Empatisk kommunikasjon

. Empatisk kommunikasjon D A G 1 D E L TO Dag 1 del to side 1

Matrise for samtaleform MI Støttesamtaler Mål/hensikt Styrke motivasjon for endring Styrke det psykologiske svangerskapet Støtte og bekrefte opplevd situasjon Plattform/holdningssett Kommunikasjonsferdigheter Empatisk kommunikasjon Klientsentrert, rådgiverstyrt og målrettet Bekrefte Åpne spørsmål Oppsummering Refleksjon En ikke-dirigerende posisjon Vise emosjonell støtte gjennom aktiv lytting Anerkjennelse Bekrefte Avvente Speile og gjenta Stimulere mentaliseringsprosesser Strategier Utforske og bearbeide ambivalens Støtte til å oppleve seg selv som betydningsfull for barnet Behandle moderate depresjoner og henvise ved alvorlige depresjoner Når bruker vi hva? Endring av vaner/atferd Nedstemthet, depresjon og angst Dag 1 del to side 2

Øvelse å dele det innerste Tenk deg at du lever i et parforhold hvor du noen ganger har blitt utsatt for vold I forbindelse med alkoholbruk. Hvilke egenskaper skal en hjelper / helsearbeider ha for at du skal kunne fortelle om det? Dag 1 del to side 3

Klientsentrering «Folk blir vanligvis mer overbevist av argumenter de selv har funnet, enn av dem andre kommer med med» Pascal Dag 1 del to side 4

Feller ved i kommunikasjon Konfrontasjon benekting «Ja Men» Ekspert forelder Forsterket asymmetri Spørsmål svar Aktiv/passiv For tidlig fokusering Finne den eller det som er skyld i det som er galt Dag 1 del to side 5

. Hva trenger kommende foreldre hvor det er knyttet bekymring til situasjonen? Foto: Stanislav Popov/ScanStockPhoto Dag 1 del to side 6

Egenskaper ved helsearbeider for god kommunikasjon Empatisk kommunikasjon, innlevelse og evne til å formidle innlevelsen på en måte som oppleves støttende Relasjon og empati det viktigste element all terapi Relasjonen en bygger og vedlikeholder gjennom samtalen/e påvirkes av begge parter. Helsearbeider kan øke eller minske motstand- hvordan håndtere motstand til hjelperen eller til temaet/ endringen Dag 1 del to side 7

En god behandlingsrelasjon bærer preg av Aksept Respekt Ekthet Nøyaktig empati Innsikt, forståelse, innlevelse i det foreldrene forteller om Utsagn som forsterker, klargjør og utdyper foreldrenes indre opplevelse eller mening Dag 1 del to side 8

møte

Dette kan du oppnå med: Samarbeid Lytte i større grad enn å snakke Få frem den gravides motivasjon fremfor å pådytte Bruk av bekreftelser åpne spørsmål og refleksjon Respekterer personens autonomi, ressurser og evne til å velge selv- og mestre Dag 1 del to side 10

Viktigheten av at noen lytter Vi ønsker å bli sett, hørt, være interessante og bety noe for andre, respekteres for den vi er Ha en utforskende holdning hvordan er dette for deg? Om empati skal ha effekt, må rådgiver kunne kommunisere empati Lytteteknikken i MI og støttesamtaler hjelper rådgiver til dette i praksis Dag 1 del to side 11

Øvelse selvtillit / tilstedeværelse To og to en lytter og en forteller Fortelleren starter med å fortelle om noe han/hun er opptatt av Lytteren lytter interessert men vender seg bort etter en stund og viser mindre interesse, for deretter å gi fortelleren full oppmerksomhet igjen. Dag 1 del to side 12

Fem nivåer av empati Carkhuff 1. Uoppmerksom (meget ineffektiv) 2. Overfladisk oppmerksom råd, forslag til tiltak, forsikringer og trøst (ineffektiv) 3. Speiler klientens beskrivelser kun fra innhold (minimum effektiv) 4. Speiler også følelser & mening (veldig effektiv) 5. Fanger og formidler dypereliggende følelser og bakenforliggende budskap (ekstremt effektiv) Dag 1 del to side 13

Veisperringer for kommunikasjon Forutinntatthet om den andre Gi ordre, dirigere og kommandere. Gi råd, forslag eller løsninger Overtale med logikk, argumentere eller dosere Være uenig, dømme, kritisere eller klandre. Gjøre narr, skam eller sette merkelapp Tolke eller analysere Forsikre, sympatisere eller trøste Dag 1 del to side 14 Mange lukkede spørsmål Tilbaketrekking, forstyrre, le av, forandre tema

Its all about the nail. https://www.google.no/url?sa=t&rct=j&q=&esrc=s&source=web&cd=1&cad=rja&uact=8&ved=0ahukewjyms- ktpfkahxlbswkhfjhd_8q3ywihtaa&url=https%3a%2f%2fwww.youtube.com%2fwatch%3fv%3d- 4EDhdAHrOg&usg=AFQjCNG-HJweZZvVh5SAMDqE3wy37LQu3Q&sig2=QQbELOk7OhZVpWf3BXGjig Dag 1 del to side 15

Grunnleggende ferdigheter i empatisk kommunikasjon og motiverende samtale. Bekrefte personen kommentere positivt på styrke, forsøk og intensjon Å stille gode spørsmål (åpne) Oppsummere trekke sammen personens eget perspektiv på forandring Reflektere på hva personen sier aktiv lytting Søke samarbeid Be om tillatelse Støtte autonomi Dag 1 del to side 16

Bekreftelse Å kjenne seg bekreftet i møte med rådgiver er viktig for at den gravide/forelderen skal oppleve tillit Personlig tilbakemelding, å gi uttrykk for tiltro og positiv respons er måter å bekrefte den gravide/forelderen For å kunne bekrefte på en støttende måte, kan det være hjelpsomt for rådgiver å huske på å se etter det som fungerer og er positivt hos den gravide/forelderen og også huske å si dette. Dag 1 del to side 17

Bekreftelse forts. God empatisk lytting fungerer bekreftende, men kan også komme til uttrykk gjennom ytringer som uttrykker forståelse og anerkjennelse Det er et stort steg for deg å snakke om dette Så flott at du har greid å kutte ned på alkoholbruken din Vi bekrefter også gjennom ikke-verbale sider ved kommunikasjonen Blikk kontakt Sittestilling/kroppsholdning Ansiktsuttrykk Stemme/tonefall Humor Dag 1 del to side 18

Oppsummeringer D A G 1 D E L TO Dag 1 del to side 19

Oppsummeringer En oppsummering er En sammenfatning av to eller flere momenter av det den gravide har sagt Et kortfattet «referat» av temaene man har vært innom Introduksjon til oppsummeringer «du har nevnt flere ting» «for å oppsummere» «så du.» «det du mener er altså» «vi har snakket om.» Dag 1 del to side 20

Oppsummeringer Funksjon En måte å kontrollere at man har forstått riktig En mulighet for foreldre til å korrigere / gi utfyllende informasjon En måte å ta vare på eller forsterke tendenser til endring får høre hva hun selv har sagt (enkel) får nye perspektiv på det hun har sagt (kompleks) En måte å styre og fokusere samtaler på Å skifte tema Å lukke eller avslutte Dag 1 del to side 21

Oppsummeringer Enkel oppsummering Et resymé av det den gravide har sagt med hjelperens ord Samlende eller Drivende oppsummering Samle sammen alt det den gravide har sagt av selvmotiverende ytringer. Forsterkende det ved å gjenta det, slik at hun hører sin egen argumentasjon. Dette styrker indre motivasjon Dag 1 del to side 22

Øvelse oppsummering Gå sammen med sidemannen. En er forteller og en er rådgiver. Fortell i 90 sekunder, den andre lytter. Rådgiver gjengir en stabiliserende oppsummering dvs. så nøyaktig som mulig. Begge lytter og oppsummerer hver sin gang Bytt partner En forteller, og lytter gjengir en drivende oppsummering, dvs. meningsinnhold Begge lytter og oppsummerer hver sin gang Dag 1 del to side 23

Åpne og lukkete spørsmål Kvalitative gode spørsmål D A G 1 D E L TO Dag 1 del to side 24

Lukkede spørsmål Kan besvares med ja/nei, med fakta, med få ord Egner seg til å få frem detaljerte fakta, eller å bekrefte/avkrefte noe Kan virke som veisperringer for åpen kommunikasjon med en «motvillig» person, gi dårlig flyt i samtalen De begynner ofte med et verb Noen lukkede spørsmål er kvalitativt gode «virker åpne» Eks.; «Har du det bra?» «Bekymrer du deg over alkoholvanene dine??» «Har du opplevd vansker i foreldrerollen?» «Kan du si noe mer om det?». Dag 1 del to side 25

Åpne spørsmål Inviterer til lengre svar En kan selv velge hva en vil svare / vektlegge (klientsentrert) Øker muligheten for nyanserte svar Utforskende og gir ikke avgrenset bestemt svar Legger ikke forventninger til svaret Begynner ofte med spørreord; Hvilke, hva, hvordan, hvor, hvem Eks. «Hva er ditt forhold til alkohol?» «Hvordan har du opplevd situasjonen din under graviditeten?» «Hvilke sider ved din alkoholbruk har vært utfordrende under graviditeten?» Dag 1 del to side 26

Hva vil vi med åpne spørsmål i en samtale? Produsere motivasjon vise åpenhet La klienten styre hva som er relevant i samtalen Hjelpe den gravide til å uttrykke ambivalens og tvil Klargjøre grunner til å gjøre forandringer Åpne opp slik at personen får uttrykke sitt ståsted Oppfordre den gravide til å snakke mest Dag 1 del to side 27

ØVELSE: Åpne og lukkede spørsmål LAG ÅPNE OG LUKKETE SPØRSMÅL TIL HVERT AV FØLGENDE TEMA: Konsekvenser av å fortsette som nå Bekymring over nåværende situasjon Behov for forandring Forandringens resultat; håp, tro og optimisme Tillit til å klare, tiltro til å lykkes Måter å løse problemet på Kjennskap til metoder Veier å gå Dag 1 del to side 28

Refleksjon D A G 1 D E L TO Dag 1 del to side 29

Refleksjoner Refleksjon er Et eller flere ord Et utsagn, en setning en påstand en metafor, fortelling Korte/lengre konstateringer Refleksjon er ikke Et spørsmål Å gi råd Å bruke pekefingeren Obs! stemmebruken Dag 1 del to side 30

Hensikt med refleksjon Brukes til å styre en samtale; du forsterker noe og ignorerer noe annet i den gravides utsagn Å teste ut / sjekke ut / nyansere hypoteser rundt det den gravide sier/mener Dytte/drive endringsprosessen videre å ikke avbryte klienten men vise at du forstår De beste refleksjonene er de korte Melodien: Åpent spørsmål refleksjon åpent spørsmål refleksjon oppsummering Dag 1 del to side 31

Nivå av refleksjon Gjentakelse (papegøye) Synonym/omformulering ENKEL/STABILISERENDE REFLEKSJON Refleksjon av underliggende mening Refleksjon av underliggende følelser KOMPLEKS/ DRIVENDE REFLEKSJON Dag 1 del to side 32

EKSEMPEL 1 EKSEMPEL 2 NIVÅ «Jeg drikker jo nesten ikke lengre. Mange andre jeg kjenner har tatt ett glass vin i ny og ne uten at barna tok noen skade av det». «Jeg føler meg så alene og ensom om dette» Enkle refleksjoner «Glass vin i ny og ne» «skade av det» «Du kjenner andre som har drukket alkohol under svangerskapet, og barna deres er friske» «ensom» «Du føler deg så alene» «Du er så isolert» Komplekse refleksjoner «Du tviler på om det å slutte å drikke alkohol har noen betydning» «Du har ingen du kan hente støtte fra» «Du har vanskelig for å ta kontakt med andre» «Du er usikker på om det er verd anstrengelsene å slutte helt med alkohol» «Du savner andre mennesker» «Uten andre føler du deg tom» Dag 1 del to side 33

Utsagn lag refleksjoner Enkle og komplekse Jeg vil jo slutte helt å drikke, men du vet når helgen kommer Ungene har jo aldri sett en flaske Jeg forstår rett og slett ikke hvorfor jeg opplever alt så tungt og meningsløst. Jeg er jo så glad for barnet i magen. Dag 1 del to side 34

. Øvelse refleksjoner: Lag enkle refleksjoner til disse utsagnene: D A G 1 D E L TO 1.Jeg vil jo slutte med røyke men du vet når jeg ser jan går ut så. 2. jeg røyker så lite at det neppe skader barnet. 3. Jeg forstår rett og slett ikke hvorfor jeg begynte å røyke. Det er liksom ikke helt meg Dag 1 del to side 35

. Lag komplekse refleksjoner av disse utsagnene: D A G 1 D E L TO «Jeg holdt opp i fire uker for et par år siden». «Jeg har aldri klart å få det til». «Det er mannen min som maser om at jeg skal gjøre noe med dette». Dag 1 del to side 36

Observasjonsskjema Kommunikasjonsferdigheter Fokus på rådgiveren RÅDGIVERATFERD REGISTRERING Lukket spørsmål Åpent spørsmål Refleksjon Annet Dag 1 del to side 37

Søke samarbeid, støtte autonomi og be om tillatelse Er det greit at vi snakker om dette du var opptatt av først og så tar vi de andre tingene på min liste etterpå? Det er du som bestemmer, det er ditt valg, du må gjøre det du mener er best for deg og barnet Hva vil du snakke med meg om i dag? Er du interessert i å vite mer om snus og virkning det har på barnet? Dag 1 del to side 38

Inntrykk fra i dag : Oppdaget? Påminnet om? Bruke? Noe du festet deg ved? Dag 1 del to side 39

. Dag 2 : D A G 1 D E L TO Dag 1 del to side 40

Øvelse Øvelsen foregår i grupper á 3 og har følgende roller: Forteller Intervjuer Observatør Fortelleren kan velge mellom å snakke om følgende temaer: Meg selv som ti-åring En barndomsopplevelse Det jeg ønsker å gjøre i løpet av de neste fem årene Rådgiver forsøker å utdype og nyansere historien ved hjelp av åpne spørsmål, oppsummeringer og refleksjon Observatøren bruker skjema til å registrere intervjuerens kommunikasjon Bytt om slik at alle får prøvd seg i de forskjellige rollene Dag 1 del to side 41