Forankring av systematisk kvalitets- og pasientsikkerhetsarbeid
|
|
- Mathias Løkken
- 8 år siden
- Visninger:
Transkript
1 Forankring av systematisk kvalitets- og pasientsikkerhetsarbeid Forankring av kvalitets- og pasientsikkerhetsarbeide ble beskrevet innført ved SunHF i forbindelse med endring i lov om spesialisthelsetjenesten 15. juni 2011 og innføring av ny meldeordning i juli Meldeplikten etter spesialisthelsetjenesteloven 3-3 ble da flyttet fra tilsynsmyndigheten til Nasjonalt kunnskapssenter for helsetjenesten (Kunnskapssenteret), og ordningen skal være et rent rapporterings- og læringssystem hvor informasjon i meldingene brukes til å kartlegge og analysere risiko for og årsaker til at skader oppstår. Kunnskapssenteret skal støtte opp om helsetjenestens arbeid med å registrere, analysere, lære av og forebygge feil og utilsiktede hendelser og avdekke risikoområder og årsakene til disse. En gjennomgående struktur på kvalitets- og pasientsikkerhetsutvalg vil sikre at det skapes en kultur for å lære av feil og bidra til økt pasientsikkerhet. Lovkrav Lov om spesialisthelsetjenesten 3-4. Kvalitets- og pasientsikkerhetsutvalg Helseinstitusjon som omfattes av denne lov, skal opprette kvalitets- og pasientsikkerhetsutvalg som ledd i det systematiske arbeidet institusjonen skal utføre i henhold til 2-1 a tredje ledd og 3-4 a. Utvalgene kan uten hinder av taushetsplikt kreve opplysninger som er nødvendige for utførelse av deres arbeid. Departementet kan ved forskrift gi nærmere bestemmelser om utvalgenes arbeid, herunder om informasjon til pasienter og om habilitet for utvalgets medlemmer. 3-4 a. Kvalitetsforbedring og pasientsikkerhet Enhver som yter helsetjenester etter denne lov, skal sørge for at virksomheten arbeider systematisk for kvalitetsforbedring og pasientsikkerhet. Departementet kan i forskrift gi nærmere bestemmelser om plikten etter første ledd. Overordnete føringer Styret for Helse Sør-Øst RHF fattet i desember 2013 følgende vedtak: Styret slutter seg til Strategi for kvalitet og pasientsikkerhet i Helse Sør-Øst RHF for perioden og ber om at administrerende direktør i samarbeid med brukerne og de ansatte iverksetter nødvendige tiltak for å implementere strategien. Strategien legger grunnlaget for det videre arbeidet med å styrke, samordne og videreutvikle arbeidet med kvalitet og pasientsikkerhet og er et viktig element i arbeidet med å oppfylle visjon, mål og strategier som uttrykt i nasjonale føringer og Helse Sør-Øst RHF Plan for strategisk utvikling Telefon: Telefaks: Besøksadresse: E-post: firmapost@sunnaas.no Bankkonto: Foretaksnr.:
2 Sunnaas sykehus Side 2 Helse Sør-Øst ber helseforetakene videreføre og iverksette nødvendige tiltak for å implementere strategien i henhold til følgende punkt: - Oppfølging og implementering av det nasjonale pasientsikkerhetsprogrammet - Ha god og reell medvirkning fra brukere - Erkjenne kompleksitet og ha god styring, solid forankring i styre og linjeledelse - Måling av resultater og åpenhet rundt disse - Ha standardiserte pasientforløp og arbeidsprosesser - Mobilisere de ansattes engasjement, klinisk engasjement, og gi tilgang til endringskompetanse på alle nivå, spesielt i pasientnær virksomhet Modellen illustrerer hvordan satsingsområdene sammen påvirker kvalitet og pasientsikkerhet.
3 Sunnaas sykehus Side 3 Tydelige roller og ansvar Helse Sør-Øst RHF vil i samarbeid med helseforetakene sørge for at roller og ansvar tydeliggjøres. Skissen synliggjør at ulike roller og ansvar på ulike nivåer i helseregionen er involvert i arbeidet for å bedre kvalitet og pasientsikkerhet. Helseinstitusjoner som omfattes av spesialisthelsetjenesteloven skal opprette kvalitets- og pasientsikkerhetsutvalg som ledd i den internkontroll institusjonen er pliktig til å føre i henhold til lov av 30. mars 1984 nr.15 om statlig tilsyn med helsetjenesten. For å sikre at systemene og rutinene for å ha god styring og kontroll er etablert, etterleves og fungerer som forutsatt, må det etableres prosesser for systematisk og løpende oppfølging. Organisasjonen må ha en struktur som innebærer at nøkkelområdene for ansvar og myndighet er definert og viser rapporteringslinjene. Organiseringen skal sikre en hensiktsmessig, effektiv og målrettet kontrollstruktur, hvor tilstrekkelige og hensiktsmessige tiltak for å ha styring og kontroll med virksomheten, tydelig ansvarsplasseres i linjen.
4 Sunnaas sykehus Side 4 Ansvaret for at intern styring og kontroll er etablert og fungerer som den skal, ligger hos den enkelte leder og ansatte. Det overordnede ansvar for virksomheten ligger hos administrerende direktør. Sykehusets styre skal være sikret nok kunnskap og fakta til å trekke riktig konklusjon og beslutte riktige tiltak. Enkelte særskilte forhold bør rapporteres løpende til styret: Meldepliktige avvik Eksterne tilsyn der det avdekkes alvorlige avvik Avvik etter internt tilsyn/revisjon innen særskilte risikoområder Avvik etter tilsyn som ikke blir lukket innen pålagt tid av økonomiske eller andre grunner Avvik som krever tiltak eller koordinering på regionalt nivå Der det foreligger spesielt alvorlige avvik i forhold til pasientsikkerhet, økonomiske eller omdømmemessige konsekvenser Sentralt kvalitets- og pasientsikkerhetsutvalg (SKPU) Sentralt kvalitets- og pasientsikkerhetsutvalg er ansvarlig for overordnete retningslinjer, strategier og føringer i kvalitet og pasientsikkerhetsarbeidet ved Sunnaas sykehus HF. Sentralt kvalitets- og pasientsikkerhetsutvalg er overordnet klinikkens arbeid med kvalitet og pasientsikkerhet og skal se til at arbeidet med kvalitetsutvikling og pasientsikkerhet ved SunHF fungerer i tråd med gjeldende lover, forskrifter og regelverk fastsatt av myndighetene. Sentralt kvalitets- og pasientsikkerhetsutvalg skal gjenspeile beslutningslinjen ved Sunnaas sykehus HF, og er sammensatt av: Administrerende direktør - leder Fagdirektør - nestleder Kvalitetssjef - sekretær Avdelingslederrepresentant fra Servicesenter, Samhandlingsavdelingen eller FKL Representant fra klinikkledelsen Kvalitetsrådgiver med klinikkansvar Smittevernlege Hovedverneombud To representanter fra sykehusets Brukerutvalg Ansvar og oppgaver Systemansvar: Ta initiativ og sette strategiske mål som angår kvalitet og pasientsikkerhet CARF-akkreditering ved Sunnaas sykehus HF Ansvarlig for gjennomgang, vurdering og revisjon av kvalitetssystemet CARF slik at dette til enhver tid fungerer hensiktsmessig
5 Sunnaas sykehus Side 5 Være pådriver for å utvikle og implementere styrende dokumentasjon som angår kvalitet og pasientsikkerhet Bidra til å utvikle tiltak for god samhandling Evaluering og håndtering av saker med læringsverdi på tvers i virksomheten Gjennomføring av ledelsens gjennomgåelse og risikovurdering Årlige planer for internrevisjon (systemrevisjoner) Pasienttilfredshetsundersøkelsen Pasientsikkerhet: Overvåke at helseforetaket bruker uønskede meldinger til å avklare årsaker til hendelser og forebygger at tilsvarende skjer igjen Skape en kultur for å lære av feil og bidra til økt pasientsikkerhet Styringsgruppe for det nasjonale pasientsikkerhetsprogrammet Håndtere pasientsikkerhetssaker som ikke kan løses på lavere nivå Involveres i alle alvorlige hendelser som er varslet til Kunnskapssenteret og Statens Helsetilsyn Sikre læringseffekt som genereres gjennom håndtering av klager og avvik Monitorering: Etterspørre, analysere og følge opp resultater: Kvalitetsindikatorer Resultat av behandling og diagnostikk Kunnskapsbasert praksis Avvikshåndtering og forbedringsarbeid Intern revisjoner Oppfølging av pasienttilfredshetsundersøkelser Møter Sentralt kvalitets- og pasientsikkerhetsutvalg møter hver 8. uke, to uker i forkant av styremøtene. Møteplan settes opp for ett år av gangen. Alle ansatte kan melde saker til medlemmer i kvalitets- og pasientsikkerhetsutvalget. Leder, sekretær og fagdirektør forbereder og tar initiativ til saker for behandling i Sentralt kvalitets- og pasientsikkerhetsutvalg. Sentrale saker som gjelder kvalitet og pasientsikkerhet fra klinikk og avdelingene er faste punkt i møtene. Møtemat.
6 Sunnaas sykehus Side 6 Forankring av systematisk kvalitet og pasientsikkerhetsarbeid i klinikk Formål Formålet med klinikkens kvalitets- og pasientsikkerhetsarbeid er å planlegge, gjennomføre, evaluere og korrigere klinikken slik at tjenestenes omfang og innhold er i samsvar med krav fastsatt i lov eller forskrift og i krav fra eier i Oppdrag og bestillerdokumentet. Arbeidet skal sikre en tverrfaglig representasjon og skal bidra til å implementere forbedringsarbeid på alle nivå i klinikken. Møter Klinikkledelsen møtes gang pr. uke. Møtene følger en fast agenda. Bred tverrfaglig representasjon bidrar til å implementere forbedringsarbeid. Referat er elektronisk tilgjengelig på Fellesområdet (O). Klinikkledelsen har et underutvalg, pasientsikkerhetsutvalget, som består av kvalitetsrådgiver, klinikkoverlege og seksjonsoverlege. Utvalget behandler meldte uønskede pasienthendelser og møtes ved behov og minimum x 9 pr. år. Ansvar og oppgaver som gjelder kvalitet og pasientsikkerhet Systemansvar: Strategiske mål i klinikken som angår kvalitet CARF-akkreditering i klinikken Ansvarlig for gjennomgang, vurdering og revisjon av kvalitetssystemet CARF i klinikken slik at dette til enhver tid fungerer hensiktsmessig Være pådriver for å utvikle og implementere styrende dokumentasjon i klinikken Bidra til å utvikle tiltak for god samhandling Evaluering og håndtering av saker med læringsverdi på tvers i klinikken Gjennomføring av ledelsens gjennomgåelse og risikovurdering Tilbakemeldinger fra pasienter og andre interessenter brukes i forbedringsarbeidet Pasientsikkerhet: Overvåke at klinikken bruker uønskede meldinger til å avklare årsaker til hendelser og forebygger at tilsvarende skjer igjen Skape en kultur for å lære av feil og bidra til økt pasientsikkerhet Ferdigbehandle alvorlige pasientskader og skader som kunne ført til alvorlig pasientskade Involveres i alle alvorlige hendelser som er varslet til Kunnskapssenteret og eventuelt til Statens helsetilsyn Implementere innsatsområder i det nasjonale pasientsikkerhetsprogrammet Håndtere pasientsikkerhetssaker som ikke kan løses på lavere nivå Sikre læringseffekt som genereres gjennom håndtering av klager og avvik Rapportere klager, alvorlige pasientskader og skader som kunne ført til alvorlig pasientskade, til sentralt kvalitets- og pasientsikkerhetsutvalg
7 Sunnaas sykehus Side 7 Monitorering: Etterspørre, analysere og følge opp resultater: Kvalitetsindikatorer Resultat av behandling og diagnostikk Kunnskapsbasert praksis Avvikshåndtering og forbedringsarbeid Intern revisjoner Oppfølging av pasienttilfredshetsundersøkelse Forankring av kvalitets- og pasientsikkerhetsarbeidet i seksjonene Formål Formålet med ledelsesforankring av seksjonens kvalitets- og pasientsikkerhetsarbeid er å planlegge, gjennomføre, evaluere og korrigere seksjonen slik at tjenestenes omfang og innhold er i samsvar med krav fastsatt i lov eller forskrift og i krav fra eier i Oppdrag og bestillerdokumentet. Utvalget skal sikre en tverrfaglig representasjon og skal bidra til å implementere forbedringsarbeid. Møter Seksjonsledelsen møtes minimum en gang pr. mnd. Bred tverrfaglig representasjon bidrar til å implementere forbedringsarbeid. Møtene følger en fast agenda. Referat er elektronisk tilgjengelig på Fellesområdet (O). Ansvar og oppgaver Systemansvar: Strategiske mål i seksjonen som angår kvalitet CARF-akkreditering i seksjonen Ansvarlig for gjennomgang, vurdering og revisjon av kvalitetssystemet CARF i seksjonen slik at dette til enhver tid fungerer hensiktsmessig Være pådriver for å utvikle og implementere styrende dokumentasjon i seksjonen Behandle avvik og uønskede hendelser rapportert i avvikssystemet Gjennomføring av ledelsens gjennomgåelse og risikovurdering Bidra til å utvikle tiltak for god samhandling Tilbakemeldinger fra pasienter og andre interessenter brukes i forbedringsarbeidet Pasientsikkerhet: Bruke uønskede meldinger til å avklare årsaker til hendelser og forebygger at tilsvarende skjer igjen
8 Sunnaas sykehus Side 8 Skape en kultur for å lære av feil og bidra til økt pasientsikkerhet Behandle alvorlige pasientskader og skader som kunne ført til alvorlig pasientskade Behandle alle alvorlige hendelser i seksjonen som er varslet til Kunnskapssenteret og eventuelt Statens Helsetilsyn Følge opp tiltaksplaner knyttet til områder i den nasjonale pasientsikkerhetskampanjen Håndtere pasientsikkerhetssaker som ikke kan løses på lavere nivå Sikre læringseffekt som genereres gjennom håndtering av klager og avvik Behandle og rapportere klager, alvorlige pasientskader og skader som kunne ført til alvorlig pasientskade, til klinikkens kvalitets- og pasientsikkerhetsutvalg Monitorering: Etterspørre, analysere og følge opp resultater: Kvalitetsindikatorer Resultat av behandling og diagnostikk Kunnskapsbasert praksis Avvikshåndtering og forbedringsarbeid Intern revisjoner Oppfølging av pasienttilfredshetsundersøkelse
9 Sunnaas sykehus Side 9 Forankring av systematisk kvalitets- og pasientsikkerhetsarbeid i FKL, Samhandlingsavdeling og Servicesenter Formål Formålet med ledelsesforankring av kvalitets- og pasientsikkerhetsarbeide er å planlegge, gjennomføre, evaluere og korrigere slik at tjenestenes omfang og innhold er i samsvar med krav fastsatt i lov eller forskrift og i krav fra eier i Oppdrag og bestillerdokumentet. Bred tverrfaglig representasjon bidrar til å implementere forbedringsarbeid. Ansvar og oppgaver Systemansvar: Strategiske mål i avdelingen som angår kvalitet Være pådriver for å utvikle og implementere styrende dokumentasjon i seksjonen Ansvarlig for gjennomgang, vurdering og revisjon av kvalitetssystemet i seksjonen slik at dette til enhver tid fungerer hensiktsmessig Behandle avvik og uønskede hendelser rapportert i avvikssystemet Gjennomføring av ledelsens gjennomgåelse og risikovurdering Bidra til å utvikle tiltak for god samhandling Undervisning og opplæring i kvalitetssystemet Pasientsikkerhet: Bruke uønskede meldinger til å avklare årsaker til hendelser og forebygger at tilsvarende skjer igjen Skape en kultur for å lære av feil og bidra til økt pasientsikkerhet Behandle og melde alle alvorlige meldepliktige hendelser i avdelingen i samsvar med intern prosedyre Følge opp innsatsområder tilnyttet det nasjonale pasientsikkerhetsprogrammet Sikre læringseffekt som genereres gjennom håndtering av klager og avvik Behandle og rapportere klager, alvorlige pasientskader og skader som kunne ført til alvorlig pasientskade, til sentralt kvalitets- og pasientsikkerhetsutvalg Monitorering: Etterspørre, analysere og følge opp resultater: Kvalitetsindikatorer Resultat av behandling og diagnostikk Kunnskapsbasert praksis Avvikshåndtering og forbedringsarbeid Intern revisjoner Oppfølging av pasienttilfredshetsundersøkelse Avdelingene følger opp krav til systematisk arbeid med kvalitet og pasientsikkerhet i følgende fora:
10 Sunnaas sykehus Side 10 Forskningsavdeling (FKL) TRS er organisatorisk lagt til FKL fra september Det er fra samme tidsrom etablert felles administrativ/lederstruktur, og saker innenfor kvalitet og pasientsikkerhet settes på dagsorden i følgende møtefora: Møtefora: Møtefrekvens: Faste deltagere: Fagsjefmøtene (gjennomføres i forkant av hvert FTL møte) Hver 2 uke (oftere ved behov) Fagsjefer og administrativ ledelse. Samhandlingsavdeling Det er faste ledermøter minimum en gang i måneden. Det synes hensiktsmessig å legge saker innenfor kvalitet og pasientsikkerhet til disse møter og vil prøves ut for så å evalueres: Møtefora: Møtefrekvens: Faste deltagere: Ledermøte (saker innenfor kvalitet og pasientsikkerhet settes på dagsorden fra oppstart av møtet) En gang i måneden (tirsdager), evnt oftere ved behov Samhandlingssjef, enhetsledere Brit Øverland (medlem av kvalitetsnettverket) og Eli Tverelev (ansvarlig for informasjonssikkerhet) deltar fra oppstart ved behandling av saker innen kvalitet og pasientsikkerhet Servicesenter Saker innenfor kvalitet og pasientsikkerhet behandles i dag i avdelingens driftsmøte. Nåværende ordning opprettholdes: Møtefora: Møtefrekvens: Faste deltagere: Dokumentasjon: Driftsmøte Månedlig møte hver 4. mandag kl etter fast oppsatt møtekalender Avdelingssjef, enhetsledere, kvalitetskoordinator, eiendomssjef, innkjøpssjef, miljøleder, arkivleder Skriftlig referat fra møtene. Godkjent referat legges ut på avdelingens hjemmeside Intranett Avdelingenes representant i sentralt kvalitets- og pasientsikkerhetsutvalg er: Avdelingssjef Servicesenter
11 Sunnaas sykehus Side 11 Referanser og kildehenvisninger Lov om spesialisthelsetjenesten m.m. ( 3-4. Kvalitets- og pasientsikkerhetsutvalg, 2-1 a tredje ledd, 3-4-a Kvalitetsforbedring og pasientsikkerhet) Forskrift om internkontroll Retningslinjer for kvalitetsutvalgenes oppgaver, funksjon og sammensetning (Statens helsetilsyn) Veileder til spesialisthelsetjenestelover 3-3 meldeplikt til Nasjonalt kunnskapssenter for helsetjenesten GOD VIRKSOMHETSSTYRING. Grunnlag for god pasientbehandling. Rammeverk for virksomhetsstyring, intern styring og kontroll, i Helse Sør-Øst, des Melding av uønskede hendelser og meldeplikter ved SunHF ( i ehåndboken kap.07). Regional strategi for kvalitet og pasientsikkerhet , HSØ 2013 SunHF, vedtatt sept.2012, oppdatert mars 2014
Sak 48/12 Kvalitets- og pasientsikkerhetsutvalg ved SunHF
Styret i Sunnaas sykehus HF Sak 48/12 Kvalitets- og pasientsikkerhetsutvalg ved SunHF Dato: 26.09.2012 Forslag til vedtak: Styret vedtar ny organisering av Kvalitets- og pasientsikkerhetsutvalg ved SunHF.
DetaljerOrganisering av kvalitetsutvalg og pasientsikkerhetsutvalg
Organisering av kvalitetsutvalg og pasientsikkerhetsutvalg Organisering av Kvalitets- og pasientsikkerhetsstrukturen i Vestre Viken HF Helseinstitusjoner som omfattes av spesialisthelsetjenesteloven,
DetaljerStrategiplan. Enhet for kvalitet og pasientsikkerhet 2015-2018
Strategiplan Enhet for kvalitet og pasientsikkerhet 2015-2018 Sunnaas sykehus HF, 17.11.2015 1 Innhold 1.0 Bakgrunn... 3 1.1 Nasjonale og regionale føringer for kvalitet og pasientsikkerhet... 3 1.2 Kvalitet
DetaljerSAK NR STRATEGI FOR KVALITET OG PASIENTSIKKERHET FOR SYKEHUSET INNLANDET VEDTAK:
Sykehuset Innlandet HF Styremøte 28.05.14 SAK NR 048 2014 STRATEGI FOR KVALITET OG PASIENTSIKKERHET FOR SYKEHUSET INNLANDET 2014-2017 Forslag til VEDTAK: 1. Styret vedtar justert strategi for kvalitet
DetaljerRAPPORT Fra Til SunHF, januar 2014
RAPPORT Fra Til SunHF, januar 2014 Innledning Pasientsikkerhetskampanjen I trygge hender har vært en treårig kampanje som skal redusere pasientskader og forbedre pasientsikkerheten i Norge. I trygge hender
DetaljerSAK NR ORIENTERING OM ARBEIDET MED PASIENTSKADER OG UØNSKEDE HENDELSER
Sykehuset Innlandet HF Styremøte 23.02.17 SAK NR 017 2017 ORIENTERING OM ARBEIDET MED PASIENTSKADER OG UØNSKEDE HENDELSER Forslag til VEDTAK: Styret tar informasjonen om status for arbeidet med uønskede
DetaljerOslo universitetssykehus HF
Oslo universitetssykehus HF Styresak Dato dok.: 17. mars 2010 Dato møte: 24. mars 2010 Saksbehandler: Direktør for kvalitet, pasientsikkerhet og kontinuerlig forbedring SAK 34/2010 INTERNREVISJONSPLAN
DetaljerStyringssystem og internkontroll i SSHF
Arkivsak Dato 18.01.2012 Saksbehandler Kåre Smith Heggland Saksframlegg Styre Sørlandet sykehus HF Møtedato 26.01.2012 Sak nr 008-2012 Sakstype Orienteringssak Sakstittel Styringssystem og internkontroll
DetaljerKvalitet og pasientsikkerhetsarbeidet i Helse Stavanger. Styresak 20. september 2017
Kvalitet og pasientsikkerhetsarbeidet i Helse Stavanger Styresak 20. september 2017 Samkjøre og synliggjøre styringsmålene Lukke avvik Sørge for korrigerende tiltak Forbedre rutiner og prosedyrer 9 Korrigere
DetaljerLitt bedre i dag enn i går.. Kvalitetsstrategi for Helse Midt-Norge 2011-2015
Litt bedre i dag enn i går.. Kvalitetsstrategi for Helse Midt-Norge 2011-2015 Godkjent: Styrevedtak Dato: 01.09.2011 Innhold 1. Våre kvalitetsutfordringer 2. Skape bedre kvalitet 3. Mål, strategi og virkemidler
DetaljerPasientsikkerhetsvisitter. Adm. dir. Einar Magnus Strand
Pasientsikkerhetsvisitter 1 Adm. dir. Einar Magnus Strand Organisasjonskart Sunnaas sykehus HF Administrerende direktør stab Servicesenter Forskningsavdelingen Klinikk Samhandlingsavdelingen 2 Innhold
DetaljerLedelse og kvalitetsforbedring. Forskrift om ledelse og kvalitetsforbedring i helse- og omsorgssektoren
Ledelse og kvalitetsforbedring Forskrift om ledelse og kvalitetsforbedring i helse- og omsorgssektoren Hvorfor ny forskrift? Uklarhet knyttet til ansvar, ledelse og organisering For lite systematikk for
DetaljerStyremøte 15. juni 2016 i Sørlandet sykehus HF. Styresak
Oppfølging Informasjon og kommunikasjon Tiltak for å ha styring og kontroll Etablere målsettinger og risikovurdere Styrings- og kontrollmiljø Helse Sør-Øst RHF Gode og likeverdige helsetjenester til alle
DetaljerVEDTAK: 1. Styret tar Oppdrags- og bestillingsdokumentet for 2011 til etterretning.
Sykehuset Innlandet HF Styremøte 28.02.11 SAK NR 017 2011 OPPDRAG OG BESTILLING 2011 Forslag til VEDTAK: 1. Styret tar Oppdrags- og bestillingsdokumentet for 2011 til etterretning. 2. Styret ber administrerende
DetaljerKvalitetsstrategi Overordnet handlingsplan
Kvalitet i møte mellom pasient og ansatt Kultur og ledelse Kvalitetssystem Kompetanse Kapasitet og organisering KVALITET, TRYGGHET, RESPEKT Sykehuset Innlandet har vektlagt å fokusere på kvalitet og virksomhetsstyring
DetaljerForskrift om ledelse og kvalitetsforbedring i helse og omsorgstjenesten
Foto Morten Wanvik Forskrift om ledelse og kvalitetsforbedring i helse og omsorgstjenesten Tredje samling - 9.3.2017 Kjersti Valde Kvalitetsrådgiver EFAS Forskrift om ledelse og kvalitetsforbedring Det
DetaljerRevisjonsplan 2014-2015 Konsernrevisjonen Helse Sør-Øst
Revisjonsplan 2014-2015 Konsernrevisjonen Helse Sør-Øst Godkjent av styret i Helse Sør-Øst RHF 13.03.2014 Distribusjon Revisjonsplanen distribueres til styret og styrets revisjonsutvalg, administrerende
DetaljerSAKSFREMLEGG. Ledelsens gjennomgang av kvalitets- og HMS-systemet ved St. Olavs Hospital 2016
Sentral stab Fagavdelingen SAKSFREMLEGG Sak 15/17 Ledelsens gjennomgang av kvalitets- og HMS-systemet ved St. Olavs Hospital 2016 Utvalg: Styret for St. Olavs Hospital HF Dato: 16.02.2017 Saksansvarlig:
DetaljerNy forskrift om krav til kvalitetsforbedring i helse- og omsorgstjenesten
Ny forskrift om krav til kvalitetsforbedring i helse- og omsorgstjenesten Møte med ledende helsesøstre i 10. Mars 2017 Vibeke Larvoll Seniorrådgiver 1 Internkontroll (DFØ) https://www.youtube.com/watch?v=woifccsqogs
DetaljerLedelse og. kvalitetsforbedring. Forskrift om ledelse og kvalitetsforbedring i helseog omsorgssektoren
Ledelse og kvalitetsforbedring Forskrift om ledelse og kvalitetsforbedring i helseog omsorgssektoren Kari Annette Os, seniorrådgiver Avd kvalitetsforbedring og pasientsikkerhet Helsedirektoratet Forskrifter
DetaljerKvalitetsnettverk bidrag til kontinuerlig forbedring Forskrift om ledelse og kvalitetsforbedring i helse- og omsorgstjenesten
Kvalitetsnettverk bidrag til kontinuerlig forbedring Forskrift om ledelse og kvalitetsforbedring i helse- og omsorgstjenesten KvIP: Kvalitet i institusjonsbehandling - barn og unge «Sammen blir vi bedre»
DetaljerSaksframlegg til styret ved Sykehuset Telemark HF
Saksframlegg til styret ved Sykehuset Telemark HF Sakstittel: Interne revisjoner resultater 2014 og tema 2015 Sak nr. Saksbehandler Sakstype Møtedato 44-2015 Fagdirektør Halfrid Waage/ kvalitetssjef Elisabeth
DetaljerSykehuset Innlandet HF Styremøte 05.05.14 SAK NR 037 2014 HELHETLIG PLAN FOR VIRKSOMHETSSTYRING 2014. Forslag til VEDTAK:
Sykehuset Innlandet HF Styremøte 05.05.14 SAK NR 037 2014 HELHETLIG PLAN FOR VIRKSOMHETSSTYRING 2014 Forslag til VEDTAK: 1. Styret tar redegjørelsen om arbeidet med å videreutvikle virksomhetsstyringen
DetaljerSaksframlegg til styret ved Sykehuset Telemark HF
Saksframlegg til styret ved Sykehuset Telemark HF Sakstittel: Interne revisjoner resultater 2013 og tema 2014 Sak nr. Saksbehandler Sakstype Møtedato 40-2014 Fagdirektør Halfrid Waage/ Sak til vedtak 18.
DetaljerForskrift om ledelse og kvalitetsforbedring i helse og omsorgstjenesten. Sundvollen Julie Wendelbo SFF/ USHT
Forskrift om ledelse og kvalitetsforbedring i helse og omsorgstjenesten Sundvollen 27.02.19 Julie Wendelbo SFF/ USHT Hvilken faktor Er viktigst??? Maher, Gustafson og Evans, 2004 og 2007 National Health
DetaljerSykehuset Innlandet HF Styremøte SAK NR PLAN FOR INTERNE REVISJONER Forslag til VEDTAK:
Sykehuset Innlandet HF Styremøte 11.02.16 SAK NR 003-2016 PLAN FOR INTERNE REVISJONER 2016 Forslag til VEDTAK: 1. Styret tar plan for interne revisjoner 2016 til etterretning. 2. Revisjoner på foretaksnivå
DetaljerSykehuset Innlandet HF Styremøte 20.02.14 SAK NR 014 2014 PLAN FOR INTERNE REVISJONER 2014. Forslag til VEDTAK:
Sykehuset Innlandet HF Styremøte 20.02.14 SAK NR 014 2014 PLAN FOR INTERNE REVISJONER 2014 Forslag til VEDTAK: 1. Styret tar plan for interne revisjoner 2014 til etterretning. 2. Styret ber om at det rapporteres
DetaljerSTYREMØTE 17. februar 2011 SAKSNR 004/11
Fra: Adm direktør Økonomidirektør Til: Styret Kopi: Dato: 10. februar 2011 STYREMØTE 17. februar 2011 SAKSNR 004/11 Orienteringssak Protokoll fra foretaksmøte 4. februar 2011 Saksbeskrivelse I foretaksmøtet
DetaljerHELSE MIDT-NORGE RHF STYRET
HELSE MIDT-NORGE RHF STYRET Sak 24/14 Orienteringssaker Vedlegg Strategi 2020 Operasjonalisering gjennom programmer Saksbehandler Ansvarlig direktør Mette Nilstad Saksmappe 2014/12 Ingerid Gunnerød Dato
DetaljerMåling av pasientskader, hvorfor det er viktig og hva gjør Helse- og omsorgsdepartementet for å bidra til mer åpenhet og læring?
Helse- og omsorgsdepartementet Måling av pasientskader, hvorfor det er viktig og hva gjør for å bidra til mer åpenhet og læring? Torunn Omland Granlund, seniorrådgiver Legeforeningens konferanse om pasientsikkerhet
DetaljerLederavtale for 2014
Lederavtale for 2014 mellom divisjonsdirektør og avd. sjef 1 Sykehuset Innlandet - Visjon og verdigrunnlag Visjon Sykehuset Innlandet skal gi gode og likeverdige helsetjenester til alle som trenger det,
DetaljerPasientsikkerhetsprogrammet i kommunal helse- og omsorgstjeneste. Kari Annette Os og Maren Schreiner Seniorrådgivere og prosjektledere
Pasientsikkerhetsprogrammet i kommunal helse- og omsorgstjeneste Kari Annette Os og Maren Schreiner Seniorrådgivere og prosjektledere Agenda Pasientsikkerhet Forskrift for ledelse og kvalitetsforbedring
DetaljerLedelsens gjennomgang av kvalitets- og HMS -systemet ved St. Olavs Hospital HF 2009
Ledelsens gjennomgang av kvalitets- og HMS -systemet ved St. Olavs Hospital HF 2009 Formål Den øverste ledelsen ved foretaket går årlig gjennomorganisasjonens system for kvalitetsstyring for å sørge for
DetaljerRegistrere melding og behandle registrerte meldinger 01.06. 15 09.07.2015 1
Registrere melding og behandle registrerte meldinger 01.06. 15 09.07.2015 1 Dagens agenda - Hva myndighetskrav sier om hensikten med å registrere meldinger - Registrere melding - Behandle melding - Organisering
DetaljerHandlingsplan Klinikk for psykisk helsevern, Helse Fonna. Styremøte 15.12.2010
Handlingsplan Klinikk for psykisk helsevern, Helse Fonna Styremøte 15.12.2010 Tiltak som er merket med * er enten påbegynt eller innført i deler av virksomheten. Tiltaket vil da dreie seg om å sikre enhetlig
DetaljerSaksnr Utvalg Møtedato 43/2010 Styret ved Universitetssykehuset Nord-Norge 22.06.2010. Saksbehandler: Anne Husebekk
Saksnr Utvalg Møtedato 43/2010 Styret ved Universitetssykehuset Nord-Norge 22.06.2010 HF Saksbehandler: Anne Husebekk Kvalitetsstrategi STYRESAK Innstilling til vedtak Styret vedtar kvalitetsstrategien
DetaljerStyret Helse Sør-Øst RHF 15. mars Årlig melding 2011 for Helse Sør-Øst oversendes Helse- og omsorgsdepartementet.
Saksframlegg Saksgang: Styre Møtedato Styret Helse Sør-Øst RHF 15. mars 2012 SAK NR 012-2012 ÅRLIG MELDING 2011 FRA HELSE SØR-ØST RHF Forslag til vedtak: 1. Årlig melding 2011 for Helse Sør-Øst oversendes
DetaljerStyring og ledelse. 10.nov 2018 Fylkeslege Anne-Sofie Syvertsen 1
Styring og ledelse - om betydningen for pasientsikkerhet og kvalitet - om en egen forskrift om ledelse og kvalitetsforbedring i helse- og omsorgstjenesten 10.nov 2018 Fylkeslege Anne-Sofie Syvertsen 1
DetaljerUTFORDRINGER INTERNKONTROLL INTERNKONTROLL SOM SVAR KONTROLLKOMPONENTER KONTROLLMÅLSETTING. INTERNKONTROLL- FORSKRIFTEN (Helse og sosial)
UTFORDRINGER INTERNKONTROLL- FORSKRIFTEN (Helse og sosial) Stavanger april 2012 Olav Molven Virksomheten mangler en felles fremgangsmåte for å vurdere risiko og tilhørende (intern)kontroll. Virksomheten
DetaljerGOD VIRKSOMHETSSTYRING. Helhetlig plan for virksomhetsstyring 2014
GOD VIRKSOMHETSSTYRING Helhetlig plan for virksomhetsstyring 2014 Hovedoppgavene som Sykehuset Innlandet HF skal legge til rette for, er å planlegge, organisere og fremme: Kjerneprosesser Pasientbehandling
DetaljerPasientsikkerhet og kvalitet i lovverk (Holde orden i eget hus)
Pasientsikkerhet og kvalitet i lovverk (Holde orden i eget hus) Lasse Johnsen Høgskolelektor (jurist) Høgskolen i Østfold Seniorrådgiver Fylkesmannen i Østfold Oversikt! * Litt fra nasjonale føringer *
DetaljerStyresak GÅR TIL: FORETAK: Styremedlemmer Helse Stavanger HF
Styresak GÅR TIL: FORETAK: Styremedlemmer Helse Stavanger HF DATO: 17.01.2017 SAKSBEHANDLER: Arild Johansen SAKEN GJELDER: Risikovurdering av overordnede styringsmål 2016 - evaluering av måloppnåelse ved
DetaljerKrav til ledelse og kvalitet
Krav til ledelse og kvalitet - ny forskrift om ledelse og kvalitetsforbedring i helse- og omsorgstjenesten Helse- og omsorgskonferansen i Hordaland 11 mai 2017 Forskrift om ledelse og kvalitetsforbedring
DetaljerSykehuset Innlandet HF Styremøte 27.02.15 SAK NR 014-2015 PLAN FOR INTERNE REVISJONER 2015. Forslag til VEDTAK:
Sykehuset Innlandet HF Styremøte 27.02.15 SAK NR 014-2015 PLAN FOR INTERNE REVISJONER 2015 Forslag til VEDTAK: 1. Styret tar plan for interne revisjoner 2015 til etterretning. 2. Revisjoner på foretaksnivå
DetaljerKrav til ledelse og kvalitet
Krav til ledelse og kvalitet - forskrift om ledelse og kvalitetsforbedring i helse- og omsorgstjenesten Forskrift om ledelse og kvalitetsforbedring i helse- og omsorgstjenesten Ny forskrift 1. januar 2017
DetaljerStyret Helse Sør-Øst RHF 12. september 2014 SAK NR STATUS REVISJONSPLAN FOR KONSERNREVISJONEN HELSE SØR-ØST
Saksframlegg Saksgang: Styre Møtedato Styret Helse Sør-Øst RHF 12. september 2014 SAK NR 057-2014 STATUS REVISJONSPLAN 2014-2015 FOR KONSERNREVISJONEN HELSE SØR-ØST Forslag til vedtak: Styret tar statusrapportering
DetaljerNr. Vår ref Dato I - 2/2013 13/1641 28.05.2013
Rundskriv Nr. Vår ref Dato I - 2/2013 13/1641 28.05.2013 LEDERANSVARET I SYKEHUS 1. INNLEDNING Sykehusets hovedoppgaver er å yte god pasientbehandling, utdanne helsepersonell, forskning og opplæring av
DetaljerHvordan sikre at pasienten er i trygge hender i spesialisthelsetjenesten?
Helse- og omsorgsdepartementet Hvordan sikre at pasienten er i trygge hender i spesialisthelsetjenesten? Legenes forening for kvalitet og pasientsikkerhet, 15.november, Park Inn Gardermoen Foto: Stig Marlon
DetaljerÅrsrapport 2014 Vedlegg 4 Oppsummering av revisjonsområdet kompetansestyring
UTK Årsrapport 2014 Vedlegg 4 Oppsummering av revisjonsområdet kompetansestyring Konsernrevisjonen Helse Sør-Øst 05.02.2015 INNHOLDSFORTEGNELSE SAMMENDRAG... 3 1. INNLEDNING... 4 1.1 FORMÅL MED REVISJONEN...
DetaljerBrosjyren inneholder hovedpunkter fra dokumentet Kvalitetsstrategi for Helse Midt-Norge. Du kan laste ned hele dokumentet fra www.helse-midt.
K V A L I T E T S S T R A T E G I F O R H E L S E M I D T - N O R G E 2 0 0 4 2 0 0 7 Brosjyren inneholder hovedpunkter fra dokumentet Kvalitetsstrategi for Helse Midt-Norge. Du kan laste ned hele dokumentet
DetaljerVedlegg 3 til Styresak 27.02.2015 Handlingsplan for virksomhetsstyring 2015
Vedlegg 3 til Styresak 27.02.2015 Handlingsplan for virksomhetsstyring 2015 Nr Handling Styringsmål/Tiltak Ansvar Frist Status 1.0 Intern styrings og kontrollmiljø: 1.1 Følge opp anbefalinger i rapport
DetaljerStyresak Pasienthendelser og tilsynssaker for NLSH HF fra
Direktøren Styresak 058-2016 Pasienthendelser og tilsynssaker for NLSH HF fra 1.1-30.04.2016 Saksbehandler: Terje Svendsen og Eystein Præsteng Larsen Dato dok: 01.06.2016 Møtedato: 13.06.2016 Vår ref:
DetaljerMandat for Fagforum for klinisk IKT
Mandat for Fagforum for klinisk IKT Dato: 20.12.2017 Versjonsnr: 2.1 Godkjenning Organisasjon Navn Dato Versjonsnr. Nasjonal IKT HF Gisle Fauskanger 20.12.2017 2.1 Innhold 1 Innledning og bakgrunn... 3
DetaljerEndringsoppgave: Dokument for virksomhetsstyring av Radiologisk avdeling, SiV HF. Nasjonalt topplederprogram. Lene Aa Hoffstad
Endringsoppgave: Dokument for virksomhetsstyring av Radiologisk avdeling, SiV HF Nasjonalt topplederprogram Lene Aa Hoffstad Sandefjord, 26. oktober 2015 1. Bakgrunn og organisatorisk forankring for oppgaven
DetaljerStyresak Pasienthendelser, tilsyn og NPE-saker NLSH HF
Direktøren Styresak 68-2015 Pasienthendelser, tilsyn og NPE-saker 1.1-31.5 2015 NLSH HF Saksbehandler: Terje Svendsen og Eystein Præsteng Larsen Saksnr.: 2010/1702 Dato: 05.06.2015 Dokumenter i saken:
DetaljerPasientsikker kommune. v/ Harald Næss stabsleder helse og omsorg Tønsberg kommune
Pasientsikker kommune v/ Harald Næss stabsleder helse og omsorg Tønsberg kommune Eller: System for kvalitetsarbeid, og hvordan har vi gjort det i helse og omsorg i Tønsberg kommune Min presentasjon i dag:
DetaljerHeretter heter vi Fylkesmannen
Heretter heter vi Fylkesmannen Men Statens helsetilsyn har fremdeles overordnet faglig styring for tilsyn med: helse- og omsorgstjenester i kommunene spesialisthelsetjenesten sosiale tjenester i arbeids-
DetaljerInstruks for. administrerende direktør. Sørlandet sykehus HF
Instruks for administrerende direktør Sørlandet sykehus HF Vedtatt av styret 20.06.2013 1 Formål med instruksen Denne instruksen omhandler administrerende direktørs (daglig leder) ansvar, oppgaver, plikter
DetaljerRevisjon av system for rapportering, håndtering og oppfølging av uønskede hendelser
Revisjon av system for rapportering, håndtering og oppfølging av uønskede hendelser Internkontroll Rapportering, håndtering og oppfølging av uønskede hendelser er en vesentlig del av helseforetakenes
DetaljerRisikonivå Akseptabel. Akseptabel Trenger justering Kritisk
Handlingsplan for lukking av avvik og forbedringsområder etter en intern revisjon av intern styring og kontroll av det arbeidet i Sykehuset Østfold HF 1 gjennomført av konsernrevisjonen HSØ i perioden
DetaljerStyresak /4 Riksrevisjonens kontroll med forvaltningen av statlige selskaper for Dokument 3:2 ( ), informasjon
Møtedato: 14. desember 2016 Arkivnr.: Saksbeh/tlf: Sted/Dato: Hilde Rolandsen, 75 51 29 00 Bodø, 2.12.2016 Styresak 157-2016/4 Riksrevisjonens kontroll med forvaltningen av statlige selskaper for 2015
DetaljerDato dok.: 10.4.2013 Administrerende direktør. Vår ref.: Postadresse: 1478 Lørenskog Saksbehandler: Helle Gjetrang / Stein Vaaler Telefon: +47 02900
Styresak Dato dok.: 10.4.2013 Administrerende direktør Møtedato: 24.4.3013 Vår ref.: Postadresse: 1478 Lørenskog Saksbehandler: Helle Gjetrang / Stein Vaaler Telefon: +47 02900 Vedlegg: Telefaks: +47 67902140
DetaljerHandlingsplan for virksomhetsstyring 2016
Handlingsplan for virksomhetsstyring Nr Handling Styringsmål/Tiltak Ansvar Frist Status 1.0 Intern styrings og kontrollmiljø: 1.1 Følge opp anbefalinger i rapport etter revisjonen Tiltaksarbeid etter revisjon
DetaljerInstruks for administrerende direktør. Sykehuset Telemark HF
Instruks for administrerende direktør Sykehuset Telemark HF Vedtatt i styremøte i Sykehuset Telemark HF 17. september 2012 Sist gjennomgått i styremøte 18. april 2018 1. Formål med instruksen Denne instruksen
DetaljerPasientsikkerhet og Forskrift om ledelse og kvalitetsforbedring
Pasientsikkerhet og Forskrift om ledelse og kvalitetsforbedring Lasse Johnsen Juridisk rådgiver Kvalitetsavdelingen stab HOV Oversikt Rettslige rammer for kvalitet og pasientsikkerhet i kommunens helse-
DetaljerUtviklingsprosjekt: Orden i eget hus
Utviklingsprosjekt: Orden i eget hus Nasjonalt topplederprogram Ingrid Johanne Garnes April 2014 Kull 16 Bakgrunn og organisatorisk forankring for prosjektet Bakgrunn for valg av prosjektet er det faktum
DetaljerSak 06/15 Pakkeforløp kreft konsekvenser for Sunnaas sykehus HF
Til styret i Sunnaas sykehus HF Dato: 13.02.2015 Sak 06/15 Pakkeforløp kreft konsekvenser for Sunnaas sykehus HF Forslag til vedtak: Styret tar saken til orientering Sammendrag og konklusjoner Arbeidet
DetaljerStatus Handlingsplan for virksomhetsstyring 2015
Status Handlingsplan for virksomhetsstyring 2015 Nr Handling Styringsmål/Tiltak Ansvar Frist Status 1.0 Intern styrings og kontrollmiljø: 1.1 Følge opp anbefalinger i rapport 6/2014 av 3.11.14 fra Konsernrevisjonen
DetaljerStyresak Pasienthendelser og tilsynssaker i 2013 NLSH HF
Direktøren Styresak -14 Pasienthendelser og tilsynssaker i 13 NLSH HF Saksbehandler: Terje Svendsen og Eystein Præsteng Larsen Saksnr.: /172 Dato: 6.2.14 Dokumenter i saken: Trykt vedlegg: Ikke trykt vedlegg:
DetaljerLederavtale for 2013
Lederavtale for 2013 mellom avd. sjef og divisjonsdirektør Ledersamtaler gjennomføres for alle ledernivå i SI: Administrerende direktør stiller krav om at divisjonsdirektør har tilsvarende lederavtaler
DetaljerPasientsikkerhetsvisitter
Pasientsikkerhetsvisitter 1 Fagdirektør Kirsti Bjune Sarpsborg 28. januar 2016 2 Sunnaas sykehus HF Administrerende direktør stab Servicesenter Forskningsavdelingen Klinikk Samhandlingsavdelingen 3 4 Sunnaas
DetaljerStrategi for kvalitet og pasientsikkerhet 2014-2017. Handlingsplan 2014
Strategi for kvalitet og pasientsikkerhet 2014-2017 Handlingsplan 2014 Mai 2014 Fokusområde: System for kvalitetsstyring, jf strategien punkt 4.1 Forvaltningen av det helhetlige kvalitetssystemet forankres
DetaljerSykehuset Innlandet HF Styremøte 20.02.14 SAK NR 017 2014 KVALITET OG PASIENTSIKKERHET. Forslag til VEDTAK:
Sykehuset Innlandet HF Styremøte 20.02.14 SAK NR 017 2014 KVALITET OG PASIENTSIKKERHET Forslag til VEDTAK: 1. Styret tar redegjørelsen om kvalitets- og pasientsikkerhetsarbeidet til orientering. 2. Styret
DetaljerKvalitetsutvalget behandler hver sak individuelt, men ser i tillegg på sammenhenger og trender på klinikknivå og på tvers i foretaket.
Direktøren Styresak 86-14 Pasienthendelser og tilsynssaker pr. 31.8.14 NLSH HF Saksbehandler: Terje Svendsen og Eystein Præsteng Larsen Saksnr.: /172 Dato: 29.9.14 Dokumenter i saken: Trykt vedlegg: Ikke
DetaljerSaksframlegg til styret
Saksframlegg til styret Møtedato: 15.06.2017 Sak nr: 037/2017 Sakstype: Beslutningssak Saksbehandler: Sven-Erik Andersen Ledelsens gjennomgang 1. tertial 2017 Trykte vedlegg: Ingen Hensikten med saken:
DetaljerStyresak Status for arbeidet med Utviklingsplan 2035
Styresak 033-2017 Status for arbeidet med Utviklingsplan 2035 Styremøte 24. mars 2017 Styrevedtak HSØ - 029-2017: AKUTTFUNKSJONER VED SØRLANDET SYKEHUS HF, FLEKKEFJORD 1. Styret i Sørlandet sykehus HF
DetaljerEgenevalueringer, tilsyn og internrevisjon 2013-2014 Barne- og ungdomspsykiatriske poliklinikker, Klinikk psykisk helsevern og rus
Styremøte i Finnmarkssykehuset HF Arkivnr.: Saksbeh/tlf: Sted/Dato: 2013/2871 Inger Lise Balandin Hammerfest, 28.5.2014 Saksnummer 49/2014 Saksansvarlig: Inger Lise Balandin, Klinikksjef Klinikk Psykisk
DetaljerInstruks for administrerende direktør. Akershus universitetssykehus HF. Vedtatt i styremøte
Instruks for administrerende direktør Akershus universitetssykehus HF Vedtatt i styremøte 25.04.2012 1 1. Formål med instruksen Denne instruksen omhandler daglig leders (administrerende direktørs) ansvar,
DetaljerRevisjon Sørlandet sykehus HF
Opp-følging Informasjon og kommunikasjon Tiltak for å ha styring og kontroll Risikostyring Styrings- og kontrollmiljø Helse Sør-Øst RHF Gode og likeverdige helsetjenester til alle som trenger det, når
DetaljerRegionalt Senter for helsetjenesteutvikling (RSHU)
Regionalt Senter for helsetjenesteutvikling (RSHU) Fagseminar FOR 22. januar 2015 1 1 Mandat Understøtte utviklingen av god kvalitet, god pasientflyt og god ressursutnyttelse ved St. Olavs og øvrige helseforetak
DetaljerLedelsens gjennomgåelse Anne Grændsen Norsk akkreditering / Grændsen consulting
Ledelsens gjennomgåelse Anne Grændsen Norsk akkreditering / Grændsen consulting Ledelsesansvar ISO 15189:2012 Fastlegge kvalitetspolitikk og etablere tilhørende mål for kvalitet Fokusere på å oppfylle
DetaljerLedelse av pasientsikkerhet Styreinvolvering
Ledelse av pasientsikkerhet Styreinvolvering Styreinvolvering Sett et mål Del fakta og pasienthistorier Sett i gang og følg opp tiltak på systemnivå Forbedre pasientsikkerhetskulturen Bygg kompetanse Tydeliggjør
DetaljerStyresak Pasienthendelser og tilsynssaker pr NLSH HF
Direktøren Styresak 58-14 Pasienthendelser og tilsynssaker pr. 31.5.14 NLSH HF Saksbehandler: Terje Svendsen og Eystein Præsteng Larsen Saksnr.: /172 Dato: 4.6.14 Dokumenter i saken: Trykt vedlegg: Ikke
DetaljerStrategi for utdanning og kompetanseutvikling i Helse Midt-Norge RHF Forslag til handlingsplan med mål og tiltak
Strategi for utdanning og kompetanseutvikling i Helse Midt-Norge RHF 2015-2020 Forslag til handlingsplan med mål og tiltak Mål: o Ledere på alle nivå skal til enhver tid ha oversikt over enhetens kompetanse
DetaljerForskrift ledelse og kvalitetsforbedring i helse- og omsorgstjenesten
Forskrift ledelse og kvalitetsforbedring i helse- og omsorgstjenesten Hilde Skredtveit Moen, seniorrådgiver Kristiansand 220118 Foto: Stig Marlon Weston Agenda Forskrift om ledelse og kvalitetsforbedring
DetaljerTiltaksplan etter Ledelsens gjennomgåelse 3. tertial 2010
Tiltaksplan etter Ledelsens gjennomgåelse 3. tertial 2010 Risikoområder Status Trend Korrigerende tiltak Ansvarlig Evaluering Likviditet Den likvide situasjonen har igjennom 2010 vært meget anstrengt og
DetaljerInstruks for konsernrevisjonen Helse Sør-Øst
Instruks for konsernrevisjonen Helse Sør-Øst Godkjent av revisjonskomiteen Helse Sør-Øst RHF 26.02.2009 Innhold 1 Konsernrevisjonens formål... 3 2 Organisering, ansvar og myndighet... 3 3 Oppgaver... 3
DetaljerStrategisk plan Sunnaas sykehus HF 2012-2020
Strategisk plan Sunnaas sykehus HF 2012-2020 Innhold side 4 Sunnaas sykehus HF mot 2020 5 Premissleverandør i utvikling av rehabilitering i Norge 7 Strategiske målsettinger 8 Grunnleggende forankring
DetaljerRevisjon av Sunnaas sykehus HF
MalemaL Liv: UTK Rapport 03/2015 Revisjon av Sunnaas sykehus HF Konsernrevisjonen Helse Sør-Øst 27.3.2015 Rapport nr. 3/2015 Revisjonsperiode Januar 2015 til mars 2015 Virksomhet Sunnaas sykehus HF Rapportmottaker
DetaljerHELSE MIDT-NORGE RHF STYRET
HELSE MIDT-NORGE RHF STYRET Sak 98/16 Systematisk Helse, Miljø og Sikkerhets-arbeid (HMS) i Helse Midt Norge, HMS KPIer og utkast til felles rammeverk for HMS-arbeidet Saksbehandler Ansvarlig direktør
DetaljerStyresak 52/11 Avviksmeldinger IK 2448, tilsyns- og NPR-saker 1. tertial
Direktøren Styresak 52/11 Avviksmeldinger IK 2448, tilsyns- og NPR-saker 1. tertial Saksbehandler: Terje Svendsen og Eystein Præsteng Larsen Saksnr.: 2010/1702 Dato: 16.06.2011 Dokumenter i saken: Trykt
DetaljerRevisjonsplan 2018 Konsernrevisjonen Helse Sør-Øst
Revisjonsplan 2018 Konsernrevisjonen Helse Sør-Øst Behandles av styret i Helse Sør-Øst RHF 14.12.2017 Innholdsfortegnelse 1. Konsernrevisjons formål... 3 2. Revisjonsplanens formål... 3 3. Hovedaktiviteter
DetaljerSAK NR 070 2015 TILLEGGSDOKUMENT TIL OPPDRAG OG BESTILLING 2015 (OBD) VEDTAK:
Sykehuset Innlandet HF Styremøte 23.10.15 SAK NR 070 2015 TILLEGGSDOKUMENT TIL OPPDRAG OG BESTILLING 2015 (OBD) Forslag til VEDTAK: 1. Styret tar tilleggsdokument til oppdrag og bestilling 2015 fra august
DetaljerRevisjonsrapport analyse av manglende avtalelojalitet ved kjøp av behandlingshjelpemidler
Sak 90-2017 Saksfremlegg til styret i Sykehusinnkjøp Revisjonsrapport analyse av manglende avtalelojalitet ved kjøp av behandlingshjelpemidler Møtedato: Tidligere behandlet i styret/saksnr. Type sak (orienteringssak,
DetaljerHandlingsplan for virksomhetsstyring 2016 Status 2 tertial
Handlingsplan for virksomhetsstyring Status 2 tertial Nr Handling Styringsmål/Tiltak Ansvar Frist Status 2 tertial 1.0 Intern styrings og kontrollmiljø: 1.1 Følge opp anbefalinger i rapport etter revisjonen
DetaljerSaksframlegg Referanse
Saksframlegg Referanse Saksgang: Styre Møtedato Styret Helse Sør-Øst RHF 06.02.2008 SAK NR 011-2008 ORIENTERINGSSAK: STRATEGISK FOKUS FOR HELSE SØR-ØST - MÅL FOR 2008 Forslag til vedtak: Styret tar saken
DetaljerPasientsikkerhet og kvalitet i lovverk (Holde orden i eget hus)
Pasientsikkerhet og kvalitet i lovverk (Holde orden i eget hus) Lasse Johnsen Høgskolelektor (jurist) Høgskolen i Østfold Seniorrådgiver Fylkesmannen i Østfold Oversikt! * Litt fra nasjonale føringer *
DetaljerLedelse av Pasientsikkerhet
Ledelse av Pasientsikkerhet Pasientsikkerhet: «vern mot unødig skade som følge av helsetjenestens ytelser eller mangel på ytelser». Kari Sunnevåg Pasientsikkerhetsfilm Oppdrag fra Helse- og omsorgsdepartementet
DetaljerSvar på brev om oppfølging av tilsynssak angående Kirurgisk avdeling, Bærum sykehus, Vestre Viken HF
Til Statens helsetilsyn Postboks 8128 Dep NO-0032 Oslo postmottak@helsetilsynet.no Dato Saksbehandler Direkte telefon Vår referanse Deres referanse 29.04.11 Harald Noddeland 97402040 10/01634 2010/128
DetaljerBudsjettdokument nr. 2/2013 (oppdatert versjon av nr.1)
Alle klinikksjefer, avdelingsledere og enhetsledere i administrerende direktørs stab med budsjettansvar Hovedtillitsvalgt AMU Dato: 14.9.2012 Budsjettdokument nr. 2/ (oppdatert versjon av nr.1) Arbeid
Detaljer