Nasjonalt nettverk for kliniske prosedyrer

Transkript

1 Nasjonalt nettverk for kliniske prosedyrer Karin Borgen Prosjektleder for nasjonale prosedyrer Leder for Nasjonalt nettverk for kliniske prosedyrer Leder styringsgruppe for kunnskapsbasert praksis Fagutviklingssykepleier, Kirurgisk intensivavdeling, OUS Ullevål. Koordinator for kunnskapsbasert praksis, OUS

2

3 Nasjonalt nettverk for kliniske prosedyrer fordi VI FANT..VI FANT AT enkelte avdelinger hadde ikke prosedyrer eller hadde prosedyrer skrevet på papir eller som lå i permer like kliniske prosedyrer var svært ulike fra avdeling til avdeling kliniske prosedyrer hadde ikke referanser eller var ikke oppdatert på flere år kliniske prosedyrer hadde referanser men ved nøyere ettersyn var ikke referansene relevante prosedyrene var så lite tilgjengelige og hadde så mye tekst at de ikke ble brukt kliniske prosedyrer var ikke mulig å gjennomføre i praksis og hadde ikke vært til høring hos kliniske eksperter i praksis eller brukere det var enorme mengder prosedyrer i alle slags valører

4 Påviker faglige retningslinjer praksis i helsefagene? 18 studier (17 med sykepleiere) Effekt på praksis i 7 av 9 studier som sammenlignet introduksjon av retningslinjer vs ingen retningslinjer Thomas 2000 Cochrane Library

5 Helsefortakene må defineres som kunnskapsbedrifter Hva trenger vi av fasiliteter? Hvordan kan vi dele kunnskap nasjonalt og internasjonalt? Hvordan kan vi samarbeide?

6 Støtte i organisasjonene/ HF ene/fagrådene Kurs Hvordan lage fagprosedyre? Konsensus om definerte minstekrav basert på internasjonale verktøy Generelle kurspakker og studier i HF - ene Veilderkurs for koordinatorer ved HF ene Fagrådskurs hvordan rydde i fagprosedyrer i egen klinikk? Hvordan veilede fagprosedyreprosjekter/grupper? IKT fasiliteter Arbeidsmetoder for bibliotekarer. Samordning av bibliotekarer i Norge. Kompetanseheving Struktur for kunnskapshåndtering i HF

7 Undersøkelse av tilstanden til kliniske prosedyrer i 30 helseforetak Sykehuset Innlandet, Nasjonalt kunnskapssenter for helsetjenesten og styringsgruppen for kunnskapsbasert praksis ved OUS Ullevål gjennomførte undersøkelsen Resultatetene av undersøkelsen skal publiseres

8 Det er kliniske prosedyrer i 30 helseforetak i Norge.

9 Nasjonalt nettverk for kliniske prosedyrer De første møter 9.2, 30.4 og deltakere på de 2 siste møter. Neste møte første torsdag i februar 2010 og første torsdag i september I mellomtiden: Nettverket opprettet et nettverksråd som skulle arbeide frem metode, redergjøre med definisjoner, kurs, nettside etc Helsebiblioteket oppretter Helsehåndboken der prosedyrene skal ligge klar til deling Nasjonalt kunnskapssenter for helsetjenesten oppretter en prosjektstilling i 20% fra

10 Hensikt med nettverket Samarbeide om kliniske prosedyrer Bedre kvalitet på kliniske prosedyrer Bruke internasjonale vurderingsverktøy for kliniske prosedyrer Gi helsepersonell verktøy og øvelse i å håndtere kunnskap Gjøre kliniske prosedyrer fritt tilgjengelig for helsepersonell Være mottrekk til den store bølgen med kunnskap... og prosedyrer

11 HF samarbeid med koordinatorer Forankring hos fagdirektør/sykehusledelse Sykehuset Innlandet (100%, 100% og 100% bibliotekar) OUS (30 %, 100%, 50%) Helse Vest (Prosjektstilling) Sørlandet ønsker å bidra. Mail i går... Hvem neste?

12 Organisering fra 2008 i OUS Fagdirektør Superbrukere i ehåndbok/ek ved klinikkene Styringsgruppe 50% Linjeledere med fagmiljøer/fagråd Medisinsk bibliotek Forskere som er veiledere Superbrukere i evidensbasert praksis ved klinikkene Kontakt med andre miljøer som arbeider med fagprosedyrer eller kunnskapsbasert praksis

13 Styringsgruppen tar imot innspill fra fagmiljøet og foreslår plan for arbeid med KB Fagdirektør godkjenner planen 2-3 fagpersoner lager KB prosedyrer under veiledning av forsker Fornying av prosedyre hvert 2 år Arbeid med KB prosedyrer på OUS Fagdirektøren vurderer ytterlig behov for kontroll og høring av KB prosedyre Intenrevisjon i avdelinger som kontroll på at KB prosedyrer er implementert KB prosedyre presenteres, legges i ehåndboken og implementeres Fagdirektør godkjenner utarbeidet KB prosedyre

14 Så må vi registrere våre erfaringer Blir prosedyrene av høyere kvalitet? Blir prosedyrene brukt? Samarbeider vi og har vi effektivisert prosedyrearbeidet? Samarbeider vi mer systematisk internasjonalt om produktene?...og VI MÅ STADIG FORBEDRE ARBEIDET METODEN OG FASILITETENE

15 Mange prosedyrer er på gang... Sykehuset Innlandet har prosedyrer ferdig til 15. Mai Helse Vest har 5 prosedyrer ferdig til 15. Mai 2010 OUS har flere prosedyrer ferdige og har mange under utarbeidelse

16 Flerfaglige samordningsmøter mellom faggrupper Intensivavdelingene i OUS og Innlandet: Lungemedisinske avdelinger? Desember? Kreftavdelingene? Januar? PO avdelingene? Januar? Bottom up. Who is the next?

17

18 Minstekrav til fagprosedyrer Opprett prosedyreprosjekt for fagprosedyren og sjekk Helsehåndboken og/eller kontakt en koordinator ved ditt sykehus før du starter å lage en prosedyre Bruk PICO skjema til å lage spørsmål før søket Gjør systematisk søk (Prosedyre for bibliotekarer er vedlagt) Kritisk vurder litteraturen (Bruk sjekklister, samleskjema, styrkeskjema. (Bruk av GRADE er ikke minstekrav men ønskelig) Formuler prosedyren, se mal i kvalitetssystemet ved ditt HF Legg ved metoderapporten der følgende krav i AGREE er med: 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 12, 13, 14, 15, 18, 19, 22, 23 Godkjennes i eget HF og implemnteres. Sendes til Helsehåndboekn.

19 Før man starter... Sjekke i retningslinjedatabaser (veileder kommer for fagpersonell og bibliotekarer slik at vi gjør dette likt og dokumenterer søket likt. Hjelpemidler i ADAPTE til å overføre utenlandsk retningslinje til norske forhold. Sjekk vedr lovverk for prosedyren. Lovdata. Jurist. Lovdatasøk må forbedres. Sjekk vedr samarbeidende miljøer ved helsedirektoratet og kunnskapssenteret. Sjekk deres nettsider så ikke det er dobbeltarbeid.

20 Minstekrav for fagprosedyrer Definerte AGREE krav; punkt 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 12, 13, 14, 15, 18,19, 22 og 23 Metoderapport som vedlegg til prosedyren sammen med PICO skjema, søkehistorikk samleskjema for artikler og funn, høringsnotater etc

21 AGREE krav (minstekrav) 1:Prosedyrens overordnede mål er klart beskrevet 2: De (t) kliniske spørsmål i prosedyren er klart beskrevet 3: Pasientgruppen prosedyren gjelder for er klart beskrevet 4: Arbeidsgruppen som har utarbeidet fagprosedyren har med personer fra alle relevante faggrupper

22 AGREE krav (minstekrav) 5: Søk etter litteratur om pasientopplevelser, dokumenter søket. Dokumenter hvordan prosjektet involvere relevant pasientorganisasjon eller brukere som deltaker eller høringsinstans for prosedyren 6: Fagprosedyrens målgruppe er klart definert 7: Fagprosedyren har blitt utprøvd i målgruppen 8: Systematiske metoder ble brukt for å søke etter kunnskapsgrunnlaget

23 AGREE krav (minstekrav) 9: Kriteriene for utvelgelse av kunnskapsgrunnlaget er klart beskrevet 10: Metodene som er brukt for å utarbeide anbefalingene er tydelig beskrevet 12: Det fremgår tydelig hvordan anbefalingene henger sammen med kunnskapsgrunnlaget 13: Fagprosedyren er vurdert eksternt av ekspert førpublisering 14: Plan for oppdatering av fagprosedyren er beskrevet

24 AGREE krav (minstekrav) 15: Anbefalingene er spesifikke og entydige 18: Fagprosedyren er støttet med verktøy for bruk i praksis 19: Potensielle organisatoriske hindringer for bruk av anbefalingene er drøftet 22: Fagprosedyren er redaksjonelt uavhengig av den bidragsytende instans 23: Det er redergjort for interessekonflikter for gruppens medlemmer

25 Utvide krav til metode? Finne den gylden middelvei! Januar 2011 eller Januar 2012?: Bruk av GRADE og inkludere flere AGREE punkt? Svært viktig å få med nok metodisk balast til at fagprosedyrene er gode nok MEN det viktigste er å holde kliniske miljøer oppdatert på vårt arbeid og at vi kan tilby de arbeidsredskaper vi trenger for å lage gode fagprosedyrer

26 Hvordan implementere? Implementeringsvitenskap Hva sier EPOC (Cochrane)? Hva sier et av europas ledende forskningsnettverk? Dette skal vi gjøre mer tilgjengelig for norske kliniske miljøer

27 Hva skjer? Helt ferdig metode kommer på nettverksmøte Den legges da ut i Helsehåndboken til fri benyttelse Bruk metoden som er kopiert opp til dere. Det vil komme små korrigeringer mht pyramiden og beskrivelsen av GRADE. Nytt prosedyrekurs 11.3 og 1.9 Prosedyrekurs OUS 23.4 (kbor@uus.no) Kurs Holmsbu 31.5 til 4.6 ( Legekurs i Februar (Informasjon ved resepsjonen)

28 Kunnskapshåndtering i helseforetakene