Motiverende intervju - MI

Transkript

1 1 Motiverende intervju - MI En introduksjon på ForVei-konferansen 17. september 2012 Håvard Engen havard.engen@ntnu.no Teamleder ForVei Medlem av MINT (Motivational Interviewing Network of Trainers) Agenda: Mål for dagen Hva er MI? Samtaleferdigheter Struktur Endringssnakk Overføringer Ta med hjem

2 2 ØVELSE: En smak av MI Bruk 3 minutter til å tenke gjennom et område i eget liv der du ønsker endring/utvikling knyttet til livsstil, jobb eller noe relasjonelt. Angi kort deres tema. Intervju hverandre to og to ut fra følgende spørsmål: 1. Hvorfor kan du tenke deg å gjøre denne endringen? 2. Hvis du skulle bestemme deg for å gjøre endringen, hvordan kunne du gjøre det for å lykkes? 3. Hva er de 3 beste/viktigste grunnene for å gjøre det? 4. På en skala fra 0 til 10, hvor viktig er det for deg å gjøre denne endringen? Intervjuer gir en kort oppsummering av hva som er fortalt, og hvilke motivasjons-utsagn som er kommet. Deretter spør han/hun: 5. Så hva vil du gjøre? Bytt «roller». Reflekter med sidemannen over hvordan dette var. Deretter kommentarer i plenum. Side 2

3 3 Side 3 Mi er en samarbeidende målrettet kommunikasjonsstil med særlig fokus på endringssnakk med formål å styrke personens motivasjon for, og utvikling mot et definert mål, gjennom å hente frem og utforske personens egne grunner til endring, i en aksepterende atmosfære. Miller og Rollnick, 2012

4 Side 4 4 Strategier i MI Endring (Handlingsplan) Den gode samtalen Utforske ambivalens Endringssnakk ønske, evner, grunner, behov

5 5 Fire samtaleferdigheter: Refleksjon/ speiling Åpne spm Oppsummering Bekreftelser

6 6 Åpne spørsmål «Hva tenker du om dette?» Begynner med spørreord hva, hvordan, på hvilken måte, hvor, hvem, (hvorfor) Aktiverer forteller Igangsetter prosess Setter få grenser Studenten har kontroll Lukka: «Har du forstått dette nå?» Begynner med verb er, har du, kan du Har som regel ett svar Kan besvares med ja/nei, få ord

7 7 Hvorfor åpne spørsmål? Oppfordre studenten til å snakke mest. Åpne opp slik at studenten får uttrykke sitt ståsted. Klargjøre grunner til å gjøre forandringer. Øke indre motivasjon. Hente frem endringssnakk (eller mestringssnakk ) Hjelpe studenten til å uttrykke ambivalens.

8 8 Åpne spørsmål vi kan det jo! Hvordan har du det? Hvilken vei vil du gå videre herifra? Hva kan jeg bidra med i dette? Hvordan vil du at hverdagen din skal være? Hvis du tenker deg ett år frem i tid, hvordan vil du at hverdagen din skal være da? Hvis du skal starte med én ting for å komme nærmere slik du vil ha det, hva kunne det være? Viktig/nyttig også i møte med f.eks. med ansatte: Jeg sa nettopp noe om organisasjonens mål. Hvordan kan du bidra til at vi når disse? Hva kan jeg som arbeidsgiver gjøre for at du skal få bidratt best mulig ift dette?

9 9 ØVELSE: Åpne spørsmål Lag (5) åpne spørsmål som du selv kunne tenkt deg å få.

10 10 Bekreftelser Positive kommentarer på erfaringer, kompetanse, styrke og anstrengelser. Viktig for å styrke mestringstillit og styrke relasjonen. Ikke generelle komplimenter eller ubegrunnet skryt. «Du har faktisk klart å» «Du prøver virkelig å endre» «På tross av, så har du klart»

11 11 Vi trenger bekreftelser! "There is something you must always remember. You are braver than you believe, stronger than you seem, and smarter than you think." Ole Brumm

12 12 Refleksjoner/speilinger Viser lytterevner / empati. Bygger relasjon. Bekrefter / driver samtalen videre. Styrer og velger fokus. Er direkte (ikke «Jeg opplever at») «- Du har jobbet hardt for» «-Du ønsker egentlig å fremstå...» Refleksjon / speiling på 4 nivå: Speiling av underliggende følelser/verdier Speiling av underliggende mening Synonym Gjentagelse

13 13 «Jeg gjorde det ikke så bra i første semester, men jeg jobber hardere nå.» Refleksjon / speiling på 4 nivå: «Du vil virkelig noe med dette studiet og er en som liker å lykkes med det du driver med.» 4. Speiling av underliggende følelser/verdier «Du har bestemt deg for å gjøre det enda bedre.» 3. Speiling av underliggende mening «Mer konsentrert.» 2. Synonym «Du jobber hardere.» 1. Gjentagelse

14 14 ØVELSE: Refleksjoner/speilinger Lag en eller flere refleksjoner til disse studentsitatene. Tenk på hva i utsagnene du velger å reflektere og på hvor direkte/treffende/drivende (på hvilket nivå) du vil være. Jeg er vant til å være blant de beste, men i høst har jeg slitt skikkelig med å henge med. Jeg er egentlig en sosial person, men det virker som om alle andre har funnet «sine venner». Jeg prøver virkelig å få ting unna, men så ender jeg opp med å klikke meg rundt på internett i stedet. Jeg føler dårlig samvittighet for lillesøsteren min som er midt oppe i skilsmissen til foreldre våre mens jeg er her i en annen by.

15 15 Oppsummering En sammenfatning av to eller flere momenter av det studenten har sagt, et kortfattet «referat» Innom + og -, ender gjerne opp med grunner for positiv endring Kobler ressurser og utfordringer Introduseres gjerne med: «-Du har nevnt flere ting» «-For å oppsummere» Etterfølges gjerne av: «-Hva tenker du nå?» Studentens respons her er minst like viktig som oppsummeringen

16 16 «Melodien» i MI Åpent spm refleksjon refleksjon refleksjon oppsummering. Åpent spm refleksjon refleksjon oppsummering. Åpent spm refleksjon refleksjon. Åpent spm refleksjon stor oppsummering. Dette er ikke en mal som må følges, men det viser seg i praksis at å få inn gode og gjerne korte refleksjoner mellom hvert spørsmål holder veisøkeren aktiv og du unngår «spørsmål-svar-fella».

17 17 Øvelse: Vi setter det hele sammen Fortell om ett av følgende temaer: Noe jeg ønsker å gjøre i løpet av de neste 5 årene Noe jeg vil bli bedre på Temaet fra første øvelse Veilderen forsøker å utdype og nyansere det den andre forteller ved hjelp av åpne spørsmål, bekreftelser, oppsummeringer og refleksjon. Bytt om slik at begge får prøvd.

18 18 Side 18 «Hvordan kan jeg vite hva jeg tenker før jeg hører hva jeg sier?» Alice i Eventyrland

19 Side Fire prinsipper i MI 1. Å vise empati, dvs. anstrenge seg for å forstå studentens synspunkt. Ikke-dømmende, men interessert. 2. Å utvikle diskrepans. Bevisstgjøring av at det er forskjell på hva studenten nå gjør og hvordan hun egentlig vil ha det. 3. Å styrke studentens tiltro til egen kompetanse og håp om å kunne gjennomføre en spesifikk endring. 4. Å redusere motstand hos studenten.

20 Side Strategier i MI Endring (Handlingsplan) Den gode samtalen Utforske ambivalens Endringssnakk ønske, evner, grunner, behov

21 21 Ambivalensvekt Veie det positive opp mot det mindre positive. Vektlegge veien i positiv retning.

22 22 Situasjonen nå, saken, problemet Endring + Fordeler ved nåværende atferd + Fordeler ved endring Mindre gode sider ved nåværende adferd Ulemper ved endring Til bruk i ambivalensutforskning

23 23 Endringssnakk - changetalk Selvmotiverende ytringer fra studenten. (Gjerne som en respons på gode åpne spørsmål eller refleksjoner) Alle utsagn som uttrykker ønsker om, behov for og evne og forpliktelse til endring Øker motivasjonen og øker sannsynligheten for handling (Hvis formålet med samtalen ikke er endring, kan en tenke på samme måte f.eks. knyttet til motivasjon eller mestring.)

24 24 Endringssnakk - changetalk Endringssnakk predikerer beslutning om handling og endring Utsagn som støtter nåværende atferd predikerer opprettholdelse av uønsket atferd

25 25 Hvordan respondere på endringssnakk? 1. Utdype: spørre om flere detaljer, på hvilken måte, kan det gis eksempel? (Åpne spørsmål) 2. Bekrefte: Kommentere positivt på personens utsagn. 3. Reflektere: Klargjør mening og oppmuntrer til utforsking, samt skaper retning 4. Oppsummere: Fanger opp, knytter sammen. Gir personen mulighet til å høre eget endringssnakk.

26 26 Hva nå, hvordan komme i gang? Hvordan kan du forberede deg til samtaler? Vær bevisst på hvordan du kan bruke åpne spørsmål. Prøv på refleksjoner og oppsummeringer. Hvordan utløse endringssnakk ved å stille åpne spørsmål som har fokus på fordeler og ulemper ved nåværende situasjon og ved en evt. endring. Øv på å avslutte samtaler med å fremkalle en beslutning /forpliktelse.

27 27 ØVELSE: Nøkkelspørsmål Lag gode, åpne spørsmål som får det beste ut av den andre i situasjoner du møter i din hverdag. Ha dine beste spørsmål på et ark på kontoret. Til hjelp hvis du trenger det. Spørsmål om: gode/dårlige erfaringer drømmer styrker verdier en plan en forpliktelse osv

28 28 ØVELSE: å bruke MI hjemme i hverdagen Grupper med én forteller, én hjelper (og én observatør). Hvordan kan jeg bruke MI i hverdagen min? Hjelperen forsøker å utdype og nyansere historien ved hjelp av åpne spørsmål, bekreftelser, refleksjoner og oppsummeringer. (Observatøren bruker et ark til å registrere intervjuerens kommunikasjon.) Bytt om slik at alle får prøvd alt. Håvard Engen, veileder og teamleder, ForVei, havard.engen@ntnu.no

29 29 Bonusmateriale:

30 30 Momo og kampen om tiden «Hun kunne lytte slik at usikre eller ubesluttsomme mennesker plutselig visste på en prikk hva de ville. Eller slik at de forknytte plutselig følte seg frie og modige. Eller slik at ulykkelige og nedtrykte ble glade og fulle av håp. Og hvis én mente at livet hans var bortkastet og betydningsløst, at han bare var én blant millioner, en som ikke spilte noen rolle i den store sammenhengen og som kunne erstattes like lett og smertefritt som en rusten skrue i en maskin og han gikk og fortalte lille Momo alt dette, da ble det på en forunderlig måte klart for ham allerede mens han snakket, at han tok grundig feil og at han med alle sine feil og lyter likevel var et enestående individ, og derfor også var viktig her i verden på sin egen spesielle måte. Slik kunne Momo lytte!» Michael Ende Håvard Engen, veileder og teamleder, ForVei, havard.engen@ntnu.no

31 31 Tilby informasjon i dialog I MI overrumpler vi ikke den andre med tips råd og egne meninger, men sjekker ut om den andre ønsker innspill. 1. U- Utforsk hva studenten vet. 2. T- Tilby informasjon 3. U- Utforsk hva dette betyr for studenten. Hva vet du om.? Kunne du tenke deg å høre hvordan andre har (flere alternativer)? Hvordan høres dette ut? (Hva av dette kunne du tenke deg å prøve?)

32 32 Skalering Mål: Få et bilde over hvor studenten står i forhold til motivasjon samt stimulere endringssnakk. 1. På en skala fra Hvor viktig er det for deg å? Oppfølgingsspørsmål: Hva er det som gjør at du ikke velger et lavere tall/tallet under? Hva skal til for at du skulle kunne velge et høyere tall/gå fra 5 til 6? 2. På en skala fra Dersom du skulle bestemme deg for å.? Hvor stor tro har du på å gjennomføre endringen? Oppfølgingsspørsmål: 3. På en skala fra 0-10(10 helt klar). Hvor klar føler du deg til å gjøre en endring akkurat nå? Oppfølgingsspørsmål: Lag en oppsummering av endringssnakk. Uttalelsene som leder i positiv retning.

33 33 Dobbeltsidig refleksjon Vi erstatter splittende ord som «men» med bindeord som OG og SAMTIDIG. Personens splittende opplevelse blir speilet tilbake som en helhet: Viser aksept for personens dilemma. Inviterer til å se helheten. En ny måte å tenke om seg selv og sin atferd på. Introduserer en ny måte å håndtere motivasjonskonflikten på.

34 34 Å observere gode eksempler på MI. REGISTRERING: Åpent spørsmål Bekreftelse Refleksjon Oppsummering Annet

35 35 Interessert i mer kunnskap om MI? Videreutdanning, blant annet her: Høgskolen i Nord-Trøndelag, 30 sp [her] Høgskolen i Oslo og Akershus 10 sp [her] Bøker på engelsk/nordisk om MI (klikk på bildene for mer info): Eller ta kontakt med havard.engen@ntnu.no