CPAP/ NIV - METODERAPPORT

Transkript

1 CPAP/ NIV - METODERAPPORT Formålet med prosedyren: Formålet med prosedyren er klart definert og avgrenset. Prosedyren skal bidra til å øke den kliniske kunnskapen hos helsearbeideren slik at faren for potensielle komplikasjoner og pasientens ubehag reduseres. Prosedyren er utarbeidet slik at den skal være mest mulig helsefremmende og skånsom for pasienten. Prosedyren har fokus på å ivareta pasientens integritet og interesser. Videre er formålet at prosedyren utføres på en forsvarlig, sikker og hensiktsmessig måte. Problemer er klart definert som pasienter med akutt eller kronisk respirasjonssvikt. Prosedyren skal forbedre pasientens respirasjon eller holde en kronisk tilstand i sjakk. Målgruppe: Er klart definert. Målgruppen er beskrevet under Formål i starten av prosedyren Prosedyren er skrevet av: Utarbeidet av Stian Haugbro, intensivsykepleier. Haugbro arbeider som fagutviklingssykepleier ved Kardiologisk intensiv og overvåkning, Oslo Universitetssykehus, Ullevål Kvalitetssikret av Vibeke Marshall-Arnesen, intensivsykepleier med videreutdanning i Kunnskapsbasert praksis. Vibeke jobber som redaktør for Sykepleiehåndboka Kvalitetssikret av Asbjørn S. Berg-Hornnes, anestesi- og helikopterlege. Berg-Hornes arbeider ved Sørlandets sykehus, Arendal. Forfatterne står i fellesskap bak anbefalingene i prosedyren. Pasientrepresentant har ikke vært med i utarbeidelsen av prosedyren. Imidlertid er prosedyren skrevet med tanke på å ivareta pasientens interesser og integritet. Litteraturen: Litteraturen velges med tanke på å komme høyest mulig opp i Brian Haynes kunnskapspyramide (S-pyramiden). Systematiske og kvalitetsvurderte oversikter vurderes høyere enn enkeltstudier Forskningsartiklene vurderes kritisk av forfatterne, etter prinsippene i sjekklister for forskningsartikler. Sjekklistene som brukes finnes på Kunnskapssenterets nettsider Søkene gjøres i anerkjente medisinske og sykepleiefaglige databaser. Nedunder følger detaljert informasjon om søkehistorikk og hvilke databaser som er benyttet for denne prosedyren

2 Der forskning ikke foreligger, benyttes ekspertuttalelser og konsensusanbefalinger Søkeprosess: Søkt etter nasjonaleretningslinjer med søkeordet Nasjonale retningslingjer for bruk av CPAP og BiPAP ga ingen treff Søk 1 og 2 i Cochrane Library. Dato for søk: Søk 3 og 4 i EBSCO Cinahl. Dato for søk: Søk 5 og 6 (databasene vises i figuren nedenfor). Dato for søk: Søk i Tidsskriftene Sykepleien og Sykepleien forskning foretatt , se Treff Søk i Tidsskriftet til legeforeningen foretatt , se Treff Søk i Helsebiblioteket på CPAP og BiPAP gir så mange treff at søkene ekskluderes. Presiserer heller søk i databaser Søk på Folkehelseinstituttet : Søkeordet CPAP ga 1 treff, som ikke er aktuelt. Søkeordet BiPAP ga ingen treff Søk Helsedirektoratet etter Nasjonal veileder for langtidsmekanisk ventilasjon. Ligger tilgjengelig på PDF Søk Up to Date med søkeordene CPAP ga 111 treff 6 aktuelle, BiPAP ga 96 treff 7 aktuelle Funn Internurse CPAP 44 treff 4 aktuelle. Bipap 19 treff 0 aktuelle. Bilevel positive airway > 500 treff gjennomgått første 3 sidene ingen aktuelle Søkeord: Søkeord: Databaser: Treff: Aktuelle: SØK 1: Cochrane Library 1. Non invasive ventilation 2. CPAP 23 3 SØK 2: 1. Non invasive ventilation Cochrane Library Ekskluderes da det 13 0

3 2. Bipap kun er treff på spesifikke diagnoser SØK 3: EBSCO Cinahl 1. mm continous positive airway 2. mm practice guidelines 5 3 SØK 4: EBSCO Cinahl 1. mm noninvasive procedures Bilevel positive airway SØK 5: Ovid databasene 1. exp contineous positive airway Medline exp practice guidelines EMBASE 15 (diagnose spesifikke) 3. bilevel positive airway mp and and 4 0 SØK 6: 1. exp contineous positive airway 2. bilevel positive airway mp. Ovid databasene Medline 23 0 EMBASE 219 Ekskludert gr. for stort antall treff

4 Treff: Litteraturen som er valgt er litteratur med hovedfokus på hva behandlingen innebærer fysiologisk og psykisk for pasienten. Generelle prinsipper som viser virkning og behandlingsprinsipper for helsearbeidere står i fokus for søket Søk i Tidsskriftene Sykepleien og Sykepleien forskning med søkeordene: o CPAP 7 treff 1 aktuell o BiPAP 1 treff ikke aktuell Søk i Tidsskriftet til legeforeningen med søkeordene: o CPAP 56 treff ingen aktuelle o BiPAP 16 treff ingen aktuelle Litteratur som omhandler respiratorbehandling og nedtrapping av respiratorbehandling ble ekskludert fra søket. Selv om disse artiklene kunne omhandle aktuelle problemstillinger. Årsaken til at det ble ekskludert er at litteraturen omhandler en spesialprosedyre som krever intensivbehandling Litteratur som omhandler barn, behandling av spesielle diagnoser eller søvnapné og slankeoperasjoner er ekskludert fra søket. Allikevel har vi referert til noen artikler vi har funnet som omhandler bruk av CPAP og NIV til disse diagnosene. Men artiklene fokuserer da på sikker bruk og forebygging av problemer og komplikasjoner En rekke artikler er ekskludert etter gjennomlesning da de viste seg å fokusere mer på diagnoser enn behandlingsprinsipper og sikker bruk Fokus for søket var på oversiktsartikler, systematiske reviewer og randomiserte kontrollerte studier (RCT). Der det ikke foreligger baseres anbefalinger på ekspert uttalelser og konsensus anbefalinger Noe litteratur fra relevante bøker er tatt med Vi refererer til en brukerbrosjyre fra ResMed som bla. omhandler problemløsninger ved bruk av masker. Årsaken til at vi har valgt å referere til denne brosjyren er at den er svært beskrivende og omhandler problemløsende aspekter som ikke omtales like inngående i annen litteratur. Vi har søkt etter om andre konkurrerende bedrifter har slike brukerbrosjyrer, men har ikke funnet dette Søket prioriterer litteratur som er nyere enn 10 år Full litteraturliste foreligger i prosedyren

5 Annet: Dersom det er flere ulike anbefalinger litteraturen om hvordan prosedyren skal utføres og man ikke med sikkerhet kan si at en metode er evidensbasert som best practice, har vi omtalt dette under punktet Annen viktig informasjon i prosedyren. Metoden som anbefales i prosedyren er den vi mener basert på litteraturgjennomgangen medfører minst skadepotensial for pasienten. Et eget punkt om forsiktighetsregler er inkludert i prosedyren Kun norsk-, skandinavisk og engelskspråklige artikler er inkludert Prosedyren er utarbeidet av spesialsykepleiere og lege som har arbeidet mye med den aktuelle behandlingen som omtales Prosedyren er utviklet med tanke på å minimere kostnader, så fremt det er medisinsk forsvarlig Forfatterne har ingen interessekonflikter Sunnsoft utvikler prosedyrene sammen med eksperter. Sunnsoft er redaksjonelt uavhengig og selskapet har ingen interessekonflikter i forhold til denne prosedyren Prosedyren vil oppdateres etter ett år