Samarbeidsprosjektet treningskontakt

Transkript

1 Samarbeidsprosjektet treningskontakt - en videreutvikling av støttekontaktordningen Motivasjon til endring Gro Toldnes, Frisklivssentralen i Levanger Treningskontaktkurs Verdal

2 Program for timen «Å jobbe med endring» Erfaringer Utfordringer hva er viktig å tenke på? Våre verktøy MI Relasjonsbygging Kort - Hva er MI? Kjenne på kroppen - øvelse Endringsprosessen Motivasjon Mestring

3 Relasjonsbygging Sammen 2 og 2. Du skal fortelle noe du synes det er vanskelig å snakke om. Hvordan ønsker du at personen du skulle fortelle det til skulle være?

4 Vi trenger ulike verktøy

5 Hva er MI hvilket verktøy? En modell for forandring endringsfokus Hva de vil endre? Hvorfor de vil endre? Hvor viktig det er for dem? Og når vil de gjøre det? Høyne den indre motivasjonen Et sett verdier - En holdning En teknikk En samling strategier

6 Verdisystem/Holdning The spirit of MI Klientsentrert Ressurser til endring ligger i klienten Ha tro på at mennesket kan endre seg Respekt Empati Samhandling Samarbeid mellom to likestilte parter Autonomi Selvbestemmelse/brukermedvirkning Spør om lov Utforske/Utløse Hente fram og styrke klientens egen motivasjon, styrker etc.

7 Motiverende intervju Motiverende samtaler om fysisk aktivitet MI Motiverende intervju er en pasientsentrert, empatisk samtalemetode. Det betyr at helsearbeideren lytter, forsøker å forstå pasientens perspektiv og legger vekt på at pasienten skal tenke over vurderingene sine, finne sine egne svar og selv ta en beslutning om endring. Motiverende intervju krever god evne til å lytte. Helsearbeideren lytter med aksepterende, ikke-moraliserende interesse, og forsøker å forstå fremfor å overtale eller komme med egne løsninger på pasientens problemer.

8 Motiverende intervju forts. Det betyr ikke at helsearbeideren lar være å gi informasjon eller praktiske råd, men disse formuleres som forslag som pasienten kan velge å ta til seg eller ikke: «Er det i orden at jeg forteller litt om hva som har hjulpet andre mennesker i samme situasjon?» MI ser ut til å kunne hjelpe mindre motiverte pasienter, både på grunn av den pasientsentrerte stilen, men også på grunn av måten som motstand mot endring møtes på. Metoden brukes ikke for å forsøke å få en pasient til å gjøre noe hun eller han ikke vil, men har som formål å stimulere pasienten til endring på en respektfull måte og på pasientens egne vilkår.

9 Hva er ditt endringsprosjekt? Tenk på en forandring som kanskje kunne vært aktuell for deg, noe som angår helse, livsstil eller trivsel - og som du kan snakke med en annen om. To og to setter seg sammen En skal være «klient» og en skal være «rådgiver». «Klient» forteller om en aktuell endring han/hun kan tenke seg å gjøre, forteller om dette i 1-2 minutter. «Rådgiver» lytter og får deretter konkrete oppgaver

10 1: Forklare Forklar hvorfor personen bør gjøre forandringen Forklar hvordan forandringen kan skje Understrek hvor viktig det vil være for personen å gjøre en forandring

11 2: Utforske Hvorfor kan du tenke deg å gjøre denne forandringen Hvordan kan du gjøre det for å nå målet ditt? Hvor viktig tenker du det er å gjøre denne forandringen Lytt støttende og oppmerksomt til svarene. Lag en kort oppsummering av personens motivasjon for forandring: -Grunner til forandring -Ønsker om forandring -Evne til forandring og spør deretter: «Hva tror du at du vil gjøre?» og lytt med interesse!!!

12 Hvordan var dette? Hva erfarte dere som «klient»? Hva erfarte dere som «rådgiver»?

13 Å bygge motivasjon Forklare, oppmuntre, foreslå, gi råd, fortelle, understreke, vise at. (konfrontere) Utforske, reflektere rundt, undersøke, finne fram til (samarbeid)

14

15 Endringshjulet Prochaska og DiClementes stadiemodell Tilbakefall Føroverveielse Vedlikehold Overveielse Handling Forberedelse

16 Utfordringer Hjelperen med sin kompetanse «ligger foran» Klientens tvil om egen motivasjon, kan oppleves som manglende samarbeid. Manglende etterlevelse pga mangel på kunnskap og motivasjon. 1. Hjelper kan bli overtalende, insisterende, pågående, utålmodig 2. Klienten kan bli defensiv, viser motstand, blir trassig «Realitetsorientere» Konfrontere, argumentere, overtale «Å føle seg utilstrekkelig som hjelper» «Den automatiske korreksjonsrefleksen» (M&R, 2002)

17 Motstand Helsearbeideren kan skape motstand ved å forsøke å presse på hardere enn pasienten er klar for, og ved å argumentere, konfrontere, provosere, overtale eller bruke andre sterke forsøk på å påvirke. Det kan også vekkes en motreaksjon hos pasienten når helsearbeideren tilfører noe nytt. Dette kommer ofte til uttrykk ved at pasienten sier: «Ja, men»

18 Motstand forts MI er en metode som forebygger motstand ved at helsearbeidere har en respektfull og aksepterende stil. Å vise forståelse for ambivalens og møte pasienten der hun eller han befinner seg i endringsprosessen, motvirker også motstand. Dessuten er det et grunnleggende prinsipp i MI at det er pasienten som står fritt til å velge om hun eller han vil endre levevanene sine, og også måten og tidspunktet det skal skje på.

19 Ambivalens Skal skal ikke? Fordeler og ulemper ved situasjonen nå Fordeler Ulemper

20 Ambivalens forts. Skal skal ikke? Fordeler og ulemper med en endring Ulemper Fordeler

21 Motstand mot endring Hvorfor så vanskelig å endre? Endring/forandring er utrygt Usikker på hva endring innebærer Vaner/autopilot/avhengighet Funksjonelle strategier Ambivalens godt/ikke godt, øyeblikket konsekvensene Ikke det samme som å ikke være motivert!

22 Endringshjulet Prochaska og DiClementes stadiemodell Tilbakefall Føroverveielse Vedlikehold Overveielse Handling Forberedelse

23 Tilbakefall Ikke unntaket, men regelen Hvordan takle motgang? Hvordan takle tilbakefall? Kartlegge «risikosituasjoner» Lage strategier Unngå risikosituasjoner For tilbakefall

24 «Gammel vane er vond å vende» Vaner og uvaner

25 Motivasjon Selvbestemmelsesteorien SDT(Deci&Ryan, 1985) tre grunnleggende psykologiske behov: Kompetanse Selvbestemmelse/autonomi Relasjoner/tilhørighet Nødvendige forutsetninger for å vedlikeholde og fremme indre motivasjon. Hvorfor?

26 Motivasjon Indre motivasjon Man gjør en aktivitet på grunn av interesse for selve aktiviteten, og denne aktiviteten er belønning nok i seg selv. Morsom og interessant. Ytre motivasjon/ er når personen gjør noe fordi han ønsker å oppnå en belønning eller et mål utenfor selve aktiviteten. Oppnå belønning, unngå straff (Eks penger, status, fin kropp ) Autonom motivasjon består av indre motivasjon, men kan også være ekstern, internalisert motivasjon. (liker ikke trening, men gjør det for å oppnå god helse)

27 Endringsprosessen Hvilke faktorer påvirker endringsprosessen???????

28 Faktorer som påvirker endringsprosessen Motivasjon Viktighet Hvorfor er dette viktig for MEG? Tro på? Hvor klar? Mestring Styrker og egenskaper Støttespillere Relasjoner Mål og delmål SMARTE Strategier Struktur og planlegging Evaluering

29 Mestring Hvordan skape gode mestrings-opplevelser? Sette realistiske mål. Mestringsstrategier Risikosituasjoner Hvordan øve på nye vaner? Trene «mestringsmuskelen» Gjentakelse

30 Bill Miller og Steven Rollnick Four motivational processes: Engagement - Relasjonsbygging Guiding Vi har en retning Evocation Vekke / Henter fram Planning- Handlingsplan

31 Mål S spesifikt (konkret) M målbart A - attraktivt R - realistisk T tidsbestemt E evaluerbart (Linde, S. & Nordlund. I. (2003) Innføring i profesjonelt miljøarbeid. Systematikk, kvalitet og dokumentasjon. Oslo: Universitetsforlaget.

32 Gro Toldnes