Motiverende Samtale. En klientsentrert samtalemetode for å motivere til atferdsendring. Kjersti Fjærestad

Transkript

1 Motiverende Samtale En klientsentrert samtalemetode for å motivere til atferdsendring Kjersti Fjærestad Medlem av MINT Motivational Interviewing Network of Trainers

2 Puhhh... Møtet med pasienten som ikke vil. Hva gjør det med oss fagpersoner når pasienten ikke vil slutte å røyke?

3 Knips Klapp Tramp 1, 2, 3

4 Hva er MI Hva er motivasjon Informasjon i dialog

5 Hva er MI? Motiverende samtale er: «En klientsentrert, styrende metode for å fremme indre motivasjon for forandring ved å utforske og avklare ambivalens» (William Miller & Stephen Rollnick, 2001)

6 Carl Rogers The neccessary and sufficient conditions fo personality changes Nødvendige og tilstrekkelige forutsetninger for (bistand til) forandring av personlig atferd.

7 Aktelse Empati Ekthet

8 Blaise Pascal Folk blir vanligvis mer overbevist av argumenter de selv har funnet, enn av dem andre har funnet.

9 Overordnede rammer PRINSIPPER Empati Diskrepans Rulle med motstand Støtte mestring KOMMUNIKASJONSFERDIGHETER Åpne spørsmål Speilinger Oppsummeringer Bekreftelse STRATEGIER Ambivalensutforsking Informasjonsutveksling Agenda/Meny Forandringsprat

10 Erica Jong Råd er noe vi ber om når vi vet svaret fra før Men skulle ønske vi ikke gjorde det!

11 Oscar Wilde Det eneste man kan gjøre med gode råd er å gi dem videre til andre. Selv har man aldri noen nytte av dem.

12 MOTIVASJON Praktisk arbeid med motivasjon og mestring a) Rådgiver jobber for å aktivisere og styrke motivasjon og mestringsevne som alt finnes hos klienten. b) Klientens egne grunner for endring står i fokus. (Barth, Børtveit, Prescott, 2002)

13 SKALERING Viktighet Hvor viktig det er for deg å endre Tiltro Hvor stor tro har du på at du lykkes om du bestemmer deg Beredskap Hvor klar er du til å endre

14 FØROVERVEIELSE FORBEREDELSE OVERVEIELSE TILBAKEFALL HANDLIN G VEDLIKEHOLD VARIG FORANDRING PROCHASKA OG DICLEMENTES ENDRINGSSIRKEL

15 Øvelse Når ble det første frøet sådd? Når begynte du å tenke alvorlig på åendre? Når bestemte du deg? Når var endringen gjennomført/synlig for andre?

16 We ASSUME to much which make an ASS of U and ME

17 Informasjon i dialog U-T-U Utløse det pasienten vet... «Hva vet du om...»? (speile, oppsummere) «Det høres ut som du vet en del allerede» (la oss si at pasienten vet ca 30% om saken) A) Sette pasienten i AKTIVT MODUS B) Sjekke ut om pasientens informasjon er riktig

18 Tilføre «Kan du tenke deg å høre litt mer om...» Her får vi ofte et «psykologisk JA» og informasjonen som tilbys blir gjerne litt mer forpliktende. Tilby en passe mengde. (Ikke de resterende 70%)

19 Utløse reaksjoner, tanker og spørsm rsmål Hva tenker du om dette? Hva synes du om dette? (reaksjon) Hva innebærer dette for deg? (atferd) Vi må ofte gjennom denne prosessen mange ganger når vi skal informere om store tema, viktige endringer eller tema med mange detaljer

20 Lenker Samtalet om riskbruk av alkohol, Statens folkhälsoinstitut. Interaktiv webbasert utbildning i MI MIs offisielle hjemmesider Barth, Børtveit og Prescott m.fl Lenker til ulike prosjekter og utgivelser for jordmødre, diabeteshelsetjenesten, fysisk aktivitet, sosialt arbeide etc. casaa.unm.edu Center on Alcoholism, Substanse abuse and addictions Christina Näsholms hjemmeside Kjersti Fjærestad kfjar@broadpark.no

21 Litteratur Prescott, P. og Børtveit, T. (2004): Helse og atferdsendring, Gyldendal Akademisk, Oslo Barth, T., Børtveit, T. og Prescott, P. (2001): Endringsfokusert rådgivning, Gyldendal Norsk Forlag AS, Oslo Miller, W.R. og Rollnick, S. (2002): Motivational Interviewing - Preparing people to change, The Guilford Press, New York Ortiz, Liria. (2010): När förändring är svårt, Natur og kultur, Stockholm