Pilotprosjekt NYE RUTINER FOR EN HELHETLIG SAMMENHENGENDE SVANGERSKAPSOMSORG

Transkript

1 Pilotprosjekt NYE RUTINER FOR EN HELHETLIG SAMMENHENGENDE SVANGERSKAPSOMSORG

2 Oppdrag og mandat Fagråd tjenesteavtale 8 Tjenesteavtale 8; avtale mellom helseforetaket og kommunene Samarbeid om svangerskaps,- fødsels,- og barselomsorgen Det handler om prioriteringer og samarbeid; med vekt på følgende områder: A- systematisk oppfølging av gravide med risiko for psykiske, rus og sosialmedisinske problemstillinger B- tverrfaglig samarbeid; behovsbasert og helhetlig oppfølging C- felles plan for utvikling av kompetanse

3 Helhetlig svangerskapsomsorg!

4 Oppdrag og mandat Samhandlingsutfordringer Samhandlings-reformen, En gledelig begivenhet, Helhetlig plan for svangerskapsomsorgen, Folkehelsemeldingen, Primærhelsemeldingen Oppgavefordeling; helhet i svangerskapsomsorgen Kommunikasjon; alle veier Ansvar og koordinering Trygghet for den gravide

5 Hvorfor et pilotprosjekt? Fagrådets forslag: Felles prosedyrer på nettside ( -svangerskapsomsorg) Nytt henvisningsskjema Forpliktende informasjonsutveksling Identifisering av risikogravide og differensiering i svangerskapet. Er dette gjennomførbart? Pilotprosjekt i Verdal, Overhalla, Nærøy

6 Hvorfor et pilotprosjekt? Hvilket mandat har vi til å foreslå samhandlingsrutiner? Sykehus og kommuner krever samordning for en bedre kvalitet (vedtatt helhetlig plan) Fagråd for tjenesteavtale 8, utnevnt av administrativt samarbeidsutvalg; HNT og KS Vi har beskrevet det vi mener er en bedre praksis Hvordan kan vi vite om foreslått praksis gir bedre kvalitet? Noen må prøve ut dette Utpekte kommuner får et ansvar Avhengig av at brukere og helsepersonell gir respons

7 Hvorfor foreslår vi endring av praksis? Nasjonale føringer ber om bedre kvalitet og helhet Erfaringer fra fødeavdelingene Lab.prøver tas dobbelt «for sikkerhets skyld» Viktige risikotilstander blir ikke meldt før innleggelse Oppfølging kan «glippe» eller bli for omfattende Erfaringer fra kommunene Pasientforløp i sykehus foregår uten at fastlegen vet Jordmor og fastlege setter opp kontrolltimer samme uke Rutiner og prosedyrer vektlegges og oppdateres ulikt hos fastlege og jordmor Gravide blir informasjonsbærere

8 Mål: Helhetlig svangerskapsomsorg Pilotprosjektet vil gi oss svar på om ny praksis kan anbefales En klar anbefaling kan så gi Vedtak om felles rutiner i Administrativt samarbeids- utvalg i inntil 3 HF og 80 kommuner Like gode rutiner i alle deler av Midt-Norge Tilrettelegging gjennom IKT og andre kommunikasjonsverktøy Kvalitetskontroll skal sikre brukerne og bekrefte ansvaret Et tryggere svangerskap «for alle»

9 Differensiering i svangerskapet Grønt svangerskap: Lavrisiko, anbefaler oppfølging i tråd med veileder i svangerskapsomsorgen Rødt svangerskap: Tilpasset omsorg ut fra risikovurdering Fokus på psykososiale utfordringer Ny differensiering ved innkomst fødeavdelingen

10

11 Felles prosedyrer og informasjonskilde Presentasjon av nettsiden: Fagprosedyrer Samhandlingsprosedyrer Pasientinformasjon Tilbakemeldingsmulighet

12 Nærøy kommune Ca 55 fødende pr år 16 gravide med i prosjektet 8 grønne gravide, 1 ble rød i svangerskapet 8 røde, 3 pga psykososiale utfordringer 4-5 (fast)leger, 1 turnuslege (dansk, tysk, norsk (iraker, russer) bulgarer ) Helsestasjonen og legekontor i samme bygg, men ikke samme datasystem.

13 Nærøy kommune Bedre samarbeid lege/jordmor, skriftlig og muntlig, begge veier, jordmor koordinerer. Alle gravide går til jordmor, men ofte til fastlege v/1. kons. Positive tilbakemeldinger fra leger og gravide

14 Nærøy kommune forts. Nytt henvisingsskriv godt mottatt, men burde vært elektronisk Spesialisthelsetjenesten: epikriser på planlagt oppfølging gjennom svangerskapet

15 Overhalla kommune Ca 50 gravide pr. år 14 gravide med i prosjektet 7 grønne og 7 røde gravide definert i sv.skap 8 grønne og 6 røde ved fødsel 10 vaginale forløsninger 4 sectio, 3 var planlagt, 1 ble forløst akutt pga alvorlig PE Felles datasystem med legene- stor fordel Jobber i samme lokaliteter

16 Overhalla kommune forts. Jordmor får oftere poliklinisk epikrise Savner epikrise til jordmor etter fødsel Samarbeid med tre leger, to av disse nylig starta og nyutdannet. Positive tilbakemeldinger fra de gravide om prosjektet. En gravid påpeker at kommunikasjon ved fødeavd. kunne vært bedre En av legene har gitt tilbakemelding de to andre har ikke gitt

17 Verdal kommune en historie 1. gangs gravid Sosial angst En rekke andre risikofaktorer Møtt barnefaren på nett Hva gikk galt?

18

19 Verdal kommune gravide i året 47 deltatt i prosjektet, 2 avslo i inkl. perioden 14 leger, 2 jordmødre De fleste går til fastlege til 1. ktr, deretter mest til jordmor 41 besvarte evalueringsskjema 12 leger i kommunen + 1 fra Levanger, samt en jordmor har gitt respons

20 Verdal kommune En kvinne kun til fastlege, her ble opplevelsen dårligere enn forventet; hun fikk 3 forskj. leger å forholde seg til Ved «røde» gravide er det et økt behov for samhandling, dette fungerer greit med de fleste fastleger Flere samarbeidsmøter ang. psykososiale forhold Telefonkontakt, epikriser og besøk på hverandres kontor Tydelig respons fra alle fastleger; IT- utfordringer Samhandlingen mellom sykehus og kommune; bedre fødselsmeldinger, men ufullstendig praksis på epikriser

21 Verdal kommune - Respons fra fastlegene 1 fastlege fra annen kommune,- ikke vært inkludert, men ser hensikten med oppfølgingen av Helhetlig plan,- nettsiden BRA! Generelt mye merarbeid pluss økt kostnad Uklart om hvem som har mottatt epikriser Samarbeidet var bra nok før prosjektet kom? Mer oppmerksomhet rundt risikopasienter En lege mener gyn/føde ikke ga oppfølgingsplanen innhold på gravide som var rød grunnet psykososiale faktorer Hadde oppfølgingsplanen fra sykehuset noe for seg, annet enn ren rutineoppfølging ved ulike utfordringer?

22 Verdal kommune - Respons fra fastlegene FELLES RESPONS: Det må bli et elektronisk meldingssystem! Vil prosjektet bidra til: -en mer helhetlig og sammenhengende svangerskapsomsorg? 2 ja, 10 tja, 2 nøytrale -en individuelt tilrettelagt omsorg? 1 ja, 10 tja, 3 nøytrale -en bedre kommunikasjon mellom helsepersonell? 2 ja, 10 tja, 2 nøytrale

23 Verdal kommune - Respons fra fastlegene Henvisningsskjemaet: 2 leger syns det er veldig bra 7 av 14 leger mener henvisningsskjemaet er en forbedring, men bør være elektronisk 2 leger mener henv. skjemaet innebærer for mye merarbeid, 3 er nøytral Nettsider med prosedyrer: 11 leger syns nettsidene med prosedyrer er en klar forbedring av helhetlig plan i svangerskapsomsorgen. 1 svarer noe forbedring og 2 er nøytrale

24 Verdal kommune - differensieringen 24 grønne gravide i utgangspunktet, 21 av disse forble grønn i fødsel. 3 av disse ble røde i fødsel 23 røde gravide, i hovedsak psykososiale utfordringer, 16 av disse var grønn i fødsel 5 røde pga.sectioforløsning av ulik årsak 2 røde av andre årsaker

25 Verdal kommune Positive tilbakemeldinger fra de gravide!