En gledelig begivenhet. Høringskonferanse NSH 9. mars

Transkript

1 En gledelig begivenhet Høringskonferanse NSH 9. mars

2 St. meld. Nr 12 er en gledelig begivenhet - men vi er fortsatt i startfasen.. Det finnes mange dokumenter og anbefalinger innen feltet, omsetting i handling mangler i for stor grad Meldingen har mange interessante anbefalinger Mest om svangerskapsomsorg og barseltid - mindre om selve fødselshjelpen

3 Tradisjonelt vært mest oppmerksomhet rundt omstillingsprosesser i de små fødeavdelingene de fleste barn i Norge - ca 2/3 - fødes på de store klinikkene ved 60 % av fødeinstitusjonene i Norge fødes det mindre enn 2 barn i døgnet Den mest politiske sektor i helsevesenet? uklare grenser mellom fag og politikk Alle har et eierskap til fødselsomsorgen Forholdet er i all hovedsak preget av tillit til tjenesten

4 Hele Bergen er i kontakt med KKB i løpet av en femårsperiode: Mor, far, barn + 7 pårørende x 5000 x 5 år = ca

5 Helhet og sammenheng Svangerskap, fødsel og barsel er en sammenhengende prosess - organiseringen av helsetjenesten har hittil ikke tatt nok hensyn til dette Bedret kontinuitet mellom 1. og 2. linjetjenesten er viktig, men: -også viktig å få til kontinuitet og sammenheng innad i klinikkene lettere i små enn i store enheter Organisering må bli mer helhetlig - både kvinner/familier og personalet ønsker dette

6 KKB årsverk ca 440 ansatte 5082 fødsler en økning på nær 400 de siste 5-6 år 10,2 % sectio 1 stor fødeavdeling med separat barsel (ca 3800 fødsler) 1 lavrisikoavdeling kombinert (ca 1300 fødsler, ikke svangerskapsomsorg)

7 Erfaringer fra KKB 1993: Første prosjekt med tidlig hjemreise for kvinner med normale forløp og friske barn (48 t) 1995: Lavrisikoenheten Storken etablert, liggetid 2 døgn pp fra oppstarten 2004: 48 timers liggetid for alle med ukompliserte forløp Oppfølging etter hjemreise: barselpoliklinikk og ammepoliklinikk

8 Erfaringer fra KK 2007: Prosjekt Jordmor hjem for kvinner som utskrives innen 24 timer pp Kvinnene velger selv å reise tidlig hjem Inntil 3 hjemmebesøk av jordmor ila de 10 første dagene Vekt av barnet og Føllings prøve tas hjemme Lite prosjekt i omfang - svært godt evaluert Ønsker å utvide tilbudet i 2009 til å gjelde alle som ønsker det har søkt prosjektmidler

9 Våre erfaringer Tidlig hjemreise er bra, men: tilbud om oppfølging etterpå enten i sykehus eller i hjemmet må være garantert bør være mulig å tilby større fleksibilitet og valgfrihet ifh til liggetid Ammepoliklinikk Barselpoliklinikk

10 Helhetlige pasientforløp i en stor kvinneklinikk Nybygg/påbygg/oppussing skal resultere i fire kombinerte føde/barselavdelinger - to lavrisikoavdelinger og to spesialavdelinger ca fødsler i hver enhet Helhetlige pasientforløp og kontinuitet i behandling og oppfølging overordnet prinsipp Fra fragmentert til helhetlig organisering

11 Nye KK Det er dimensjonert for å tilby alle familierom etter fødselen - når alle enhetene er ferdigstilt Barseltilbudet på pasienthotellet opphører Samme personale fra innkomst til utreise Ønskelig å forankre lokal jordmortjeneste her

12 Når visjon og plan møter økonomi: Dagens realiteter: Nedbemanning over flere år og et særdeles krevende budsjett i 2009 Ikke penger til å gjøre det vi mener er viktig: Ikke lenger et spørsmål om hva vi ønsker å gjøre, men hva vi har råd til å gjøre Krav om varig reduksjon i personalkostnadene: i år nedbemannes med 14 årsverk på fødeseksjonen Forsinket framdrift i ombyggingen pga mangel på investeringsmidler

13 20 prosent reduksjon i årsverk Samlet ex leger og stab

14 Forslagene i meldingen Lokal jordmortjeneste bør forankres i helseforetak nb: finansiering må legges til rette for prosjekter mens vi venter på samhandlingsreformen Eks: Helse Bergen: Individuelle avtaler med 22 kommuner krevende både å inngå og å vedlikeholde Kommunal jordmortjeneste har vært obligatorisk siden 1995, men den er fortsatt underdimensjonert og underprioritert

15

16 En fordel for svangerskapsomsorgen at jordmor har oppdatert fødsels- og barselkompetanse Forankring i helseforetaket gjør det lettere å oppnå kontinuitet og helhet i tjenesten Spesialisthelsetjenesten har rett kompetanse innen barselomsorg, amming og det nyfødte barnet de første fem dagene etter fødsel

17 Forslagene i meldingen Regionale planer er bra men vil kunne ta lang tid å utvikle Planen skal sikre de fødende i regionen et desentralisert, differensiert og forutsigbart fødetilbud, også i ferier og høytider Dette kan være selvmotsigende, hvis det betyr at alt skal holdes åpent

18 Forslagene i meldingen Savner konsekvensanalyse av alle gode tiltak Naturlig at følgetjenesten legges inn under foretakene men da må det følge ressurser med Vil medføre en del praktiske utfordringer hvis jordmor skal reise ut og hente Hva skal det evt gå på bekostning av?

19 Utfordringer Underskudd på spesialister fram mot Jordmødre: nok tilgang foreløpig, men er der budsjett til å tilsette dem? Beregnet at økt fødselstall fram mot 2020 krever 269 flere jordmorårsverk For lav bemanning, høyt tempo og travle vakter et problem for å rekruttere og beholde

20 Mange av tiltakene for å få en mer sammenhengende tjeneste er avhenging av mer økonomiske ressurser Finansieringsordningen må endres! Satsningen på svangerskaps- fødsels og barselomsorgen må henge sammen med satsning på permisjonsordninger, fedres rettigheter, sosial- og velferdsordninger