Den motiverende samtalen

Transkript

1 Motiverende samtale 2014 v/kristin P Faxvaag og Tone Husby Den motiverende samtalen - et verktøy i hverdagsrehabiliteringverende samtalen et verktøy i hverdagsrehabilitering.

2 MÅLSETTING MED DAGEN Bli mer bevisst på hvordan MI kan benyttes i motiveringsarbeid med brukere i hverdagsrehabilitering. Motiverende samtale 2014 v/kristin P Faxvaag og Tone Husby

3 MI SOM METODE Motiverende samtale 2014 v/kristin P Faxvaag og Tone Husby

4 Motiverende samtale 2014 v/kristin P Faxvaag og Tone Husby HVA ER MI? MI er en klientsentrert rådgivning der en i samarbeid mellom klient og rådgiver stimulerer til positiv endring gjennom å lokke frem og forsterke personens egen motivasjon. Miller og Rollnick

5 Motiverende samtale 2014 v/kristin P Faxvaag og Tone Husby Om å påvirke til endring Øvelsen foregår to og to: Du spiser 2-3 porsjoner frukt daglig og synes at det ikke er så verst, selv om det kunne kanskje ha vært bedre. Du svarer kort etter hver replikk om det faller seg naturlig. Helserådgiveren leser kun replikkene. Hvis du ikke svarer går helserådgiveren til neste replikk.

6 Om å påvirke til endring Versjon A - Jeg gjerne snakke litt med deg om dette med frukt og grønnsaker. - Hvor mange porsjoner frukt og grønnsaker spiser du per dag? - Det er nok for lite, - burde spise minst 5, og helst 7, porsjoner frukt og grønnsaker hver dag for å ta vare på helsen. - Det du kan gjøre er for eksempel å spise grønnsaker til alle måltider, og ta en frukt iblant som mellommat. - Har du prøvd å ta med deg et eple og en appelsin i vesken? Det er så greit å ha om man skulle bli sulten. - De fleste forklaringer på hvorfor man ikke spiser nok frukt og grønnsaker er vel egentlig unnskyldninger. Man kan hvis man vil! - For at du skal ta vare på helsen er det helt nødvendig med egeninnsats. Motiverende samtale 2014 v/kristin P Faxvaag og Tone Husby

7 Motiverende samtale 2014 v/kristin P Faxvaag og Tone Husby Om å påvirke til endring Versjon B - Er det greit at vi snakker litt om dette med å spise frukt og grønnsaker? - Der fins etter hvert mye forskning som viser at det er god helsegevinst i å spise mellom 5 og 7 porsjoner frukt og grønnsaker per dag. Hvordan ser du på dette? - Hva synes du er bra med å spise frukt og grønnsaker? - Hva er du ikke så glad i når det gjelder denne typen mat? - I tilfelle du skulle ha noen bekymringer om ditt kosthold og særlig om dette med inntak av frukt og grønnsaker, hva skulle det være? - Hvilke forandringer kunne du eventuelt tenke deg å gjøre på dette området

8 Motiverende samtale 2014 v/kristin P Faxvaag og Tone Husby Ikke fokus på hvordan endring skal skje, men hvorfor eller hvorfor ikke.

9 MI -SPIRIT MI formidler IKKE jeg har det du trenger, men i stedet DU har det du trenger, og sammen skal vi finne det Motiverende samtale 2014 v/kristin P Faxvaag og Tone Husby

10 GRUNNLEGGENDE KOMMUNIKASJONSFERDIGHETER Åpne spørsmål Refleksjoner Oppsummeringer Bekreftelse Motiverende samtale 2014 v/kristin P Faxvaag og Tone Husby

11 Motiverende samtale 2014 v/kristin P Faxvaag og Tone Husby vordan Vorfor va På hvilken måte? Fortell mer om..?

12 Motiverende samtale 2014 v/kristin P Faxvaag og Tone Husby Gode spørsmål er åpne spørsmål. Fortell om en vanlig dag? Hva er viktig for deg å klare selv? Hvorfor er disse aktivitetene viktige for deg? Hva tror du skal til for at du klarer det igjen? Hvordan klarte du å ta på støttestrømper sist, da vi var for sein?

13 Motiverende samtale 2014 v/kristin P Faxvaag og Tone Husby

14 Refleksjoner: Brukers utsagn: Jeg liker å lese avisene. Kona mi maser om at jeg burde komme meg opp av godstolen og bevege meg litt. Enkel refleksjon: Kona di maser om at du må bevege deg mer. Motiverende samtale 2014 v/kristin P Faxvaag og Tone Husby

15 Motiverende samtale 2014 v/kristin P Faxvaag og Tone Husby

16 Kompleks refleksjon: Brukers utsagn: Jeg liker å lese avisene. Kona mi maser om at jeg burde komme meg ut av godstolen og bevege meg litt. Hjemmetrener: Det er viktig for deg at du selv får bestemme, både om og hvordan du kan bli mer fysisk aktiv.. Du blir irritert over maset. Motiverende samtale 2014 v/kristin P Faxvaag og Tone Husby

17 Refleksjoner har ulike funksjoner: De bekrefter De fokuserer De forsterker Sette ord på meninger som ikke har vært uttalt Oppmuntrer til å snakke videre Motiverende samtale 2014 v/kristin P Faxvaag og Tone Husby

18 Bekreftelse; et eksempel Bruker: Jeg steller meg selv og lager middag hver dag. Hjemmetrener: Du er selvhjulpen i stell og middagslaging, og du klarer det fint. Motiverende samtale 2014 v/kristin P Faxvaag og Tone Husby

19 Oppsummeringer Gir struktur og tydelighet Mulighet til å endre tema. Bekrefte/oppsummere endringssnakket Motiverende samtale 2014 v/kristin P Faxvaag og Tone Husby

20 Motiverende samtale 2014 v/kristin P Faxvaag og Tone Husby

21 Motiverende samtale 2014 v/kristin P Faxvaag og Tone Husby Eksempel på brukerdialog H: Du er utrygg i dusjen og setter pris på at hjemmetjenenesten kommer og hjelper deg. Hva tror du årsaken er til at du er utrygg i dusjen? B: Jeg har nesten falt et par ganger og det har satt skrekken i meg. H: Du er redd for å falle i dusjen og det er trygt for deg at noen er til stede når du dusjer. B: Ja, det stemmer. Jeg får ikke dusjet så ofte nå da jeg er avhengig av hjelp. H: Så du kunne tenkt deg å dusje oftere

22 Motiverende samtale 2014 v/kristin P Faxvaag og Tone Husby Dialog fortsettelse B: Ja, hver kveld, som jeg gjorde tidligere. H: Forestill deg at du skulle ha dusjet selv Hva tror du må til for å klare dette? B: Ja, nei. Jeg vet ikke, må vel ha hjelp, for jeg føler meg ustødig. Jeg har dusjkabinett og ikke noe å støtte meg på. H: Kan jeg få lov til å informere om hvilke tiltak andre som er i lignende situasjon har funnet hensiktsmessige.. Når du hører dette, hva tenker du?

23 Brukeren er ekspert på seg selv Utforsk hva brukeren vet Be om tillatelse om å tilby informasjon Utforsk hva dette innebærer for brukeren Motiverende samtale 2014 v/kristin P Faxvaag og Tone Husby

24 RULLE MED MOTSTAND Hvordan møte Ja, men uttalelser: motstand møtes med refleksjon ved å stille åpne utforskende spørsmål samt bekrefte og oppsummere Motiverende samtale 2014 v/kristin P Faxvaag og Tone Husby

25 Den ene og den andre siden Det gode med Det som ikke er fullt så bra med Tore Børtveit 25

26 Endring hvorfor eller hvorfor ikke? For å ville oppnå et mål må det oppleves som mer attraktivt enn alternativet Gevinstene fremstår som store, det man mister er mindre verd Man er motivert til å endre adferd når det føles viktig med endring og man samtidig tror at man vil klare å gjennomføre endringen Motiverende samtale 2014 v/kristin P Faxvaag og Tone Husby

27 Motiverende samtale 2014 v/kristin P Faxvaag og Tone Husby Jeg klarer det sikkert ikke denne gangen heller. Jeg har bestemt meg! Så et frø?

28 DE SOM GIKK VED SIDEN AV MEG VAR DE SOM FIKK MEG TIL Å BEVEGE MEG FREMOVER (Eli, 57 år) Motiverende samtale 2014 v/kristin P Faxvaag og Tone Husby

29 Aktuelle MI-videoer Åpne og lukka spørsmål: ZsveY Endringssnakk: 0LqZM Motstandssnakk: D0LqZM Merk adressen høyreklikk åpne kobling Motiverende samtale 2014 v/kristin P Faxvaag og Tone Husby

30 Motiverende samtale 2014 v/kristin P Faxvaag og Tone Husby Aktuell litteratur Barth, Tom og Christina Näsholm (2007): Motiverende samtale - MI : endring på egne vilkår. Bergen : Fagbokforlaget ISBN Prescott, Peter og Tore Børtveit (2004): Helse og atferdsendring. Oslo : Gyldendal akademisk ISBN , ISBN Ortiz, Liria (2008): Förändra ditt liv. Stockholm : Natur & kultur. ISBN Ivarsson, Barbro Holm (2009): MI motiverende intervju : praktisk håndbok for helseog omsorgssektoren. Stockholm : Gothia. ISBN Barth, Tom, Børtveit, Tore og Prescott,Peter (2013): Motiverende intervju Samtaler om endring.