Den eldre pasientens helsetjeneste

Transkript

1 Den eldre pasientens helsetjeneste Toppledermøte 2018 Kjersti Toppe, 12/1-18

2 En eldre pasientens helsetjeneste Lov om helseforetak 1: Yte gode og likeverdige helsetjenester til alle som trenger det, når de trenger det, uavhengig av alder, kjønn, bosted, økonomi og etnisk bakgrunn. 2025: 16 prosent av befolkningen, dvs.over mennesker over 67 år, over en kvart million mennesker over 80 år. Få andre område der samhandling stat/kommune betyr så mye for enkeltpersoner

3 Samhandlingsreformen Vedtatt 2010, Innført 1/ Rett behandling, på rett sted, til rett tid Forebygge mer, behandle tidligere, samhandle bedre VEKSTEN HELSEBUDSJETTET SKULLE I HOVEDSAK SKJE I KOMMUNENE

4 Riksrevisjonens undersøkelse av ressursutnyttelse og kvalitet i helsetjenesten etter innføring av samhandlingsreformen( Dok 3:5( )). Kommuner tar i mot flere og sykere pasienter fra sykehus Kommuner har i liten grad økt kapasiteten og styrket kompetansen etter innføring av samhandlingsreformen. Veksten i legeårsverk har vært 3 ganger så stor på sykehus. DN 12/1-16 Flere pasienter blir reinnlagt innen 30 dager etter utskrivning til kommunene

5 Samhandlingsreformen Samarbeidet om pasienter med behov for tjenester fra både primær- og spesialisthelsetjeneste er ikke godt nok, på tross av lovpålagte samarbeidsavtaler. Innenfor rus og psykiatriområder er ikke tilbudet i kommunene styrket i takt med nedbyggingen av døgnplasser i spesialisthelsetjenesten Liggetid på sykehus ble redusert med 17 prosent ( ) Liggetid redusert særlig blant eldre Samlet har antall liggedager i sykehus blitt redusert med fra 2010 til 2014 Nær halvparten av denne reduksjonen har kommet for personer over 80 år

6 Helseforetakenes praksis for utskrivning av somatiske pasienter til kommunehelsetjenesten ( Riksrevisjonens kontroll med statlige selskaper for 2016) Hver femte pasient som ble skrevet ut til kommunehelsetjenesten, ble lagt inn på sykehus for øyeblikkelig hjelp innen 30 dager. Informasjon som helseforetakene sender kommunehelsetjenesten om utskrivningsklare pasienter, har ikke en kvalitet som sikrer helhetlige og koordinerte pasientforløp Behov for bedre system for å tverrfaglig involvering i arbeidet

7 For liten sengekapasitet? Norge; tredje høyeste sykehusbelegg blant land i OECD 9 av 10 senger i bruk på en gjennomsnittsdag Antall senger i norske sykehus mer enn halvert siden 1980

8 Nasjonal helse og sykehusplan For gruppen over 65 år er det beregnet at behovet for døgnog dagbehandling vil øke med 60 prosent fram mot Dette betyr økt behov for sengekapasitet. Men :mange sykehus planlegger for kutt i sengekapasitet

9 Helsevekst i kommunene Fastlegeordning Legevakt Legedekning sykehjem

10 Akutt- tilbud for eldre i kommunene 60 prosent av innleggelsene for personer over 80 år er akuttinnleggelser, mens tilsvarende andel for personer under 66 år er 45 prosent ( Riksrevisjonens dok 3:5 ( )) Legevakt &ambulansetjenesten viktig for den eldre pasientens helsetjeneste Styrke akuttmedisinske kompetansen i kommunene sykehjem, legevakt m.m. Ambulante tjenester - mobile røntgentilbud,

11 «Banale» samhandlingsutfordringer Manglende/feil legemiddelliste? Epikriser Når på dagen skrives pasienter ut? Er pårørende, hjemmesykepleie varslet? Skjer transporten på en bra måte? HANDLER OM bedre elektronisk løsninger. MEN: HANDLER FØRST OG FREMST OM LEDELSE

12 Den eldre pasients helsetjeneste? Transport : del av behandleransvaret - Representantforslag om tiltak for å forbedre og forenkle pasientreiseordningen og sikre forsvarlig drosjetransport for pasienter i regi av helseforetakene.

13 Den skrøpelige eldre pasient Uverdige forflytninger Unødvendige innleggelser Omsorg ved livets slutt Utskrivningklar?

14 BT 7/2-15: Sendt fra sykehus, døde i ambulansen etter tredje opphold på Haraldsplass Diakonale Sykehus, på vei mot sykehjem, dør hun i ambulansen. Transporten frem og tilbake foregikk i rundt to måneder I 2014 ble det fraktet 200 skrøpelege sykehjemspasienter i ambulanse til og fra legevakten. Storparten av desse turane burde vi spart de eldre for, uttalte ambulansesjefen. ( Guttorm Brattabø, BT 15/5-15)

15 Rettferdig prioritering? Stortinget har vedtatt prioriteringsmeldingen. Den omhandlet ikke kommunesektoren. Hvor mye helsekroner skal vi bruke på pleie og omsorg? Prioritering av skrøpelige eldres basale helseog omsorgstilbud er et politisk ansvar

16 Den eldre pasients helsetjeneste Norge har alle muligheter til å lage en god helsetjeneste for den eldre pasient Krever gode sykehus, med senger! Krever gode kommuner, med helsekompetanse! Krever samhandling med pårørende og lokalsamfunn! Krever ledelse som forstår at vi må behandle mennesker,ikke sykdommer

17 Den eldre pasients helsetjeneste Må møte mennesker Tilliten til helsevesenet skapes i møte mellom mennesker Takk for oppmerksomheten