenn og implementer prosedyren i eget foretak

29

30 En akvedukt for fagkunnskap gjennom koordinert innsats Hvilken kunnskap *l hvilken definert praksis i hvilken teknologi og felles språk i hvilke medier Relevant, pålitelig, Vi ønsker en akvedukt for fagkunnskap i bevismateriale fra forskning (6S) Internasjonal gullstandard definert beste praksis Råd for hva som skal gjøres Overse1else og 2lpasning Lokal *lpasning og implementering Tilgang *l kunnskapen for befolkningen i alle ledd Teknologi som muliggjør deling: XML og åpne standarder Et felles språk som muliggjør deling: kontrollert vokabular Elektroniske helsebiblioteker Definert beste praksis Kvalitets systemet intensivsykepleie og intensivmedisin Internasjonalt Nasjonalt Regional kunnskapsgrunnlag *lpasning Implementering Lokale prosedyrer EPJ Sammenholde gullstandard og praksis Pasientmøtet Kompetanse i å bruke kunnskapen hos alle som trenger den Evaluering av praksis Helsetjenestens egne internek