Spørsmålsformulering og litteratursøk

Transkript

1 Spørsmålsformulering og litteratursøk Hvordan lager vi gode fagprosedyrer? Oslo 19. mars 2015 Hilde Strømme, bibliotekar, master i kunnskapsbasert praksis, seniorrådgiver, Kunnskapssenteret

2

3 Den best tilgjengelige kunnskap Den beste tilgjengelige kunnskap

4 1 Refleksjon 6 Evaluere 2 Spørsmålsformulering 5 Anvende 3 Litteratursøk 4 Kritisk vurdere

5 1 Refleksjon 6 Evaluere 2 Spørsmålsformulering 5 Anvende 3 Litteratursøk 4 Kritisk vurdere

6 The beginning of all wisdom does not lie in the answer, but in the question.

7 Bruk tid på spørsmålsformuleringen! Det er vanskelig å finne nålen i høystakken hvis du ikke en gang vet at det er en nål du leter etter

8 PICO P I C O Population Intervention Comparison Outcome Patient or Exposure Problem Hvilke mennesker handler det om? Hva er problemet? Hva gjør vi med dem? Hva blir de utsatt for? Hva sammenligner vi evt. intervensjonen med? Ikke alltid aktuell. Hvilke(t) utfall er av interesse?

9 PICO-skjemaets 3 funksjoner: 1. Spørsmålsformulering 2. Identifisering og organisering av søkeord 3. Inklusjons- og eksklusjonskriterier for utvelgelse av litteratur

10 Prosedyre: Forebygging av trykksår P I C O Operasjonspasienter Trykkavlastende utstyr på operasjonsbordet (underlag/madrass/ puter/polstring) Ingen spesielle tiltak for å motvirke trykksår Trykksår Har trykkavlastende utstyr på operasjonsbordet effekt i forebygging av trykksår?

11 Prosedyre: Lysbehandling ved demens P I C O Demente Lysbehandling Forebygging/behandling av søvnforstyrrelser, depresjon og adferdsproblemer Er lysbehandling effektivt i forebygging og behandling av søvnforstyrrelser, depresjon og adferdsproblemer hos demente?

12 Kjernespørsmål/Spørsmål om Utbredelse Hvor mange operasjonspasienter får trykksår? Årsak/etiologi/risiko Gir influensavaksine økt risiko for narkolepsi? Diagnose/screening Hvordan kan vi avgjøre om noen er demente? Effekt av tiltak Hva kan vi gjøre for å forebygge ventilatorassosiert pneumoni? Prognose Hvordan går det med pasienter som har brystkreft? Erfaringer Hvordan opplever tenåringer det å ha foreldre med kreft? Foretrukket studiedesign Tverrsnittstudie Kohortstudie Kasus-kontrollstudie Tverrsnittstudie (med en referansetest) Randomisert kontrollert studie Kohortstudie Kvalitativ studie

13

14 1 Refleksjon 6 Evaluere 2 Spørsmålsformulering 5 Anvende 3 Litteratursøk 4 Kritisk vurdere

15 Systematisk litteratursøk [ ] en systematisk tilnærming til litteratursøk, der skrittene i informasjonsinnhentingen foregår planmessig og begrunnet. Litteratursøk skal være dokumentert og etterprøvbart [ ] Haraldstad AMB, Christophersen E. Litteratursøk og personlige referansedatabaser. I: Laake P, Olsen BR, Breien HB, red. Forskning i medisin og biofag. 2. Oslo: Gyldendal akademisk; s

16 DiCenso A, Bayley L & Haynes RB. (2009). S-pyramiden ACP Journal Club. Editorial: Accessing Systems preappraised evidence: fine-tuning the Systemer 5S model into a 6S model. Annals of Internal Medicine, 151(6), JC3-2, JC3-3. Summaries Oppslagsverk og retningslinjer Synopses of syntheses Kvalitetsvurderte systematiske oversikter Syntheses Systematiske oversikter Synopses of single studies Kvalitetsvurderte enkeltstudier Single studies Enkeltstudier

17 S-pyramiden Enkeltstudier

18 S-pyramiden Kvalitetsvurderte enkeltstudier

19 Enkeltstudie Estruch R et al. Primary prevention of cardiovascular disease with a Mediterranean diet. New England Journal of Medicine 2013;368(14): Kvalitetsvurdering av enkeltstudie Panagiotakos D. A Mediterranean diet supplemented with olive oil or nuts reduces the incidence of major cardiovascular events in high-risk patients. Evidence Based Medicine 2014;19:10

20 S-pyramiden Systematiske oversikter: En oversiktsartikkel der forfatterne har brukt en systematisk og eksplisitt framgangsmåte for å finne, vurdere og oppsummere alle relevante studier om samme emne.

21 Enkeltstudie Silfvernagel K, Carlbring P, Kabo J, Edström S, Eriksson J, Månson L, et al. Individually tailored Internet-based treatment for young adults and adults with panic attacks: Randomized controlled trial. Journal of Medical Internet Research 2012;14:e65 Systematisk oversikt Olthuis JV, Watt MC, Bailey K, Hayden JA, Stewart SH. Therapistsupported Internet cognitive behavioural therapy for anxiety disorders in adults. Cochrane Database of Systematic Reviews 2015, Issue 3. Art. No.: CD Oppsummering og sammenstilling av 30 studier.

22 Systematic Review vs Review Article Systematic Review/systematisk oversikt oppsummerer og sammenstiller resultater fra ALLE relevante studier. Review Article/oversiktsartikkel oppsummerer og sammenligner resultater fra noen utvalgte studier

23 S-pyramiden Kvalitetsvurderte systematiske oversikter

24 Systematisk oversikt Derry S, Moore RA, Rabbie R. Topical NSAIDs for chronic musculoskeletal pain in adults. Cochrane Database of Systematic Reviews 2012, Issue 9. Art. No.: CD DOI: / CD pub2. 61 sider Kvalitetsvurdering av systematisk oversikt Östör A, Watson PA. Topical NSAIDS provide effective pain relief for patients with hand or knee osteoarthritis with similar efficacy, and fewer side effects, than oral NSAIDS Evidence Based Medicine (5): En og en kvart side

25 S-pyramiden Kunnskapsbaserte oppslagsverk og retningslinjer

26 Kunnskapsbaserte kliniske oppslagsverk og retningslinjer Systematiske oversikter dekker som oftest bare ett aspekt som f.eks. forebygging eller effekt av behandling. Kliniske oppslagsverk og retningslinjer dekker som oftest flere aspekter av en tilstand som f.eks. forebygging, diagnose, behandling, prognose og oppfølging.

27

28

29 DiCenso A, Bayley L & Haynes RB. (2009). ACP Journal Club. Editorial: Accessing preappraised evidence: finetuning the 5S model into a 6S model. Annals of Internal Medicine, 151(6), JC3-2, JC3-3.

30 S-pyramiden Systemer

31 S-pyramiden Start fra toppen

32 S-pyramiden Eksempler på kilder: Systems Kildene under integrert med beslutningsstøttesystemer / elektroniske pasientjournaler Summaries BMJ Best Practice, UpToDate, DynaMed, Nursing Reference Center, kunnskapsbaserte retningslinjer Synopses of syntheses Syntheses Other reviews/dare (Cochrane Library), McMaster PLUS, Kunnskapsbaserte sekundærtidsskrifter Cochrane Reviews og Technology Assessments (Cochrane Library), PEDro, OTseeker, Clinical Queries (MEDLINE/PubMed/Embase) Synopses of single studies McMaster PLUS, Kunnskapsbaserte sekundærtidsskrifter Single original study Trials/CENTRAL (Cochrane Library), Clinical Queries (MEDLINE/PubMed/Embase)

33 Tilgang til databaser og e-tidsskrifter Gir norsk helsepersonell tilgang til databaser og tidsskrifter Tilgang via Internett med brukernavn og passord Sjekk også hva ditt eget bibliotek tilbyr, det kan være mer!

34 Søkeord Spørsmålet oversettes til enkeltord/uttrykk Engelsk Synonymer det finnes ofte flere enn du tror Kan være smart å sortere etter PICO

35

36 Hvor finner jeg engelske søketermer og synonymer? Spør kollegaer og fageksperter Tidsskriftsartikler og bøker om samme tema Ordbøker, for eksempel Medline Plus Medical Dictionary SveMed+ eller via

37 SveMed+ for å finne engelske søketermer Skriv inn ett norsk ord og trykk på søk

38 Klikk på en av titlene i trefflisten Poenget med dette søket er ikke å finne svar på spørsmålet ditt, men å finne engelsk betegnelse og synonymer.

39 To steder å se etter: 1. Engelsk tittel 2. Engelske MeSH-termer Notér disse, og klikk så på den engelske MeSHtermen

40 Forklaring på begrepet Phototherapy på engelsk og svensk Klikk på Alternate Forms for å finne synonymer på engelsk

41 Notér (eller kopier og lim inn i et word-dokument) synonymene. Disse synonymene kan du bruke når du skal søke i f.eks. Cochrane Library for å sikre at du får tak i alle relevante artikler. OBS! Ikke ta med inverterte former som f.eks. «Therapy, Light». Hensikten med å søke på synonymer er å fange opp det som står i titler og sammendrag, og der er det ingen som skriver «therapy, light», de skriver «light therapy».

42 Emneord og tekstord Faste emneord Samme emneord settes på alle artikler som handler om et emne uansett hvilke begreper forfatterne har brukt. Viktig å bruke de emneordene som gjelder i den aktuelle basen. Tekstord Ord i titler og sammendrag Brukes i tillegg til emneord for mest mulig fullstendig dekning

43 Søking med emneord og tekstord Author(s): Burns A. Allen H. Tomenson B. Duignan D. Byrne J. Title: Bright light therapy for agitation in dementia: a randomized controlled trial. Source: International Psychogeriatrics. 21(4):711-21, 2009 Abstract: Agitation is common in people with dementia, is distressing to patients and stressful to their carers. Drugs used to treat the condition have the potential to cause particularly severe side effects in older people with dementia and have been associated with an increased death rate. Alternatives to drug treatment for agitation should be sought. The study aimed to assess the effects of bright light therapy on agitation and sleep in people with dementia.. Subject heading(s): Activities of Daily Living, Aged, Alzheimer Disease, *Dementia, Vascular, Depressive Disorder, Nursing Homes, *Phototherapy, Psychomotor Agitation, Seasons, Sleep Initiation and Maintenance Disorders

44 Emneord for Rusavhengighet Medical Subject Headings (MeSH) Emtree CINAHL Subject Headings Thesaurus of Psychological Index Terms PubMed MEDLINE, SveMed+, Cochrane Library Embase CINAHL PsycINFO Substancerelated disorders Substance abuse Substance abuse Drug abuse

45 Emneord for Barn som pårørende Medical Subject Headings (MeSH) Emtree CINAHL Subject Headings Thesaurus of Psychological Index Terms PubMed MEDLINE, SveMed+, Cochrane Library Embase CINAHL PsycINFO Child of impaired parents Har ikke eget emneord for dette Children of impaired parents Har ikke eget emneord for dette

46 Emneord for Sesongavhengig allergisk rhinitt Medical Subject Headings (MeSH) Emtree CINAHL Subject Headings Thesaurus of Psychological Index Terms PubMed MEDLINE, SveMed+, Cochrane Library Embase CINAHL PsycINFO Rhinitis, allergic, seasonal Hay fever Rhinitis, allergic, seasonal Hay fever

47 Hvordan finne de rette emneordene? I mange baser (Ovid MEDLINE, PubMed, Embase, SveMed+) får du hjelp til å finne de rette emneordene. Har du en artikkel om emnet? Søk den opp i en base (MEDLINE/PubMed, SveMed+) og se hvilke emneord den har fått der.

48 Trunkering Søk på stammen av et ord for å få med de ulike variantene av ordet behavio* gir treff på behavior, behaviour, behavioral osv. OBS! Gjelder bare ved søk på tekstord, emneord skal aldri trunkeres!

49 Kombinere søkeord: AND, OR, NOT pressure ulcer AND mattress pressure ulcer OR decubitus pressure ulcer NOT mattress

50 Hvordan kombinere søkeord? Populasjon/ problem Tiltak Utfall OR Pasientord Pasientord Tiltaksord Tiltaksord Utfallsord Utfallsord Pasientord Tiltaksord Utfallsord Pasientord Utfallsord Utfallsord AND

51 pasientord tiltaksord utfallsord

52 Oppsummering søkeprosessen 1. Formuler et fokusert spørsmål PICO 2. Velg søkekilder Start med å lete etter oppsummert forskning Helsebiblioteket eller ditt eget bibliotek 3. Søk Søketermer (synonymer, forskjellige uttrykk og stavemåter) Emneord og tekstord Trunkering AND, OR 4. Dokumenter søkestrategiene slik at de kan reproduseres

53

54 Hva skal inn og hva skal ut? Ta frem PICO igjen Inklusjons- og eksklusjonskriterier. Kritisk vurdering! Den beste kunnskapen. «Not all CPGs are created equal»

55

56 Veiledninger

57 Et godt råd Finn først litteraturen. Skriv så prosedyren.

58