Forventet tjenestenivå og søknadsprosess ved henvendelser om helse- og omsorgstjenester. Nes kommune

Transkript

1 Forventet tjenestenivå og søknadsprosess ved henvendelser om helse- og omsorgstjenester Nes kommune

2 To førende prinsipp for tjenestetildelingen for helse- og omsorgstjenester i Nes kommune: 1. Mestringsprinsippet 2. BEON-prinsippet (beste effektive omsorgsnivå)

3 Mestringsprinsippet Hva er viktig for deg? Bygger på mestringsperspektivet i omsorgsplanen, og tar utgangspunkt i at den enkelte ønsker å ha et eget ansvar for å mestre eget liv og egne helseutfordringer, og skal gis mulighet for et langt liv i eget hjem.

4 Mestringsperspektivet er grunnleggende i kommunens omsorgsplan og innebærer: Grunnleggende prioritet i tjenestene: Hva er viktig for deg? Fokus på den enkeltes ressurser, og stimulering til opprettholdelse av funksjon og sosial deltakelse Er fokusert rundt vurderinger av den enkeltes potensial for egenomsorg, samt mulighetene og ressursene som finnes i nærmiljø og sosialt nettverk Økt fokus og satsing på helsefremmende og forebyggende tiltak

5 BEON-prinsippet Politisk forankret i omsorgsplanen og bærende prinsipp for all tjenestetildeling, tjenesteutforming og ved utarbeidelse av tildelingskriterier. Innebærer at det helhetlige tilbudet innrettes på en slik måte at nødvendig bistand og helsehjelp gis på det beste effektive nivå i tjenestekjeden for at ressursene skal kunne komme flest mulig til nytte Innebærer at den enkelte etter en individuell vurdering av sine behov, skal få et korrekt og individuelt tilpasset tilbud på rett nivå. Er fokusert rundt vurderinger av den enkeltes potensial for egenomsorg, samt mulighetene og ressursene som finnes i nærmiljø og sosialt nettverk

6 BEON-prinsippet og tjenestetildeling Tildeling av tjenester skjer utfra BEON-prinsippet ved at blant annet følgende tjenester skal være utprøvd og/eller vurdert før institusjonsopphold eller bolig med heldøgns omsorgstjenester er tildelt: Tiltak i hjemmet Praktisk bistand, hjemmesykepleie, trygghetsalarm, matombringing, tilrettelegging av bolig, omsorgslønn Tiltak utenfor hjemmet Dagtilbud, støttekontakt, avlastning, korttidsopphold

7 BEON-prinsippet og fremtidige helse- og omsorgstjenester Fra reparasjon til forebygging og rehabilitering Mobilisering av sivilsamfunnets totale ressurser Økt satsing på helsefremmende og forebyggende tjenester Mestringsperspektivet hverdagsrehabilitering som hovedstrategi Dreining av tjenestetilbudet fra institusjonsomsorg til økt satsing på hjelpetiltak i den enkeltes bolig, slik at folk kan oppleve trygghet og gis mulighet til et lang liv i eget hjem - ivaretas gjennom differensierte boligstrukturer - økt andel korttidsplasser Satsing på aktiv omsorg for økt samarbeid med frivillige og økt kapasitet og differensiering av dag- og aktivitetstilbud for å gi mulighet til sosial deltakelse og meningsfulle aktiviteter

8 BEON-prinsippet og fremtidige helse- og omsorgstjenester BEON-prinsippet og mestringsperspektivet gjennomgående i tjenestetildelingen - søknadsskjema - vurderingsskjema - vedtak tildeling - oppfølging av vedtak - tiltaksplaner

9 Tildelingskriterier Definerer forventet tjenestenivå Skal bidra til å avklare og tydeliggjøre kommunens helse og omsorgstilbud innenfor rammene av lovverk, forsvarlighetskrav og kommunens økonomi BEON-prinsippet er det bærende prinsipp for all tjenestetildeling, tjenesteutforming, og ved utarbeidelse av tildelingskriterier Vurderingsgrunnlag utover særlovgivningen på området Helse og omsorgstjenesteloven Tildelingskriterier mangler i Nes kommune. Arbeidet pågår og rådmannens forslag til kriterier og kvalitetsstandarder skal politisk behandles så snart disse er ferdig utarbeidet

10 Tildelingsenheten og saksbehandlingsprosessen Tildelingsenheten er kommunens fellesadresse for mottak, utredning og behandling av søknader om helse og omsorgstjenester, og er kommunens koordinerende enhet for re-/habilitering Tildelingsenheten skal ivareta rettighetsforvaltning av kommunens helse- og omsorgstjenester, sikre likebehandling og sikre fordeling av områdets tilgjengelige ressurser på en best mulig måte Nøkkelfunksjon for samhandling med spesialisthelsetjenesten

11 Mål for saksbehandlingsprosessen Nes kommune har brukere som mottar riktige og forsvarlige tjenester på rett nivå etter effektiv og kvalitativ god saksbehandling Delmål: Det er felles grunnlag for behandling av søknader som gir størst mulig likhet i vurderingene Medvirkning og god kommunikasjon sikres mellom bruker, pårørende, saksbehandler og tjenesteutøver

12 Dette skjer ved henvendelser om behov til Tildelingsenheten To hovedspor: 1. Henvendelser fra bruker/pårørende 2. Henvendelser fra spesialisthelsetjenesten, primært som oppfølging etter en akuttsituasjon og sykehusinnleggelse

13 Dette skjer ved henvendelser om behov til Tildelingsenheten Dato utløper eller endring i behov ny saksprosess Søknaden avklares vedtak fattes og bruker og tjenestene informeres. Tidsavgrenset vedtak tjenesten løper inntil fastsatt dato Søknad/henvendelse Tjenestetildeling Revurdering Vurdering Informasjon fra kartlegging sammenholdes med krav i lovverk og tildelingspraksis/tildelingskriterier. BEON-prinsippet Kartlegging Skriftlig søknad med legeopplysninger foreligger. Hastegrad vurderes, og prioritering av saker foretas. Partsvurderinger Hjemmebesøk foretas, informasjon innhentes fra bruker, pårørende, fastlege, øvrige tjenester o.l. Funksjonsvurderinger, IPLOS-registrering

14 Saksgang Innkommende søknader enten fra hjemmet eller elektroniske meldinger fra sykehusene Hastegrad på søknadene blir vurdert daglig Eventuelt foreløpig svar sendes ut med informasjon om forventet saksgang og saksbehandlingstid Kartlegging og vurdering Vedtak Tjenestetildeling tjenesteutforming og oppfølging Revurderinger

15 Saksbehandling av helse- og omsorgstjenester Ved saksbehandling av søknader om tjenester etter helse- og omsorgstjenesteloven skal kommunen foreta en individuell vurdering i samarbeid med den som har søkt tjenesten Tildelingen skal skje i form av skriftlig enkeltvedtak som beskriver innholdet i og omfanget av tjenester etter forvaltningslovens regler Mulighet for å klage til det organ som har fattet vedtaket i dette tilfellet Tildelingsenheten

16 Saksbehandling av helse- og omsorgstjenester All vurdering av søknader om tjenester, skal ta utgangspunkt i den enkeltes ressurser og tildeling av tjenester skal bidra til at søker opprettholder eller gjenvinner størst mulig grad av egenmestring og mulighet for deltakelse Tjenestene skal tilrettelegges på en slik måte at de bidrar til at den enkelte kan bo hjemme lengst mulig Ved vurdering av tjenestebehov, tas det hensyn til husstandens samlede ressurser, sosiale nettverk og muligheter til å motta bistand fra frivillige

17 Kontakt: Nes kommune, Tildelingsenheten Postboks ÅRNES Telefon: Epost: For at saksbehandler skal kunne yte best mulig hjelp i din sak, oppfordres du til å avtale tid på forhånd fremfor å møte opp direkte.