Implementering av. hva sier brukerne? Regional brukerkonferanse Helse Sør Øst RHF

Transkript

1 Implementering av Kunnskapsbasert praksis hva sier brukerne? Regional brukerkonferanse Helse Sør Øst RHF Hamar, 13. november 2014

2 AGENDA fra: Rune Kløvtveit, nestleder regionalt brukerutvalg Helse Sør Øst RHF Berit Gallefoss Denstad, brukerrepresentant i Nasjonalt nettverk for fagprosedyrer, Nasjonalt Kunnskapssenter for helsetjenesten Erfaringer med pasient og brukerrollen. Rolleskifte. Hvorfor og hvordan anerkjenne den nye pasient og brukerrollen i kunnskapsbasert praksis i pasientforløp.

3 Et lite historisk i tilbakeblikk blikk Hi t i f Historie fra virkeligheten

4 Budskap: Lytt til pasienter og gpårørende!! Å anerkjenne pasientpårørenderollen i behandling kan handle om pasientens habilitering/rehabilitering gog fremtidige liv.

5 Sterke politiske signaler Politiske signaler i Helsekonferansen 2014: Flytte makt over til pasienten!

6 ROLLESKIFTE St. meld nr. 47 ( ) et av hovedgrepene: klarere pasientrolle!

7 Statsbudsjettet Kap 1.4 Gode helsetjenester er avhengig av Kunnskapsbaserte tjenester å skape og ta i bruk ny kunnskap, og omsette forskning til innovasjon i omsorgssektoren. Mer bruk av kvalitetsindikatorer, data og registre, samt beslutningsstøtte for ansatte, skal bidra til mer kunnskapsbasert praksis og bedre kvalitet.

8 Statsbudsjettet Kap 1.8 Helse som mestring Nøkkelen til god helse ligger ikke i fravær av sykdom alene. Mange vil leve større eller mindre deler av livet med ulike former for sykdom eller andre lidelser. God helse ligger i mestring: evnen til å mestre sin situasjon, oppleve selvbestemmelse og føle verdighet. Regjeringen vil føre en politikk som bedre legger til rette for dette. Derfor vil regjeringen bedre tilbudet innen rehabilitering.

9 Statsbudsjett 2015 videre Kap IKT og digitalisering En moderne helsetjeneste krever gode og brukervennlige IKT løsninger for både helsepersonell, pasienter og innbyggere. IKT gir oss nødvendige verktøy for å skape en trygg og moderne helse og omsorgstjeneste. En styrket satsing gpå IKT er en forutsetning for å oppnå helhetlige pasientforløp gjennom bedre samhandling, mer effektivitet og økt brukervennlighet. Regjeringen støtter og jobber med flere tiltak for å realisere dette. Å styrke pasientenes rettigheter og flytte makt til pasienten, innebærer også å satse på åpenhet, informasjon og medbestemmelse. Regjeringen vil åpne helsetjenesten. Pasienter, brukere og pårørende skal få en sterkere stemme i hele tjenesten. Endringsarbeid skal ta utgangspunkt i pasientenes behov, og kvalitetsdata må i større grad reflektere pasienter og pårørendes opplevelser og erfaringer. Data må være enkelt og åpent tilgjengelig for pasienter, brukere, personell og ledere.

10 Statsbudsjett 2015 videre Kap Pasientens Å skape pasientens helsetjeneste handler om å sikre et godt møte helsetjeneste med helse og omsorgstjenesten på alle nivåer, enten man er pasient, bruker eller pårørende. Norge har og skal ha et godt offentlig helsetilbud. Skal dette ivaretas, er tjenestene avhengig av tillit fra befolkningen. Skal den tilliten ivaretas må tjenestene utvikles, mangfoldet tas i bruk og gpasientene gis en sterkere stemme i utviklingen av tjenestene. Regjeringen g vil i budsjettet for 2015 prioritere tiltak som styrker disse målsettingene.

11 Statsbudsjett 2015 videre Forskning og innovasjon: HelseOmsorg21 (HO21) MÅL: å bidra til en kunnskapsbasert helse og omsorgstjeneste kjennetegnet av kvalitet, pasientsikkerhet og effektive tjenester. 10 strategiske områder: økt brukermedvirkning helse og omsorg som et eget næringspolitisk satsingsområde kunnskapsløft for kommunene utnytte helsedata som nasjonalt fortrinn bedre klinisk behandling effektive og lærende tjenester møte de globale helseutfordringene oppnå høy kvalitet og sterkere internasjonalisering utvikling av de menneskelige ressursene strategisk og kunnskapsbasert styring.

12 Statsbudsjett 2015 videre Forskning og innovasjon: HelseOmsorg21 (HO21) MÅL: å bidra til en kunnskapsbasert helse og omsorgstjeneste kjennetegnet av kvalitet, pasientsikkerhet og effektive tjenester. Visjon: Kunnskap, innovasjon og næringsutvikling for bedre folkehelse. 10 strategiske områder: økt brukermedvirkning helse og omsorg som et eget næringspolitisk satsingsområde kunnskapsløft for kommunene utnytte helsedata som nasjonalt fortrinn bedre klinisk behandling effektive og lærende tjenester møte de globale helseutfordringene oppnå høy kvalitet og sterkere internasjonalisering utvikling av de menneskelige ressursene strategisk og kunnskapsbasert styring.

13 Endring i pasient/ brukerrollen Passiv pasient/brukerrolle Fra tilfeldige aktiviteter til.. Hva er viktig for legen? Volumbasert helsetjeneste Aktiv pasient/brukerrolle Strategi for individualisert og tilpasset helsetjeneste Hva er viktig for pasienten? Verdibasert helsetjeneste Tilfeldig informasjon til feil Kvalitetssikret informasjon Tilfeldig informasjon til feil sted til feil tid? til rett tid på rett sted og av rett person.

14 OFFENTLIGE TILSYNSRAPPORTER: Årsmelding 2013 PASIENT OG BRUKEROMBUDENE I NORGE

15 Rapporterte klagesaker (som påvirker pasient og brukerrollen). PasOpp rapport Nr Pasientene fikk to spørsmål som omhandlet utskrivning fra sykehus. Over 50 % svarte at de ikke ble tilstrekkelig li informert om hvilke plager de kunne regne med å få i tiden etter utskrivning eller hva de kunne gjøre ved eventuelle tilbakefall. ll

16 Lovfestede pasientrettigheter! Pasientens rett til informasjon Pasientens rett til medvirkning Hva innebærer egentlig lovfestede rettigheter for hvem??

17 Pasient brukermedvirkning i praksis? Brukermedvirkning bygger på verdiene selvbestemmelse, likeverd og respekt for personlig integritet [6] og kan defineres som «aktiv deltagelse l fra pasienter, pasientrepresentanter eller potensielle pasienter, i planlegging, overvåkning og utvikling av helsetilbud» [7]. (fra NK LMH mestring.)

18 Styrke pasient gjennom kunnskap, informasjon og kvalitet. Pasientinformasjon rettigheter, beslutningsverktøy (SDM) Skriftlig krav til kvalitet? HONcode? Muntlig krav til kommunikasjon? Forsknings og erfaringsbasert? Kvalitetssikret, kunnskapsbasert pasientinformasjon om: Symptomer Diagnose Behandling, eventuell risiko og forventet effekt. LMS og rehabilitering Egenmestring og selvhjelp hjemme. Sikkerhet.

19 Vi vurderer ulikt! Liv Hopen

20 Anerkjenne pasientpreferanser Hva er viktig for meg? Hvorfor er dette viktig? Hva fungerer for meg? Hva fungerer for HVEM? Under hvilke omstendigheter? Til hvilken pris? Er det verdt det? Ønsker vi det?

21 Et nødvendig di premiss kommunikasjon: Likeverdig dialog mellom helsepersonell og pasienter og deres pårørende, brukere.

22 Utfordring i pasient/brukerrollen? Konteksten er det miljøet der praksis utøves. Inkludering av pasientinvolvering i ulike kontekster: LEDELSE, og: kultur og holdninger forståelsesrammer ressurser etiske forhold kompetanse politikk.

23 Utfordring: kontekst k t= systemet, t behandler eller pasientens verden? NY PASIENTROLLE og behandlerrolle Konteksten er det miljøet der praksis utøves.. for pasienten har konsekvens av prosedyren innvirkning på LIVET også HJEMME.

24 Nasjonalt nettverk for fagprosedyrer Nasjonal og internasjonal kunnskap Prosedyrevurdering (prosedyreprosjektet) verifisering Helsebibliotekets prosedyrebibliotek Pro.bank Oppslagsverk Juridisk skillelinje egenomsorg Primærhelsetjeneste Spesialisthelsetjenester Spesialisthelsetjenestens kvalitetsdokumentasjon EQS Pasientforløp Nyhetsbrev og sosiale medier: sorost.no/sosialemedier Ved Karin Borgen.

25 Brukerutvalget Helse Sør Øst sin visjon: Standardisere det vi kan individualisere det vi må!

26 Hvordan styrke pasient og brukerrollen empowerment flytte makt? Pasienter og allmennbefolkningen må lære seg å stille kritiske spørsmål til egen diagnose, behandling, til forskning, rehabilitering, pasientopplæring og politiske prioriteringer. Samvalg! Mer tilgjengelig VERKTØY og INFORMASJON: Pasienter får nå tilgang til elektronisk pasientjournal (Min side). E postkorrespondanse p (timebestilling). Velferdsteknologi og apper. Pasientrettede nettsider. Forskning med mer. Hva virker? Testing Treatments interactive

27 Hvordan øke kompetanse hos brukerrepresentanter? Tilrettelegging for brukerrepresentanter i utvalg og organisasjoner Utvikle kurs (eks rehabilitering, prosedyrearbeid, LMS og forskning) mv innen ulike områder (eks. pilotkonferanse for brukerorganisasjon i Kunnskapssenteret gjennomført februar 2014, forskning i fjæra på Holmsbu, flere kommer). Utvikling av metoder og verktøy for involvering og medvirkning av brukerorganisasjoner og brukerrepresentanter i prosedyrearbeid gjennom kunnskapsformidling på ulike nivå. Igangsetting av nettverk med dbrukerrepresentanter t innen nasjonalt nettverk innen ulike områder, RHF, HF og kommuner.

28 Hvordan øke kompetanse hos brukerrepresentanter innen forskning? HelseOmsorgs21s anbefalinger vil bidra til: Mer relevant forskning og innovasjon i trad med brukernes behov i det som er pasientenes helsetjeneste. Økt kompetanse hos brukerrepresentantene. Økt innflytelse for brukerne i prioritering og planlegging av forskning. Mer kunnskap om forskning og innovasjon i brukerorganisasjonene.

29 Kunnskapsbasert praksis Sette ut i praksis og evaluere Erkjenne og identifisere informasjonsbehov Formulere spørsmål Vurdere kunnskapen opp mot erfaring, verdier og preferanser Søke etter litteratur - lete! Kritisk vurdere forskningsbasert kunnskap Nyhetsbrev og sosiale medier: sorost.no/sosialemedier

30 Nye tverrfaglige tema og arenaer for brukerrollen. Kunnskap ER makt på alle nivå.! Brukere/utvalg og organisasjoner må gis økt innflytelse og tilgang til nye arenaer og møteplasser, utvikle nettverk og kunnskapsdeling innen: Kunnskapsbasert praksis. Shared decision making/samvalg gjør det enkelt for klinikere og pasienter gjennom utvikling av verktøy. Forskning. Rehabilitering. Pasient og pårørendeopplæring. Pasientsikkerhet. Brukerrepresentanter, brukerutvalg og organisasjoner er en ressurs og må brukes for å skape gode og helhetlige pasientforløp!

31 Kunnskapsbasert praksis for pasienter Utvikle prosedyrer innen testing, behandling, forebygging, pasient opplæring, egenmestring /rehabilitering og selvhjelpsstøtte. Pasientinformasjon. Eks: hvordan forberede seg til møtet med legen og bh behandling/prosedyre. d Samvalgsstøtte? Tilgang til forskning?

32 Shared decision making/samvalg i praksis? Tre trinns modell for samvalg 1. en planleggingsfase der blant annet pasientens ønske om å bli involvert kartlegges 2. om det er aktuelt, en presentasjon av handlingsalternativer med ulike konsekvenser 3. stille spørsmålet «Hva er viktigst for deg?», og en beslutning fattes.

33 Forskning. Forskningsresultater skal være lett tilgjengelig for folk som trenger å ta beslutninger om egen helse. Innenfor spesifikke helseproblemer er det lite forskning på i hvilken grad spørsmål fra forskere matcher spørsmål som har relevans for pasienter og klinikere. Gjør undersøkelser som er unødvendige, eller dårlig utformet. Dårlig og lite tilgjengelig publisering. Resultatene som forskerne har målt har ikke alltid vært de som pasientene opplever som mest relevante. Rapporter om forskning er fortsatt tt mye mindre nyttig enn de burde være. Eksempel: James Lind Alliansen i UK har blitt etablert for å bringe sammen pasienter, pleiere og klinikere til å prioritere uløste spørsmål om effekten av behandlinger

34 Nasjonalt nettverk for fagprosedyrer Nasjonal og internasjonal kunnskap Prosedyrevurdering (prosedyreprosjektet) verifisering Helsebibliotekets prosedyrebibliotek Pro.bank Oppslagsverk Juridisk skillelinje egenomsorg Primærhelsetjeneste Spesialisthelsetjenester Spesialisthelsetjenestens kvalitetsdokumentasjon EQS Pasientforløp Ved Karin Borgen.

35 Internasjonale eksempler Medvirkning i forskning England Prioritering av utfallsmål /top tens.asp appraiseact/#!history/cnxo Shared decision making/samvalgsverktøy: g x.html Globale forskningsnettverk mellom brukere. h /roles Pasientnettverk: m Mange flere..

36 E læring eller informasjon på nett tips: Nasjonal helseportal Rehabilitering Helse Sør Øst RHF Pasientinformasjon helse sorost.no/pasient_/rehabilitering_ edyrer/pasientinformasjon Tilgang til kvalitetssikret forskning Hvordan vurdere informasjon på nett? Prosedyrer Kunnskapsbasert praksis Hvordan vurdere forskning og utprøvende behandling? Læring og mestring (LMS). Pårørende g prrendeprogrammet 8qb67a.no/

37 Nye forventninger til utvikling av aktiv brukerrolle : Forventning 1 KOMPETANSE OG VERDISKAPING: Utvikle et Nasjonalt/regionalt kompetansesenter for brukermedvirkning og pasient pårørendeopplæringpårørendeopplæring innen de ulike arenaer? Forventning 2 STRATEGI for samhandling: Strategi ogimplementeringsplan forsystematisk involveringav pasienter ogbrukere på alle nivå, gjennom samhandlings/tjenesteavtaler og evt partnerskap. Forventning 3 TILGJENGELIGHET: Pasienten får makt til egen helse gjennom systematisk tilgang til kvalitetssikret informasjon, egen journal, forskning, utprøvende behandling og kunnskap gjennom systematisk og økt bruk av pasientopplæring, bruk av IT verktøy, e helse, velferdsteknologi, apper, osv. Forventning 4 ØKE KVALITET : Prosedyrer og kunnskapsbasert praksis er selve kjernen og kvaliteten på helsetjenester ØK PRODUKSJONEN av prosedyrer som er viktige for å styrke pasienter og pårørende! Forventning 5 KOMMUNIKASJON: Forventning 5 KOMMUNIKASJON: Still krav til at sykehusene og kommunehelsetjenestene etablerer et tilbud om kommunikasjonstrening til sine leger og annet personell!

38 Brukers erfaringer med kunnskapsbasert praksis og rehabilitering. Rune Kløvtveit (43) overlevde volt ( ) gjennom kroppen. Hadde brannskader på 69 prosent av kroppen. Takker Haukeland sykehus for at han er i live i dag.

39 Brukernes erfaringer Rune s erfaringer Rune ny skadd Innkomst Kritisk Legens vurdering Samtale med pårørende

40 BGD2 V.A.C. behandling SAMVALG Nyhetsbrev og sosiale medier: sorost.no/sosialemedier 40

41 Lysbilde 40 BGD2 Det utviklet seg nyreproblem, og det ble nytt valg - denne gang med RUne. Istedet for å medisinere, valgte legene i samråd med RUne å amputere også det andre benet. Han lever uten ben i dag, men det at han deltok i dette samvalget, gjør at hans motivasjon for å leve med dette er maksimal. Berit Gallefoss Denstad;

42 b1 Visjon: Pasienten som aktiv kunnskapshåndterer og medvirker dik i egen helse! Takk for at dere lyttet! AYIpps

43 Lysbilde 41 b1 b17861;