Regional plan for svangerskaps-, fødselsog barselomsorg i Midt-Norge

Transkript

1 Regional plan for svangerskaps-, fødselsog barselomsorg i Midt-Norge - en flerårig helhetlig og lokalt tilpasset plan for fødetilbudet i regionen i samarbeid med berørte kommuner... - fødetilbud og kvalitetskrav... - strategi Orientering til styret 3. juni 2010

2 Helse Midt-Norge sykehus 8 fødeavdelinger Fødselstall som varierer fra 350 til 3600 Totalt ca fødsler Hva er ideell størrelse på en fødeavdeling? 1. Volum og kompetanse

3 Dokument Strategi 2020 HMN 2010 Strategi for utvikling av spesialisthelsetjenestetilbudet i Midt-Norge En gledelig begivenhet St.meld. 12 ( ) Om en sammenhengende svangerskaps-, fødsels- og barselomsorg Et trygt fødetilbud HDIR 2010 Forslag til kvalitetskrav for fødeinstitusjoner Faglige nasjonale (normerende) retningslinjer for svangerskaps-, fødsels- og barselomsorgen RHF er gitt i oppdrag å utarbeide en flerårig helhetlig og lokalt tilpasset plan for fødetilbudet i regionen sammen med berørte kommuner Følgetjeneste for gravide (RHF utsatt )

4 En gledelig begivenhet St.m. 12 Om en sammenhengende svangerskaps-, fødsels- og barselomsorg En helhetlig svangerskapsomsorg Et trygt fødetilbud Et familievennlig barseltilbud Kvalitet i alle ledd Et bredt brukerperspektiv

5 Fødeinstitusjoner på tre nivåer Kvinneklinikk Fødeavdeling Fødestue Jordmorstyrt fødestue i og utenfor sykehus Seleksjon mellom nivå har til hensikt at fødende kommer til riktig fødeinstitusjon og får tilpasset overvåking og behandling Muligheten for å bevare den normale fødselen må ivaretas

6 Kvinneklinikk Forvakt (LIS) og gynekologspesialist i bakvakt skal ha tilstedevakt 10-delt forvakt og 12-delt bakvakt er vanlig Anestesilege og anestesisykepleier i tilstedevakt Keisersnitt skal kunne utføres innen 15 minutter Barnelege i vakt Anestesipersonale skal være tilgjengelig ved gjenoppliving av nyfødte Kvinneklinikker skal ha nyfødtintensivkompetanse Kirurgisk kompetanse innen urologi og magetarmsykdommer Indremedisinsk kompetanse innen endokrinologi og nefrologi

7 Fødeavdeling Skal ha gynekologspesialist i vakt Grense for tilkallingstid ved hjemmevakt er 20 minutter Fødeavdelinger skal som et minimum ha ansatt gynekologspesialister i 4-delt vakt og tilstrebe 6-delt vakt Fast ansatte spesialister må utgjøre hoveddelen av bemanningen Korttidsvikarer er en nødløsning for kun kortere perioder Vakthavende gynekologspesialist må være tilstede i avdelingen ved risikofødsler Anestesipersonalet skal ha tilstedevakt Katastrofe keisersnitt innen 15 minutter Tilgang til kvalifisert undersøkelse av barnet før hjemreise Fødeavdelinger er mellomstore fødeinstitusjoner De minste fødeavdelingene bør vurderes omgjort til fødestuer

8 Fødestue Fødestuene skal være jordmorstyrte Fødestuene representerer et svært godt tilbud for gravide, fødende og barselkvinner 30-40% av de fødende i opptaksområdet Jordmorstyrte fødestuer både utenfor sykehus og fødestuer i sykehus Fødestuetilbudet krever grundig seleksjon Det skal være skriftlige seleksjonskrav Overflytting til sykehus (fødeavdeling) hvis komplikasjoner oppstår før, under eller etter fødsel etter skriftlige kriterier Detaljerte veiledende kriterier for seleksjon og overflytting er gitt

9 Kvalitet Krav til organisering, oppgave- og funksjonsfordeling Krav til kompetanse System for oppfølging av kravene Krav til informasjon og kommunikasjon Relevante kvalitetsindikatorer Seleksjon Forsvarlighet Sphtjl 2-2; hlspl 4 og hlspl 16; tilsynsl 2; tilsynsl 5; 7 og hlspl 56 og 57.

10 Følgetjeneste Dersom reisetid til fødested er mer en 1,5 time Avtaleverk mellom HF og kommune Kompetanseoppbygging God jordmortjeneste i kommunene Ref. oppdrag til RHF

11 Rekruttering Med samme struktur, altså opprettholdelse av 8 fødeavdelinger i HMN: Antall leger per fødeavdeling med nye krav til bemanning vil øke Antall leger totalt i HMN vil øke Rekruttering er en stor utfordring ved alle HF unntatt St. Olav Rekrutteringsplaner må utarbeides Langsiktighet i planlegging av fødetilbudet Forutsigbarhet, sosialt og yrkesmessig Spesialistutdanningen for leger er i støpeskjeen (Hdir)

12 En gledelig begivenhet (St.m 12) Målet er at gravide, fødende og familien skal oppleve en helhetlig og sammenhengende svangerskaps-, fødsels- og barselomsorg som en gledelig begivenhet. Regjeringen vil ta stilling til framtidig organisering av lokale jordmortjenester i forbindelse med samhandlingsreformen. Rett til fritt sykehusvalg gjelder så langt sykehuset har kapasitet. Ansvaret for følgetjenesten er lagt til de regionale helseforetakene analogt med ansvar for syketransport og ambulansetjeneste

13 En gledelig begivenhet 2 Hvis lokal jordmortjeneste skal være et kommunalt ansvar, må det inngås avtaler mellom helseforetak og kommuner som sikrer felles utnyttelse Regionale helseforetak er pålagt å utarbeide en flerårig helhetlig og lokalt tilpasset plan for fødetilbudet i regionen sammen med berørte kommuner. Planen skal også omfatte svangerskaps- og barselomsorg. Den skal sikre kapasitet i forhold til fødselstall og den skal være i samsvar med utviklingen av akuttilbud ved lokalsykehus. Inndeling i tre nivåer av fødeinstitusjoner opprettholdes. Nåværende tallgrenser erstattes av kvalitetskrav til fødeinstitusjoner.

14 Forslag til kvalitetskrav for fødeinstitusjoner (IS-1803 Et trygt fødetilbud) De beskrevne kvalitetskrav til fødeinstitusjoner vil erstatte nåværende tallgrenser. Generelt påpeker rapporten behov for kompetanseoppbygging og styrking av tjenestene. Det har vært stor enighet om at kvalitetskrav skal tillegges stor vekt. Det foreslås seleksjonskriterier og krav til ansattes kompetanse. Forslaget er sendt til høring med frist 10. juni 2010.

15 Oppdragsdokumentet 2009

16 Oppdragsdokument 2010 De regionale helseforetakene får ansvar for følgetjeneste for gravide til fødeinstitusjon fra De regionale helseforetakene har fått utsatt frist for utarbeidelse av helhetlig plan til 1. oktober 2010 Overgangsordning lik gammel ordning gjelder

17 Krav til helhetlig plan Planen skal også omfatte svangerskaps- og barselomsorg. Den skal sikre kapasitet i forhold til fødselstall og være i samsvar med utvikling av akuttilbud ved lokalsykehus. Planen skal sikre de fødende i regionen et desentralisert, differensiert og forutsigbart fødetilbud, også i høytider og ferier. Den skal omfatte planer for rekruttering og plassering av utdanningsstillinger for gynekologer. Skal godkjennes i HOD.

18 Prosess for helhetlig plan Tidspunkt/frist Januar 2010 April Juni September 2010 Medio september 2010 September 1. oktober Desember 2010 Handling Ansvaret for følgetjenester for gravide og beredskap for denne tjenesten. Videreføre eksisterende kommunale følgetjenester og beredskap inntil nye avtaler er på plass. Innlede dialog med kommuner som har kortere reiseavstand enn 1 time for å skape enighet om å avvikle disse ordningene Nasjonale retningslinjer for fødselsomsorgen inkludert anbefalinger for følgetjeneste ferdigstilt Regionalt møte mellom helseforetakene og utvalgte for å gi innspill til innhold i helhetlig plan for svangerskaps-, fødsels- og barselsomsorgen. Arbeidsgruppe med representanter fra Helse Nord-Trøndelag og kommunene utarbeider forslag til plan for følgetjenesten og plan for svangerskaps-, fødsels- og barselsomsorgen. Regionalt samarbeidsmøte for å diskutere planforslag fra Nord-Trøndelag Forslaget ut til høring i alle kommuner Regional plan for fødselsomsorgen ferdigstilt Regional plan for følgetjeneste og beredskap for denne ferdigstilt og implementert

19 Mandat Utarbeide forslag til helhetlig plan for svangerskaps-, fødsels og barselomsorg i Midt-Norge inklusive følgetjenester for gravide. Planforslaget skal beskrive tiltak for å skape god kvalitet og kontinuitet i tjenestetilbudet til gravide. Tiltak for å skape trygghet Tiltak for at den normale fødselen kan bevares Tiltak for å sikre god evne til å håndtere problemer og risiko under forløpet Seleksjonskriterier Tiltak for å ivareta lovkrav og myndighetskrav Tiltak for å sikre kapasitet i forhold til fødselstall Planen skal sikre de fødende i regionen et desentralisert, differensiert og forutsigbart fødetilbud, også i høytider og ferier. Den skal omfatte planer for rekruttering og plassering av utdanningsstillinger for gynekologer.

20 Arbeidet med en helhetlig plan SVANGERSKAP Etter hvilke kriterier skal den gravide henvises til sykehus/ risikovurderinger for undersøkelser behandling Henvisning til ultralyd Hvordan skal dialogen/oppgavedelingen være for de pasienter som er henvist/får behandling i sykehus Etter hvilke kriterier skal pasienten selekteres til riktig fødested Kriterier for når pasienten skal oppsøke fødested Informasjon og forløp, forventninger og hva som er normalt Følgetjenester til fødested FØDSEL Felles dokumentasjon og dialog om uventede hendelser i forbindelse med fødsel BARSEL Liggetid etter fødsel. Oppfølging etter fødsel Etter hvilke kriterier/hvilke diagnoser skal mor/barn ha oppfølging både fra sykehus og kommune. Hvordan skal dialogen være dersom oppfølgingen være Samarbeid med rus/barnevern

21 Følgetjeneste for gravide Når det gjelder følgetjenesten til sykehus for gravide så er regjeringens mål å skape et mer helhetlig system for finansiering og tydelig ansvarsplassering for følgetjeneste til sykehus for gravide. Stortingen vedtok under behandlingen av Fødselsmeldinga (St.meld. nr 12. en gledelig begivenhet ) at Helseforetakene skal overta ansvaret for følgetjenesten for gravide fra HF`ene overtar også ansvaret for beredskap/følgetjenesten.

22 Kommuner med behov for følgetjeneste 1,5 time (1,5 1t) Har følgetjeneste Vikna Leka Nærøy (Høylandet) (Snåsa) Lierne Bindal Har ikke følgetjeneste Røyrvik Roan (Osen) (Namsskogan) (Namdalseid) (Leksvik) (Meråker) (Grong) (Flatanger) (Fosnes) (Verran) (Frosta)

23 Første kjernespørsmål: Føde

24 Transport til fødested Reisetid Namsos Levanger < 1 time ,5 timer ** 1,5-2 timer 105 * 0 2,0-2,5 timer 23 * 0 2,5-3,0 timer 8 * 0 3,0-3,5 timer 0 0 Transportfødsler 10 8 Totalt 415 *** 1000 * Har følgetjeneste ** Meråker og Leksvik *** Eksl. 23 fra Helse Nord

25 En fødeavdeling i hvert HF? Reisetid Namsos - Levanger Fødestue? < 3 timer ,5 timer 21 3,5-4 timer 105 4,0-4,5 timer 23 4,5-5,0 timer 8 5,0-5,5 timer 0 Transportfødsler? Totalt % Følgetjeneste?

26 Innretning i Strategi 2020? Kvinneklinikk St. Olavs Hospital Fødende fra hele regionen iklinikkfunksjon Fødeavdeling -??? Opptaksområde motsvarende HF En fødeavdeling i hvert HF mtp fødselstallet En fødeavdeling i hvert HF mtp bemanning og rekruttering Fødestue -??? Lokalt opptaksområde og seleksjon En i hvert HF ( desentralisert og differensiert tilbud ) Et meget godt tilbud (Hdir) Lokale og geografiske forhold En gjenoppstandelse? (Samhandlingsreformen, DPS og LMS)