Helse Fonna toppleiarforum...

Transkript

1 Helse Fonna toppleiarforum... Haugesund, 24. mai 2013 v/avdelingsdirektør Thor Rogan Helse og omsorgsdepartementet

2 Regjeringens politikk Statsbudsjettet videreføring av verdigrunnlaget fra Opptrappingsplanen Samhandlingsreformen: - En plattform for videre arbeid! Andre sentrale dokumenter: Stortingsmelding om ruspolitikken Stortingsmelding om kvalitet og pasientsikkerhet Stortingsmelding om IKT i helsetjenesten Stortingsmelding om folkehelse 2 Helse- og omsorgsdepartementet

3 Målet ligger fast Målet er å fremme uavhengighet, selvstendighet og evne til å mestre eget liv (Det norske storting 1998) 3

4 Paradigmeskifte En bevegelse fra det lukkete til det åpne rom Mer frivillighet Mer åpenhet om psykisk helse Psykisk helse inn i andre sektorer Mer åpne og utadrettede arbeidsformer Økt innflytelse til brukerne Økt vekt på lokale arenaer 4

5 Hva handler det om? Et sted å bo - noe å leve av - noe å leve for - noen å være sammen med - tilrettelegge for et vanlig liv - Symptomlindring litt ned på lista - ingen blir frisk av å ligge i en seng Lett tilgjengelige (lokale) helsetjenester når det er behov for det Trygghet for at det alltid er noen der alltid noen å ringe til noen som kan komme et sted å dra til når det blir for uttrygt 5 Pårørende en ressurs! - Samarbeid - støtte opplæring - veiledning avlastning trygghet

6 6

7 Det politiske prosjektet Satse mer på forebygging Dempe veksten i bruk av sykehustjenester Bedre hjelp gjennom: Bedre prioritering, oppgavefordeling og helhet Ny pasientrolle Sterkere kommuner Nye løsninger (samhandling) 7 Fra ord til handling 7 Helse- og omsorgsdepartementet

8 Det politiske prosjektet Psykisk helse nye prioriteringer Flytte oppgaver/ressurser fra - sykehus til DPS - spesialisthelse til komm. - døgnbeh. til polikl og amb. + Spisse sykehusfunksjonene I dag Framtid Kostnader Forebygging Tidlig fase Diagnose Kronisk syk Komplikasjoner 8

9 Samhandlingsreformen Kommunale arenaer + fremskutt spesialisthelsetjeneste Mer tilgjengelig spesialist-kompetanse, men uten å overta 1. linjes oppgaver Grenseflaten = samarbeidssone Samhandling internt i kommune og HF Nye løsninger - helhet på brukernes premisser! 9

10 Generelle virkemidler Nytt lovverk sterkere komm. plikt til: - forebyggende arbeid - helse- omsorgstjenester -IP Nye samhandlingsmodeller Samarbeidsavtaler Systematisk kvalitetsarbeid Faglige retningslinjer og veiledere Sterkere pasientrolle Finansiering Omstilling 10 Fra ord til handling Helse- og omsorgsdepartementet

11 Fra politikk til klinikk - De gode løsningene må utvikles lokalt Politisk oppdrag Oversettelse Klinikk 11

12 Finansieringsmodeller Formål - stimulere balansere styrke bånd - må være enkelt + bygge på eksist. data Hvor mye er det hensiktsmessig at kommunene finansierer totalt? Hvilke tjenester bør inkluderes? Hvordan bør betalingen skje? - satser mv 12 Helse- og omsorgsdepartementet

13 Finansieringsmodeller Kommunal medfinansiering Betaling for utskrivningsklare Avtalebasert finansiering Kommunale døgn akuttfunksjoner? Når? Så snart som mulig! Takordning? 13 Helse- og omsorgsdepartementet

14 Kommuneøkonomiproposisjonen 2013 En gradvis innføring av kommunal medfinansiering og betaling for utskrivningsklare pasienter innenfor psykisk helsevern og rus så snart det lar seg gjennomføre. Det tas forbehold om at ambisjonene tilpasses erfaringene med innfasing av samhandlingsreformen og kvaliteten på dataene som må legges til grunn for oppgjørsordningen. 14

15 Noen momenter Større grad av felles eierskap mer innhold i samarbeidsavtalene Økt fokus på psyk og rus i kommunene Økt innflytelse til kommunene/økt spillerom Økt eller redusert kommunal kontroll? Økt el redusert forutsigbarhet for begge parter Risikoen for små kommuner? Effekt for HF/RHF? Konsekvensene for psyk/rus av KMF innen somatikk Ønsker vi mer stykkprisfinansiering? Administrative konsekvenser 15 Helse- og omsorgsdepartementet

16 Hva sier foreliggende analyser? Store variasjoner mellom kommuner med lavt innbyggertall - både for døgn og for poliklinikk Variasjoner over tid Økte variasjoner for innleggelser over 60 dgr 16 Helse- og omsorgsdepartementet

17 KMF alternativer Døgnbehandling - Fast døgnpris fra første dag? Fra 10. dag? - Inngangsbillett + flat beløp? - Hvor mange dager? -30? -60? -90? Poliklinikk - andel av taksten? - fast beløp per konsultasjon? Regneeksempel 17 Helse- og omsorgsdepartementet

18 Kan kommunene påvirke omfanget av psykiske lidelser? Ja, antagelig med stor effekt Tett samarbeid med DPS øker mulighetene Helsefremmende tiltak Forebygging Forberedelse før innleggelse Individuell oppfølging under og etter Individuell plan og krise/mestringsplan Trygghet alltid noen å ringe til alltid noen som kan komme alltid et sted å reise til Generelt: Legge til rette for et meningsfullt liv 18 Helse- og omsorgsdepartementet

19 Hva er kommunens styrke? Nærhet til problemet kjenner historien - bedre forutsetninger til å forstå behov Lokal kunnskap - nettverk og lokale ressurser Kan jobbe ubyråkratisk og fleksibelt i samarbeid med bruker og pårørende - kan handle raskt! Har kompetanse til å se 1. linje og 2. linje ressurser i sammenheng! Legge til rette for god samhandling. Hovedansvar for individuell plan Kan legge til rette for samarbeid med barnehage, skole og arbeidsliv 19 Helse- og omsorgsdepartementet

20 Til ettertanke A-hus-kommunene: nyhenviste 0-18 år varierte fra 1,3% til 3,6% i hvorfor? 70% av akuttinnleggelser voksne handler om sammenbrudd i familie og nettverk ikke om sykdommen i seg selv. - Konsekvenser? Trieste (WHO collaborating Centre): - akuttinnleggelsene forsvinner - hvordan? 20 Helse- og omsorgsdepartementet

21 Er frykt for farlige handlinger et hinder? Hva kan vi lære av Brennpunkt nylig? Brukere (og pårørende) har stor innsikt i egen sykdom og faretegn Oppgaven må løses i samarbeid mellom bruker, pårørende, kommune og spesialist Kriser kan ofte forebygges Viktig å ha rutiner for å lære av svikt NB! NOU 2010 Drap i Norge Konklusjon: Mennsker m psyk lidelser er ikke farlige 21 Helse- og omsorgsdepartementet

22 Krav til psykisk helsevern Styrke DPS - ivareta allmennpsykiatriske funksjoner døgn - polikl - dag - akuttfunksjoner gjennom døgnet - Utadrettede tjenester - brukerstyrte plasser - veiledning/samkonsultasjoner Delta i utviklingen av nye arbeidsmodeller samarbeide om løsningene Sykehus skal oppgaver som bare kan utføres på sykehusnivå 22

23 St.meld om kvalitet og pasientsikkerhet andre temaer Brukerrettede tjenester Kunnskap og kompetanse Åpenhet og transparens Læring og forbedring Pasientsikkerhet Utvikling og innovasjon, utprøvende behandling mv. 23

24 St.meld om kvalitet og pasientsikkerhet Økt innflytelse til bruker et møte mellom likeverdige parter og likeverdig kunnskap! Økt ansvar for egen helse! - kvalitet -egenmestring - et bærekraftig helsevesen for fremtiden Administrere egen helse - informasjon om alternativer - egne vurderinger og egne informerte valg - beslutningsstøtte (Shared decision) - nettløsninger og digital kommunikasjon med helsepersonell 24

25 Nasjonal helseplan - ny pasientrolle I en moderne behandlerpasient relasjon er pasienten en aktiv deltager i eget forebyggings, behandlings,- og omsorgsopplegg. Behandleren er pasientens samarbeidspartner. 25

26 Regjeringen brukermedvirkning skal være det bærende prinsipp i organisering av det psykiske helsevernet Fra regjeringen Stoltenbergs tiltredelseserklæring

27 Det handler om retten til å gjenvinne kontrollen over eget liv Einfrid Halvorsen, tidl. generalsekretær i Mental Helse Norge 27