Samhandling SUS og kommunene Erfaringer fra Sandnes kommune
Tildelingskontoret i Sandnes kommune Sandnes kommune: 70 000 innbyggere Sentralt Tildelingskontor opprettet i 2010 4,8 årsverk til saksbehandling - tildeling av heldøgns institusjonsplasser for eldre + merkantile oppgaver todelt organisering av tildeling av tjenester til eldre ( Hjemmesykepleie og Tildelingskontoret)
01.01.12: Oppstart Samhandlingsreformen Spenning... Endringer av rutiner og systemer innad i kommunen Større tilgjengelighet, kommunikasjon mellom leddene i kommunen Kommunen arbeidet med å opprette flere institusjonsplasser Økt krav til kommunikasjon mellom SUS og kommune
Sandnes helsesenter avdeling Stavanger (SHS) - Oppstart 01.10.12. - 15 korttidsplasser for pasienter fra SUS - Større handlerom med flere plasser å tildele - Stor reduksjon av liggedøgn på sykehus etter ferdigmelding fra SUS - Etter ferdigmelding har Sandnes kommune i gjennomsnitt brukt ca15 liggedøgn på SUS pr. mnd. - Kontinuerlig jobbing for å opprettholde flyt ut av denne avdelingen
Utfordringer ift samhandlingsreformen 1. Meldingssystemet fra fax til elektroniske meldinger. HURRA!! 2. Dokumentasjon Følger ikke nødvendigvis med oppdaterte helseopplysninger med ferdigmelding Fører til: økt tidsbruk, vurdering av videre behov på et vagere grunnlag - klokken går.
3. Når er pasienten ferdigbehandlet? Opplever enkelte ganger at sykehuset ønsker å holde pasienten tilbake etter meldt ferdigbehandling Skjer reinnleggelser oftere med kortere liggetid på sykehuset? Blir pasienten i større grad en kasteball nå enn tidligere?
4. Når den ferdigmeldte pasienten likevel ikke er ferdigbehandlet Medfører: Dårlig plassutnyttelse for kommunen å gå med ledige senger Dårlig økonomi for kommunen
5. Pasienter med særlige behov og utfordringer SUS definerer når pasienten er ferdigbehandlet. Kommunen definerer hvilket tilbud pasienten skal ha videre. UTFORDRING: Når kommunen ikke er enig i at pasienten er ferdigbehandlet eller ber spesialisthelsetjenesten om noe tid til opplæring og tilrettelegging.
Samhandling/mangel på samhandling - Mangel på samhandling - Blendes vi av og til av samhandlingsreformens krav om effektivitet i den grad at den enkelte pasient og helsehjelpen kommer i annen rekke? - Prisen pasient, pårørende og personal betaler kan være stor
Kommunen skal vurdere tjenester ifht Kravet om nødvendig helsehjelp Pasientens spesifikke behov Hvilke tilbud kommunen har å tilby
Når sykehuset definerer hvilket tilbud kommunen må gi Kommunen har ofte kjennskap til søker og lokale forhold fra før innleggelse. Mye kan ivaretas hjemme. Kommunen vet hva. Sykehusinnleggelsen springbrett til institusjonsopphold der hvor pasienten er tilbake til sin habituelle tilstand? Kan være manglende samsvar mellom det pas/pårørende har blitt forespeilt av tilbud de vil få/ha behov for etter utskrivelse fra sykehuset og det kommunen gir. Vanskelig utgangspunkt for å etablere tillit og samarbeid.
Klokkens innvirkning på hvor pasienten får et tilbud Kravet om effektivitet Avgjørelser må tas uten å kunne samle opp flere pasienters behov og tildele deretter. Lettere å tildele rett pasient til rett plass før Samhandlingsreformen da man hadde noe mer tid. Unntaksvis har SUS utsatt ferdigmelding mot prioritet til visse plasser.
Samhandlingsreformen og Sandnes kommune Litt etter litt kommer nye tilbud; hjemmerehabilitering, frisklivssentralen med grupper for forebyggende helsetiltak, avdeling for øyeblikkelig hjelp, utbedret tilbud for ferdigbehandlede pasienter fra SUS, flere sykehjemsplasser. Sandnes helsesenter avd Stavanger hjem til egen kommune i 2014.
Samhandlingsrefomens intensjon Samhandlingsreformen skal blant annet få - ulike ledd i helsetjenesten til å jobbe bedre sammen - pasientene skal få det bedre, ha større brukermedvirkning
Rom ble ikke bygd på en dag...men kommunene får stadig noen flere og tilbudene øker Det er et godt stykke frem før samhandlingsreformen fungerer optimalt
så la oss ikke glemme pasienten på veien