Sak 10/2017 STYRESAK Saksnr Utvalg Møtedat 10/2017 Styret ved Universitetssykehuset Nrd-Nrge HF 8.2.2017 Saksansvarlig: Jrhill Andreassen Saksbehandler: Marit Lind Dialgavtale fr 2018 mellm styret g administrerende direktør Innstilling til vedtak 1. Styret ved Universitetssykehuset Nrd-Nrge HF (UNN) gdkjenner de freslåtte justeringene i gjeldende dialgavtale fr 2017. 2. Styret gdkjenner frslaget til dialgavtale fr 2018 mellm styret g administrerende direktør. 3. Styret ber m at direktøren legger dialgavtalen til grunn fr UNNs virksmhetsplanlegging 2018, g frutsetter at det inngås tilsvarende avtaler på klinikk- /senternivå, avdelingsnivå g seksjnsnivå i hele rganisasjnen. Bakgrunn Styret ved Universitetssykehuset Nrd-Nrge HF (UNN) har sm grunnlag fr administrerende direktørs ppdrag vedtatt en direktørinstruks. Denne tar fr seg direktørens plikter verfr styret, g den fastsetter frmelle rammer rundt den daglige ledelse g utvikling av fretaket. Instruksen er i tråd med krav fra Helse Nrd RHF g Helse- g msrgsdepartementet. Dialgavtaleverktøyet kmmer sm et tillegg til instruksen, g er å frstå sm et dynamisk verktøy til bruk i kntinuerlig virksmhetsstyring. Metdikken ble etablert i 2007 ved implementering av ny rganisasjnsstruktur. De strategiske hvedretningene i dialgavtaleverktøyet er siden justert slik at disse samsvarer med de strategiske hvedretningene i Strategisk utviklingsplan. Dialgavtalen mellm styret g administrerende direktør tar utgangspunkt i det årlige ppdragsdkumentet fra Helse Nrd RHF. Oppdragsdkumentet vedtas imidlertid ikke før i februar det året det gjelder, mens direktøren må starte virksmhetsplanlegging fr neste driftsår m lag 10 måneder før årsskiftet fr å verhlde tidsfrister g utarbeide en gd virksmhetsplan. Direktøren har derfr allerede nå behv fr signaler fra styret sm kan legges til grunn fr inneværende års arbeid med virksmhetsplanleggingen fr 2018. Dette behvet løses gjennm styrebehandling av direktørens dialgavtale fr 2018. Sak 10/2017 - side 1 av 15
Sak 10/2017 Avtalen vil bli presentert på den årlige ledersamlingen i mars måned, der ledere fra alle nivåer deltar. Samlingen er en viktig milepæl i arbeidet med neste års virksmhetsplan. Klinikk- g senterledere starter på ledersamlingens dag 2 arbeidet med egne virksmhetsplaner med bakgrunn i dialgavtalen sm styret har inngått med direktøren. Oppdragsdkumentet fr 2017 freligger nå i endelig utgave, g vil bli vedtatt i fretaksmøtet 01.02.2017. Innhldet medfører behv fr nen mindre justeringer i direktørens dialgavtale fr inneværende år. Frmål Frmålet med denne saken er å vedta justeringer i direktørens dialgavtale fr 2017 g innhld i dialgavtalen fr 2018. Saksutredning Dialgavtalene skal frene behvet fr verrdnet strategisk virksmhetsstyring med behvene fr egne faglige initiativer g helhetlig planlegging i de utøvende delene av virksmheten. Avtalen har ulikt fkus på de frskjellige rganisatriske nivåene. På verrdnet nivå er dialgavtalen et strategisk verktøy sm innehlder de kntinuerlige g kmplekse målsettingene. På mellmledernivå benyttes den til mer perasjnell styring, g på utøvende nivå skal dialgavtalen bidra til å administrere utførelsen av knkrete tiltak fr å nå mål. I dialgavtalene får hvert nivå mulighet til å definere hvrdan man best kan løse egne utfrdringer, samtidig sm rganisasjnens strategi understøttes ved at målsettingene utarbeides i tråd med vedtatte verrdnede strategier, satsinger g pririteringer. Dialgavtalen mellm styret g direktøren innehlder satsinger sm presiserer de rganisasjnsgjennmgående pririteringene. Frslaget til avtale er avstemt mt Strategisk utviklingsplan justeres etter styringssignaler i kmmende ppdragsdkument. Tiltak etableres fra klinikknivå g videre nedver i rganisasjnen. Dynamikk er et bærende prinsipp i virksmhetsstyringssystemet, g gjenspeiles i dialgavtalene sm styringsverktøy. Det sm løftes fram i dialgavtalen er pririterte satsinger sm frdrer særskilt lederfkus i styringssløyfen, med planlegging, gjennmføring, evaluering g krrigering. Dialgavtalene er dynamisk innrettet slik at det er mulig å gjøre justeringer, særlig av tiltakene, dersm det er nødvendig. Et annet bærende prinsipp er fkus. Det vil si at styringsverktøyet skal bidra til at ppmerksmhet, lederkraft g ressurser dreies mt det sm er viktigst fr å nå pririterte mål. Antallet satsinger i dialgavtalen må derfr balanseres med hensyn til ivaretakelsen av tilstrekkelig fkus i virksmhetsstyringen. Det betyr at implementerte satsinger, etter vurdering, løftes ut av dialgavtalene, g ver i faste rutiner g prsedyrer hvr de ivaretas på permanent basis uten å eksplisitt framgå i dialgavtalen. Direktørens frslag til dialgavtale fr 2018 fremgår av vedlegg 1 g frslaget til justert avtale fr 2017 av vedlegg 2. Vedlegg 3 er en endringstabell sm viser frslagene til justering av avtalen fr 2017, g freslåtte endringer fra 2017 til 2018. Justeringsfrslagene fr 2017 er hvedsakelig knyttet til implementering av den nye frskriften m ledelse g kvalitetsfrbedring i helse- g msrgstjenesten samt til ppfølging av styresaken Sak 10/2017 - side 2 av 15
Sak 10/2017 m kntinuerlig frbedring sm gså fremmes i dette møtet. Det er presisert at IKT-systemet Ping skal implementeres g at dataene skal anvendes til kntinuerlig frbedring, at indikatrutviklingen sm er gjennmført i kvalitetsinfrmasjnssystemet UNN-KIS skal løftes ver i det felles reginale ledelsesinfrmasjnssystemet Helse Nrd LIS, at det skal etableres et nettverk av frbedringsknsulenter i hele rganisasjnen, g at det skal utvikles tiltak fr å nå måltallene fr de nye hvedindikatrene sm ble vedtatt i frbindelse med Virksmhetsplan 2017. Det freslås gså at det stilles krav m utvikling av knkrete tiltaksplaner fr ppfølging av resultatene fra medarbeiderundersøkelsen 2016 samt ppfølging av frslagene fra den partssammensatte arbeidsgruppen sm har utviklet tiltak fr styrking av partssamarbeidet. I frslaget til dialgavtale fr 2018 er mål sm frventes nådd i løpet av 2017 når det gjelder blant annet kreftpakkefrløpene, bruk av pasienthtellet g knslidering av kvalitets- g arbeidsmiljøutvalg (KVAM) strukturen løftet ut av avtalen. Justeringene fr 2017 knyttet til den nye frskriften m ledelse g kvalitetsfrbedring samt kntinuerlig frbedring freslås videreført i 2018. Det freslås presisert at arbeidet med å utjevne variasjn g planlegge aktivitet basert på vurderinger av behv i beflkningen skal baseres på data fra Senter fr klinisk dkumentasjn g evaluering (SKDE) g andre tilgjengelige kilder. Det er tatt inn et nytt mål m å løse kapasitetsutfrdringene i lkalsykehusfunksjnene fr smatikk ved UNN-Trmsø, g m bedre samarbeid med kmmunene m bruk av kmmunale akutte døgnplasser (KAD). Det freslås gså at UNN skal ha sm mål å etablere et senter fr fremragende klinisk frskning etter Frskningsrådets kmmende utlysing av midler til dette. Målet m implementering av den reginale elektrniske løsningen fr kurve g medikasjn (EKM) er gså tatt inn i frslaget. Medvirkning Saken er versendt arbeidsmiljøutvalg, brukernes arbeidsutvalg samt ansattes rganisasjner g vernetjenesten til drøfting/innspill i egne møter 24. g 25.1.2017. Referater g prtkll fra disse møtene ble presentert fr styret sm referatsaker til styremøtet. Samtlige møter/ utvalg sluttet seg til at saken fremmes til styrets behandling 8.2.2017, med den innretning saken har fått. Vurdering Virksmhetsstyring ved hjelp av dialgavtaler mellm ledernivåene, ble innført sm en del av det langsiktige utviklings- g mstillingsprsjektet. Dialgavtalene innehlder de til enhver tid gjeldende målsettingene fr UNN, g skal fastsette fretakets ambisjner, samt ivareta frskjellige krav fra myndigheter, ppdragsdkument, fretaksprtkller, styrevedtak, mv. Revideringen av fretakets hvedindikatrer fr 2017 g direktørens dialgavtale fr 2017 er eksempler på at dynamikk sm styringsprinsipp tas i bruk i økende grad. Selv m fretakets verrdnede strategi ligger fast ver tid, må det defineres hva sm er virksmhetens viktigste pririteter g satsinger på krt sikt, gitt regulatriske krav, vilkår fr finansiering, eierstyring g planer. Dialgavtalene skal innehlde de til enhver tid relevante perative målsettingene fr UNN, sm det planlegges målrettede tiltak på grunnlag av, g sm blir gjenstand fr ledelsesfkus g dialg med hensyn til resultater. Styrets gdkjenning av dialgavtalen til administrerende direktør utgjør et viktig utgangspunkt fr planprsessene rundt virksmhetsstyringen hvert år. Sak 10/2017 - side 3 av 15
Sak 10/2017 Knklusjn Direktørens dialgavtale med styret freslår endringer i gjeldende dialgavtale fr 2017 g frslag til verrdnede satsinger fr 2018. Direktørens dialgavtale vil være retningsgivende fr målsettingene sm etableres på klinikk-, avdelings- g seksjnsnivå i rganisasjnen. Dialgavtaleverktøyet er dynamisk slik at det er mulig å gjøre justeringer i avtalen dersm det er nødvendig når ppdragsdkumentet fr 2018 freligger. Direktøren ber m at styret gdkjenner frslaget til dialgavtale fr direktøren fr 2018, samt justeringer i vedtatt dialgavtale fr 2017. Trmsø, 27.1.2017 Tr Ingebrigtsen (s.) administrerende direktør Vedlegg: 1. Dialgavtale fr 2018 mellm styret ved UNN g administrerende direktør. 2. Justert dialgavtale fr 2017. 3. Endringstabell fr dialgavtale 2017 g ny avtale fr 2018. Sak 10/2017 - side 4 av 15
Sak 10/2017 - vedlegg 1 Frslag til dialgavtale fr administrerende direktør 2018 Pasientfrløp Med utgangspunkt i rapprter fra SKDE, skal UNNs klinikker g sentra arbeide fr å utjevne variasjn i frbruk g sikre et likeverdig tilbud fr spesialisthelsetjenestene. Samhandling g funksjnsfrdeling UNN skal utvikle en tydeligere funksjnsfrdeling mellm regins- g lkalsykehusfunksjnene, både internt i eget fretak g i samarbeidet med de andre helsefretakene i reginen. UNN skal definere lkalsykehusfunksjnen ved UNN-Trmsø tydeligere, g slik bidra til å løse kapasitetsutfrdringer. UNN skal bidra til mer helhetlige pasientfrløp g bedre kapasitetsutnyttelse gjennm samarbeid med relevante kmmuner m bruk av KAD-senger g helsehusene. (Satsing m samhandling med avtalespesialistene blir frmulert når Oppdragsdkument 2017 freligger.) Kvalitet g pasientsikkerhet UNNs aktiviteter skal planlegges, gjennmføres, evalueres g krrigeres etter prinsippene fr kntinuerlig frbedring g i tråd med frskrift m ledelse g kvalitetsfrbedring i helse- g msrgstjenesten. UNN skal videreføre arbeidet med å utvikle en åpenhetskultur der avviksmeldinger, knstruktive kritiske innspill g varslinger brukes i arbeidet med kntinuerlig frbedring. UNN skal utarbeide fullstendige beredskapsplaner g treårig rullerende plan fr øvelser i beredskapssammenheng. UNN skal kntinuerlig gjennmføre målrettede tiltak fr å ppfylle måltallene sm er fastsatt fr fretakets hvedindikatrer. UNN skal utvikle g endre virksmheten fr å sikre at kravene i pasient- g brukerrettighetslven verhldes. Frskning UNN skal etablere senter fr fremdragende frskning. Teknlgi g e-helse UNN skal arbeide fr å implementere elektrnisk kurve g medikasjn, samt etablering av funksjnell frvaltning fr kliniske IKT-systemer. UNN skal anvende ny g tilgjengelig teknlgi fr å fremme effektivitet g kvalitet i pasientbehandlingen. Pasient- g brukermedvirkning UNN skal invlvere pasienter g brukere i arbeidet med kvalitetsfrbedring, pasientsikkerhet g frskning. UNN skal videreføre arbeidet med å utvikle beslutningsstøtteverktøy fr pasientmedvirkning. Sak 10/2017 - side 5 av 15
Sak 10/2017 - vedlegg 1 Annet Annet UNN skal samrdne IKT-prsjektene g byggeprsjektene med rganisasjnsutvikling samt prsessfrbedring med lean-metden fr å ppnå frbedringer i kvalitet g driftsøknmi. UNN skal ha særskilt fkus på utfrdringene rundt perasjnskapasitet gjennm utbyggingsfasen fr A-fløya. UNN skal ha et systematisk helse-, miljø- g sikkerhetsarbeid sm understøtter fretakets visjn g bidrar til kntinuerlig utvikling g frbedring. Kmmunikasjn UNN skal frbedre internkmmunikasjnen gjennm å følge pp tiltaksfrslag fra partssammensatt arbeidsgruppe. Sak 10/2017 - side 6 av 15
Sak 10/2017 - vedlegg 2 Frslag til revidert dialgavtale fr administrerende direktør 2017 Pasientfrløp UNN skal følge pp implementeringen av pakkefrløp fr pasienter med mistenkt kreft g arbeide fr å verhlde standard frløpstid. Med utgangspunkt i rapprter fra SKDE skal UNNs klinikker g sentra arbeide fr å utjevne variasjn i frbruk g sikre et likeverdig tilbud fr spesialisthelsetjenestene. UNN skal stadig utnytte det gjenværende ptensialet fr bruk av pasienthtellet sm virkemiddel i dreningen fra døgn- til dagbehandling. Samhandling g funksjnsfrdeling UNN skal utvikle en tydeligere funksjnsfrdeling mellm regins- g lkalsykehusfunksjnene, både internt i eget fretak g i samarbeidet med de andre helsefretakene i reginen. UNN skal definere lkalsykehusfunksjnen ved UNN-Trmsø tydeligere, g slik bidra til å løse kapasitetsutfrdringer. UNN skal bidra til mer helhetlige pasientfrløp g bedre kapasitetsutnyttelse gjennm samarbeid med relevante kmmuner m bruk av KAD-senger g helsehusene. (Satsing m samhandling med avtalespesialistene blir frmulert når Oppdragsdkument 2017 freligger.) Kvalitet g pasientsikkerhet UNNs aktiviteter skal planlegges, gjennmføres, evalueres g krrigeres etter prinsippene fr kntinuerlig frbedring g i tråd med frskrift m ledelse g kvalitetsfrbedring i helse- g msrgstjenesten. UNN skal videreføre arbeidet med å utvikle en åpenhetskultur der avviksmeldinger, knstruktive kritiske innspill g varslinger brukes i arbeidet med kntinuerlig frbedring. UNN skal rette økt ppmerksmhet mt pasientenes pplevelse av kvaliteten på behandlingen. Ping skal implementeres, g infrmasjn fra systemet skal anvendes i arbeidet med kntinuerlig frbedring. UNN skal sluttføre implementeringen av Pasientsikkerhetsprgrammet i relevante enheter. UNN skal sørge fr at kmpetanse g dkumentasjn sm er pparbeidet fra UNN KIS blir ivaretatt g kmmer til anvendelse i HN LIS. Nødvendige strukturer g prsesser fr frvaltningen av HN LIS skal strykes slik at behvet fr styringsinfrmasjn i kjernevirksmheten dekkes i størst mulig grad. UNN skal knslidere bruk av KVAM-strukturer fr å fremme kvalitetsfrbedringsarbeid. UNN skal etablere et nettverk av frbedringsknsulenter i hele rganisasjnen. UNN skal utarbeide fullstendige beredskapsplaner g treårig rullerende plan fr øvelser i beredskapssammenheng. UNN skal kntinuerlig gjennmføre målrettede tiltak fr å ppfylle måltallene sm er fastsatt fr fretakets hvedindikatrer. UNN skal utvikle g endre virksmheten fr å sikre at kravene i pasient- g brukerrettighetslven verhldes. Sak 10/2017 - side 7 av 15
Sak 10/2017 - vedlegg 2 Utdanning g rekruttering Frskning UNN skal i samarbeid med utdanningsinstitusjner bidra til at dimensjneringen av læringer er i verenstemmelse med framtidig behv. UNN skal samle kmpetansen m én metde fr e-læring sm del av etableringen av Kvalitets- g utviklingssenteret. UNN skal, i samarbeid med Det helsevitenskapelige fakultet ved Universitetet i Trmsø, legge til rette fr gjennmføring av Trmsø 7 (Trmsøundersøkelsen). UNN skal gå inn fr å få støtte til senter fr fremdragende frskning. Teknlgi g e-helse UNN skal gjennmføre FIKS-prsjektet g være aktiv bidragsyter i utviklingen av strukturert jurnal, samt prsess- g beslutningsstøtte i den elektrniske pasientjurnalen. Innføring av EKM g funksjnell frvaltning skal løftes fram sm viktige mål etter FIKS-prsjektet. UNN skal anvende ny g tilgjengelig teknlgi fr å fremme effektivitet g kvalitet i pasientbehandlingen. Pasient- g brukermedvirkning Annet Annet UNN skal invlvere pasienter g brukere i arbeidet med kvalitetsfrbedring, pasientsikkerhet g frskning. UNN skal videreføre arbeidet med å utvikle beslutningsstøtteverktøy fr pasientmedvirkning. UNN skal samrdne IKT-prsjektene g byggeprsjektene med rganisasjnsutvikling samt prsessfrbedring med lean-metden fr å ppnå frbedringer i kvalitet g driftsøknmi. UNN skal ha særskilt fkus på utfrdringene rundt perasjnskapasitet gjennm utbyggingsfasen fr A-fløya. Ved alle stre investeringsprsjekter skal det gjennmføres en krdinert rganisasjnsutviklingsprsess. UNN skal ha et systematisk helse-, miljø- g sikkerhetsarbeid sm understøtter fretakets visjn g bidrar til kntinuerlig utvikling g frbedring. HR UNN skal videreføre satsingen på aktivitetsbasert bemanning fr å ppnå bedre kvalitet i pasientbehandlingen g bedre arbeidsmiljø. UNN skal presentere g følge pp resultatene fra medarbeiderundersøkelsen med knkrete handlings- g tiltaksplaner. Kmmunikasjn UNN skal frbedre internkmmunikasjnen gjennm å følge pp tiltaksfrslag fra partssammensatt arbeidsgruppe. Sak 10/2017 - side 8 av 15
Sak 10/2017 - vedlegg 3 Endringstabell direktørens dialgavtale med UNN-styret fr 2017 g 2018 2017 vedtatt versjn Endring/justering 2017 revidert versjn 2018 - frslag PASIENTFORLØP UNN skal følge pp implementeringen av pakkefrløp fr pasienter med mistenkt kreft g arbeide fr å verhlde standard frløpstid. Består i 2017. Vil bli løftet ut av direktørens dialgavtale i 2018. UNN skal følge pp implementeringen av pakkefrløp fr pasienter med mistenkt kreft g arbeide fr å verhlde standard frløpstid. UNN skal arbeide fr å utjevne variasjn i bruk av spesialisthelsetjenester g sikre et likeverdig tilbud fr reginen. Satsingen videreføres g presiseres fr 2018. Med utgangspunkt i rapprter fra SKDE, skal UNNs klinikker g sentra arbeide fr å utjevne variasjn i frbruk g sikre et likeverdig tilbud fr spesialisthelsetjenestene. Med utgangspunkt i rapprter fra SKDE, skal UNNs klinikker g sentra arbeide fr å utjevne variasjn i frbruk g sikre et likeverdig tilbud fr spesialisthelsetjenestene. UNN skal ha kntinuerlig fkus på at pasienthtellet benyttes fr å bidra til dreningen fra døgn- til dagbehandling. Videreføres med mål m å utnytte det gjenstående ptensial fr bruk av pasienthtellet med bakgrunn i funn g knklusjner fra masterppgave v/ Jakim Sjøbeck g Lars Røslie. Satsingen løftes ut av direktørens dialgavtale i 2018. UNN skal stadig utnytte det gjenværende ptensialet fr bruk av pasienthtellet sm virkemiddel i dreningen fra døgn- til dagbehandling. SAMHANDLING OG FUNKSJONSFORDELING UNN skal bruke den nyetablerte Videreføres i 2017 g 2018. arenaen fr samhandling med avtalespesialistene g andre private aktører til å sikre gd samhandling gså med disse aktørene. (Satsing blir frmulert når Oppdragsdkument 2017 freligger.) (Satsing blir frmulert når Oppdragsdkument 2017 freligger.) Sak 10/2017 - side 9 av 15
Sak 10/2017 - vedlegg 3 UNN skal utvikle en tydeligere funksjnsfrdeling mellm reginsg lkalsykehusfunksjnene, både internt i eget fretak g i samarbeidet med de andre helsefretakene i reginen. UNN skal utvikle en tydeligere funksjnsfrdeling mellm regins- g lkalsykehusfunksjnene, både internt i eget fretak g i samarbeidet med de andre helsefretakene i reginen. UNN skal utvikle en tydeligere funksjnsfrdeling mellm regins- g lkalsykehusfunksjnene, både internt i eget fretak g i samarbeidet med de andre helsefretakene i reginen. UNN skal definere lkalsykehusfunksjnen ved UNN Trmsø tydeligere, g slik bidra til å løse kapasitetsutfrdringer. Knkretiseres ytterligere fr 2018. UNN skal definere lkalsykehusfunksjnen ved UNN-Trmsø tydeligere, g slik bidra til å løse kapasitetsutfrdringer. UNN skal definere lkalsykehusfunksjnen ved UNN-Trmsø tydeligere, g slik bidra til å løse kapasitetsutfrdringer. Ny målsetting fr 2017 2018. UNN skal bidra til mer helhetlige pasientfrløp g bedre kapasitetsutnyttelse gjennm samarbeid med relevante kmmuner m bruk av KAD-senger g helsehusene. UNN skal bidra til mer helhetlige pasientfrløp g bedre kapasitetsutnyttelse gjennm samarbeid med relevante kmmuner m bruk av KAD-senger g helsehusene. KVALITET OG PASIENTSIKKERHET UNN skal ha fkus på å utvikle seg sm en lærende rganisasjn, der resultater fra kvalitetsregistre, tilsyn g revisjner skal brukes til utvikling g frbedring. Revidert i tråd med ny frskrift (1.1.17) m ledelse g kvalitetsfrbedring. UNNs aktiviteter skal planlegges, gjennmføres, evalueres g krrigeres etter prinsippene fr kntinuerlig frbedring g i tråd med frskrift m ledelse g kvalitetsfrbedring i helse- g msrgstjenesten. UNNs aktiviteter skal planlegges, gjennmføres, evalueres g krrigeres etter prinsippene fr kntinuerlig frbedring g i tråd med frskrift m ledelse g kvalitetsfrbedring i helse- g msrgstjenesten. UNN skal videreføre arbeidet med å utvikle en åpenhetskultur der avviksmeldinger, knstruktive kritiske innspill g varslinger brukes i arbeidet med kntinuerlig frbedring. Videreføres med tiltak m å implementere frslag fra partssammensatt arbeidsgruppe. UNN skal videreføre arbeidet med å utvikle en åpenhetskultur der avviksmeldinger, knstruktive kritiske innspill g varslinger brukes i arbeidet med kntinuerlig frbedring. UNN skal videreføre arbeidet med å utvikle en åpenhetskultur der avviksmeldinger, knstruktive kritiske innspill g varslinger brukes i arbeidet med kntinuerlig frbedring. UNN skal rette økt ppmerksmhet mt pasientenes pplevelse av kvaliteten på behandlingen. Videreføres g knkretiseres i 2017 med tiltak m å implementere Ping, samt UNN skal rette økt ppmerksmhet mt pasientenes pplevelse av kvaliteten på behandlingen. Ping skal implementeres, Sak 10/2017 - side 10 av 15
Sak 10/2017 - vedlegg 3 UNN skal sluttføre implementeringen av Pasientsikkerhetsprgrammet i relevante enheter. Ledelses- g kvalitetsinfrmasjnssystemer skal videreutvikles g anvendes til å presentere relevant klinisk g faglig kvalitetsinfrmasjn til styrings-, lærings- g frbedringsarbeid. UNN skal knslidere bruk av KVAMstrukturer fr å fremme kvalitetsfrbedringsarbeid. UNN skal frtsatt utdanne medarbeidere i prsessfrbedring med lean sm metde. anvende infrmasjnen til kntinuerlig frbedringsarbeid. Målsettingen løftes ut av direktørens dialgavtale i 2018. Videreføres i 2017. Fra 2018 vil målsettingen følges pp gjennm implementeringen av prinsippene fr kntinuerlig frbedring. Målsettingen videreføres sm presisering m å ivareta kmpetanse g dkumentasjn etter beslutning m vergang til ett ledelsesinfrmasjnssystem fr UNN, samt at nødvendige strukturer g prsesser styrkes fr å tydeliggjøre g utvikle kjernevirksmhetens behv fr styringsinfrmasjn. Satsingen løftes ut av direktørens dialgavtale i 2018. Videreføres i 2017. Satsingen løftes ut av direktørens dialgavtale i 2018, da knslideringen frventes å være ferdigstilt. Satsingen endres i tråd med initiativet med hensyn til kntinuerlig frbedring. Kvalitetsnettverket fr kvalitets- /frbedringsrådgiverne etableres sm satsing i 2017. g infrmasjn fra systemet skal anvendes i arbeidet med kntinuerlig frbedring. UNN skal sluttføre implementeringen av Pasientsikkerhetsprgrammet i relevante enheter. UNN skal sørge fr at kmpetanse g dkumentasjn sm er pparbeidet fra UNN KIS blir ivaretatt g kmmer til anvendelse i HN LIS. Nødvendige strukturer g prsesser fr frvaltningen av HN LIS skal strykes slik at behvet fr styringsinfrmasjn i kjernevirksmheten dekkes i størst mulig grad. UNN skal knslidere bruk av KVAMstrukturer fr å fremme kvalitetsfrbedringsarbeid. UNN skal etablere et nettverk av frbedringsknsulenter i hele rganisasjnen. Sak 10/2017 - side 11 av 15
Sak 10/2017 - vedlegg 3 UNN skal utarbeide fullstendige beredskapsplaner g treårig rullerende plan fr øvelser i beredskapssammenheng. UNN skal utarbeide fullstendige beredskapsplaner g treårig rullerende plan fr øvelser i beredskapssammenheng. UNN skal utarbeide fullstendige beredskapsplaner g treårig rullerende plan fr øvelser i beredskapssammenheng. UNN skal stadig ha fkus på å nå målet m null fristbrudd. Videreføres sm del av ny satsing m UNNs hvedindikatrer. UNN skal arbeide målrettet g kntinuerlig med å redusere antall langtidsventende. Ingen skal vente mer enn 12 måneder, g gjennmsnittlig ventetid skal ligge gdt under nasjnale krav. Videreføres sm del av ny satsing m UNNs hvedindikatrer. Ny satsing fr 2017-2018 m å følge pp g verhlde måltall fr UNNs hvedindikatrer. UNN skal kntinuerlig gjennmføre målrettede tiltak fr å ppfylle måltallene sm er fastsatt fr fretakets hvedindikatrer. UNN skal kntinuerlig gjennmføre målrettede tiltak fr å ppfylle måltallene sm er fastsatt fr fretakets hvedindikatrer. UNN skal utvikle g endre virksmheten fr å sikre at kravene i pasient- g brukerrettighetslven verhldes. UTDANNING OG REKRUTTERING UNN skal øke antall lærlinger. Satsingen videreføres i 2017 med sm mål m å etablere samarbeidsrelasjner til relevante utdanningsinstitusjner. Satsingen løftes ut av direktørens dialgavtale i 2018. UNN skal utvikle g endre virksmheten fr å sikre at kravene i pasient- g brukerrettighetslven verhldes. UNN skal i samarbeid med utdanningsinstitusjner bidra til at dimensjneringen av læringer er i verenstemmelse med framtidig behv. UNN skal utvikle g endre virksmheten fr å sikre at kravene i pasient- g brukerrettighetslven verhldes. Sak 10/2017 - side 12 av 15
Sak 10/2017 - vedlegg 3 UNN skal utvikle g bredde bruken av e-læring sm verktøy fr utdanning g kmpetanseutvikling. Videreføres i 2017 g løftes ut av direktørens dialgavtale i 2018. UNN skal samle kmpetansen m én metde fr e-læring sm del av etableringen av Kvalitets- g utviklingssenteret. FORSKNING UNN skal, i samarbeid med det helsevitenskapelige fakultet ved Universitetet i Trmsø, legge til rette fr gjennmføring av Trmsø 7 (Trmsøundersøkelsen). Videreføres i 2017. Løftes ut av direktørens dialgavtale i 2018. UNN skal, i samarbeid med Det helsevitenskapelige fakultet ved Universitetet i Trmsø, legge til rette fr gjennmføring av Trmsø 7 (Trmsøundersøkelsen). UNN skal videreføre satsingen på frskning fr å nå målene i den nasjnale frsknings- g innvasjnsstrategien HelseOmsrg21. Videreføre i 2017 med mål m å få støtte til senter fr fremdragende frskning med påfølgende mål m etablering i 2018. Satsingen m HelseOmsrg21 løftes ut av direktørens dialgavtale i 2018. UNN skal gå inn fr å få støtte til senter fr fremdragende frskning. UNN skal etablere senter fr fremdragende frskning. TEKNOLOGI OG E-HELSE UNN skal gjennmføre FIKSprsjektet g være aktiv bidragsyter i utviklingen av strukturert jurnal, samt prsess- g beslutningsstøtte i den elektrniske pasientjurnalen. Satsingen løftes ut av direktørens dialgavtale i 2017. Fr 2017-2018 etableres mål m å følge pp EKM (elektrnisk kurve g medikasjn) samt funksjnell frvaltning. UNN skal gjennmføre FIKS-prsjektet g være aktiv bidragsyter i utviklingen av strukturert jurnal, samt prsess- g beslutningsstøtte i den elektrniske pasientjurnalen. Innføring av EKM g funksjnell frvaltning skal løftes fram sm viktige mål etter FIKS-prsjektet. UNN skal arbeide fr å implementere elektrnisk kurve g medikasjn, samt etablering av funksjnell frvaltning fr kliniske IKT-systemer. UNN skal anvende ny g tilgjengelig teknlgi fr å fremme effektivitet g kvalitet i pasientbehandlingen. UNN skal anvende ny g tilgjengelig teknlgi fr å fremme effektivitet g kvalitet i pasientbehandlingen. UNN skal anvende ny g tilgjengelig teknlgi fr å fremme effektivitet g kvalitet i pasientbehandlingen. PASIENT- OG BRUKERMEDVIRKNING Sak 10/2017 - side 13 av 15
Sak 10/2017 - vedlegg 3 UNN skal invlvere pasienter g brukere i arbeidet med kvalitetsfrbedring, pasientsikkerhet g frskning. UNN skal invlvere pasienter g brukere i arbeidet med kvalitetsfrbedring, pasientsikkerhet g frskning. UNN skal invlvere pasienter g brukere i arbeidet med kvalitetsfrbedring, pasientsikkerhet g frskning. UNN skal videreføre arbeidet med å utvikle beslutningsstøtteverktøy fr pasientmedvirkning. UNN skal videreføre arbeidet med å utvikle beslutningsstøtteverktøy fr pasientmedvirkning. UNN skal videreføre arbeidet med å utvikle beslutningsstøtteverktøy fr pasientmedvirkning. HR UNN skal videreføre satsingen på aktivitetsbasert bemanning fr å ppnå bedre kvalitet i pasientbehandlingen g bedre arbeidsmiljø. Videreføres i 2017. Løftes ut av direktørens dialgavtale i 2018. UNN skal videreføre satsingen på aktivitetsbasert bemanning fr å ppnå bedre kvalitet i pasientbehandlingen g bedre arbeidsmiljø. UNN skal følge pp resultatene fra medarbeiderundersøkelsen. Videreføres med endret rdlyd. UNN skal presentere g følge pp resultatene fra medarbeiderundersøkelsen med knkrete tiltaksplaner. UNN skal ha en målsetting m et sykefravær under 7,5 prsent. Videreføres sm del av den nye satsingen m å verhlde måltallene fr fretakets hvedindikatrer. KOMMUNIKASJON Ny målsetting fr 2017 g 2018 m å frbedre internkmmunikasjnen ved å følge pp tiltaksfrslag fra partssammensatt arbeidsgruppe. UNN skal frbedre internkmmunikasjnen gjennm å følge pp tiltaksfrslag fra partssammensatt arbeidsgruppe. UNN skal frbedre internkmmunikasjnen gjennm å følge pp tiltaksfrslag fra partssammensatt arbeidsgruppe. ANNET Sak 10/2017 - side 14 av 15
Sak 10/2017 - vedlegg 3 UNN skal samrdne IKT-prsjektene g byggeprsjektene med rganisasjnsutvikling samt prsessfrbedring med leanmetden fr å ppnå frbedringer i kvalitet g driftsøknmi. UNN skal samrdne IKT-prsjektene g byggeprsjektene med rganisasjnsutvikling samt prsessfrbedring med lean-metden fr å ppnå frbedringer i kvalitet g driftsøknmi. UNN skal samrdne IKT-prsjektene g byggeprsjektene med rganisasjnsutvikling samt prsessfrbedring med lean-metden fr å ppnå frbedringer i kvalitet g driftsøknmi. UNN skal ha særskilt fkus på utfrdringene rundt perasjnskapasitet gjennm utbyggingsfasen fr A-fløya. UNN skal ha særskilt fkus på utfrdringene rundt perasjnskapasitet gjennm utbyggingsfasen fr A-fløya. UNN skal ha særskilt fkus på utfrdringene rundt perasjnskapasitet gjennm utbyggingsfasen fr A-fløya. Ved alle stre investeringsprsjekter skal det gjennmføres en krdinert rganisasjnsutviklingsprsess. Videreføres i 2017. Løftes ut av direktørens dialgavtale i 2018. Ved alle stre investeringsprsjekter skal det gjennmføres en krdinert rganisasjnsutviklingsprsess. UNN skal ha et systematisk helse-, miljø- g sikkerhetsarbeid sm understøtter fretakets visjn g bidrar til kntinuerlig utvikling g frbedring. UNN skal ha et systematisk helse-, miljøg sikkerhetsarbeid sm understøtter fretakets visjn g bidrar til kntinuerlig utvikling g frbedring. UNN skal ha et systematisk helse-, miljøg sikkerhetsarbeid sm understøtter fretakets visjn g bidrar til kntinuerlig utvikling g frbedring. Sak 10/2017 - side 15 av 15