Hvor og hvordan finner du svar på

Transkript

1 Grunnkurs A allmennmedisin 27. november, 2015 Hvor og hvordan finner du svar på kliniske spørsmål? Helsebiblioteket.no Irene W. Langengen, forskningsbibliotekar, Helsebiblioteket.no Nasjonalt kunnskapssenter for helsetjenesten

2 Helsebiblioteket.no: Hvem, hva, hvor? Et offentlig nettsted med informasjon beregnet på helsepersonell Redaksjonelt uavhengig Driftes i Nasjonalt kunnskapssenter for helsetjenesten Finansiert av de regionale helseforetakene og Helsedirektoratet. January 8,

3 Visjon Heve kvaliteten på helsetjenestene ved å tilby helsepersonell fri tilgang til nyttig og pålitelig kunnskap January 8,

4

5 January 8,

6

7

8 Kunnskapsbasert praksis

9 Kunnskapsbasert praksis: å ta faglige avgjørelser basert på systematisk innhentet forskningsbasert kunnskap, erfaringsbasert kunnskap og pasientens ønsker og behov i en gitt situasjon.

10 Kjernespørsmålene Spørsmål om: Erfaringer: Forekomst/utbredelse: Årsak/risiko: Diagnose/screening: Effekt av tiltak: Prognose: Eksempler: Hvordan opplever eldre mennesker å komme på alders- og sykehjem? Hvor mange tilfeller av lårhalsbrudd har vi årlig Norge? Hvorfor skjer fallulykker? Er dårlig syn en risikofaktor? Hvordan kan vi avgjøre fremtidige fall blant eldre? Kan egenrapportert gangfunksjon hjelpe oss å avgjøre fremtidig risiko? Kan trening forebygge fallulykker blant eldre? Hvordan går det med eldre som pådrar seg hoftebrudd?

11 Fra spørsmål til studiedesign Hva er et studiedesign? En undersøkelsesmetode, dvs. fremgangsmåten forskere bruker for å få svar på en gitt problemstilling (hypotese) Ulike spørsmål ulike studiedesign Studiedesignet avgjør valg av database/kilde

12 Kjernespørsmål og studiedesign Spørsmål om: Foretrukket studiedesign: Erfaringer: Forekomst/utbredelse: Årsak/risiko: Diagnose/screening: Kvalitativ studie Tverrsnittstudie 1) Kohortstudie 2) Kasus-kontrollstudie Tverrsnittstudie (med en referansetest) Effekt av tiltak: Randomisert kontrollert studie Prognose: Kohortstudie

13

14

15 S-pyramiden Systems Systemer Summaries Kunnskapsbaserte oppslagsverk og retningslinjer Synopses of syntheses Oppsummerte systematiske oversikter Syntheses Systematiske oversikter Synopses of single studies Oppsummerte enkeltstudier Single studies Enkeltstudier Basert på: DiCenso A, Bayley L, Haynes B. ACP Journal Club. 151(3), Oversatt av Lena Nordheim, Senter for kunnskapsbasert praksis, Høgskolen i Bergen

16 S-pyramiden Systems Systemer Summaries Kunnskapsbaserte oppslagsverk og retningslinjer Synopses of syntheses Oppsummerte systematiske oversikter Syntheses Systematiske oversikter Synopses of single studies Oppsummerte enkeltstudier Single studies Enkeltstudier

17 Enkeltstudier Single studies Førstegangpublisering av et forskningsarbeid. Viktige kilder: MEDLINE EMBASE AMED PsycINFO Trials (i Cochrane Library) SveMed+

18

19 S-pyramiden Systems Systemer Summaries Kunnskapsbaserte oppslagsverk og retningslinjer Synopses of syntheses Oppsummerte systematiske oversikter Syntheses Systematiske oversikter Synopses of single studies Oppsummerte enkeltstudier Single studies Enkeltstudier

20 Oppsummerte enkeltstudier Synopses of single studies Kort sammendrag av kvalitetsvurdert enkeltstudie Fast mal Relevante kilder: Evidence Based Nursing/Medicine/Mental Health PEDro, OTseeker (kvalitetsvurderte kontrollerte studier)

21

22

23

24

25 S-pyramiden Systems Systemer Summaries Kunnskapsbaserte oppslagsverk og retningslinjer Synopses of syntheses Oppsummerte systematiske oversikter Syntheses Systematiske oversikter Synopses of single studies Oppsummerte enkeltstudier Single studies Enkeltstudier

26 Systematiske oversikter Syntheses Oversiktsartikkel (review) Et arbeid som slår sammen resultater og konklusjoner fra enkeltstudier på et gitt emne Systematisk oversikt (systematic review) En oversiktsartikkel der forfatterne har brukt en systematisk og eksplisitt framgangsmåte for å finne, vurdere og oppsummere enkeltstudier på samme emne

27

28

29

30

31

32 S-pyramiden Systems Systemer Summaries Kunnskapsbaserte oppslagsverk og retningslinjer Synopses of syntheses Oppsummerte systematiske oversikter Syntheses Systematiske oversikter Synopses of single studies Oppsummerte enkeltstudier Single studies Enkeltstudier

33 Oppsummerte systematiske oversikter Synopses of syntheses Kort sammendrag av kvalitetsvurdert systematisk oversikt Fast mal Relevante kilder (eksempler): Evidence-Based Medicine/Mental Health/Nursing Cochrane Library Other Reviews

34 S-pyramiden Systems Systemer Summaries Kunnskapsbaserte oppslagsverk og retningslinjer Synopses of syntheses Oppsummerte systematiske oversikter Syntheses Systematiske oversikter Synopses of single studies Oppsummerte enkeltstudier Single studies Enkeltstudier

35 Kunnskapsbaserte oppslagsverk og retningslinjer Summaries Oppslagsverk Her: Tematisk oppslagsverk basert på kvalitetsvurderte systematiske oversikter og primærstudier. Skal gi en fullstendig oversikt over tiltak for ulike diagnoser eller emner. Eksempler: diabetes, infeksjonssykdommer, eller kvinnehelse.

36 Kunnskapsbaserte oppslagsverk og retningslinjer Summaries Retningslinjer Systematisk utviklede anbefalinger, for å støtte fagpersoners og pasienters beslutninger om relevant behandling for en definert klinisk problemstilling. De bør (blant annet) være basert på grundig søk og vurdering av forskning.

37 Kunnskapsbaserte oppslagsverk og retningslinjer Summaries Viktige kilder: Best Practice (inkluderer Clinical Evidence) UpToDate Kilder til retningslinjer: Helsebibliotekets ressurssider for norske og internasjonale retningslinjer

38

39 S-pyramiden Systems Systemer Summaries Kunnskapsbaserte oppslagsverk og retningslinjer Synopses of syntheses Oppsummerte systematiske oversikter Syntheses Systematiske oversikter Synopses of single studies Oppsummerte enkeltstudier Single studies Enkeltstudier

40 S-pyramiden Systems Systemer Summaries Kunnskapsbaserte oppslagsverk og retningslinjer Synopses of syntheses Oppsummerte systematiske oversikter Syntheses Systematiske oversikter Olivenbrød Det skreddersydde produktet Brød Det fordøyelige produktet Synopses of single studies Oppsummerte enkeltstudier Mel Det raffinerte produktet Single studies Enkeltstudier Hvete Råproduktet

41 Oppslagsverkene

42

43 BMJ Best Practice

44 BMJ Best Practice Fra BMJ Evidence Centre Spesielt utviklet for primærhelsetjenesten Bygger på systematiske oversikter og retningslinjer Clinical Evidence er integrert

45 BMJ Best Practice Dekker over 4000 diagnoser og 3000 diagnostiske tester 200 pasientbrosjyrer (oversatt til norsk) 3500 bilder Løpende oppdatering med RSS-feed Tilgjengelig fra alle PC-er i Norge Offline app for iphone og Android-telefoner

46 Hvordan lages Best Practice? Forfatterne er leger og farmasøyter Internasjonalt forfatterteam Fagfellevurdering Litteratursøk gjøres av bibliotekarer Søker i Medline, Embase, Cochrane og andre sentrale baser

47 Inneholder: Conditions (tilstander) Assessments (vurdering) Overviewes (oversiktskapitler)

48

49

50

51

52

53

54

55

56

57

58

59 UpToDate

60 UpToDate kliniske temaer for 22 spesialiteter klinikere i 158 land bilder/grafer/behandlingsalgoritmer 160 medisinske kalkulatorer Oppdateres kontinuerlig Tilgjengelig fra alle PC-er/nettbrett i Norge Spesielt bra på sjeldne tilstander GRADE evidensgraderinger og anbefalinger

61 Hvordan lages UpToDate? Abonnementsfinansiert Over 5000 eksperter er involvert Fagfellevurdering Kilder: 450 utvalgte tidsskrifter Søk i MEDLINE, The Cochrane Library, Clinical Evidence Systematiske oversikter og retningslinjer Forfatternes kliniske erfaring

62

63

64

65

66

67 McMaster pyramidesøk

68 Pyramidesøket: Søk enkelt!

69

70

71 Medisinske nyheter

72 Siste tips:

73

74

75 Takk for meg!

76

77 Bruk søkeveiledningene fra Helsebiblioteket.no 2. Velg veileding for den databasen du vil søke i. 1. Velg «Databaser» på hovedsiden.