MOTIVERENDE INTERVJU OG ENDRINGSFOKUSERT VEILEDNING

Transkript

1 MOTIVERENDE INTERVJU OG ENDRINGSFOKUSERT VEILEDNING Trondheim 10. mai 2012 ved psykolog Magne Vik Psykologbistand as

2 Stang ber østkantfolk lære av vestkanten Oslos ferske ordfører Fabian Stang har gjort omsorg til sitt varemerke. Men han mener folk på Sagene selv må ta ansvar for at de lever kortere enn folk på Vinderen. (Aftenposten )

3 Forskjellene Forventet levealder for menn på Sagene er 68 år, mens den på Vinderen/Bydel Vestre Aker er 80,4 år. Ifølge tidligere undersøkelser (1997) ligger lønnsnittet på Vinderen på topp i Oslo med nærmere i snittlønn. På Sagene var snittlønna under kroner. Andel mottagere av sosialhjelp på Sagene er 7,4 prosent av befolkningen, mens det tilsvarende tall på Vindern er 2,1.

4 Hvorfor ta opp levesett/livsstil? o o o o o o o Ansvar og plikt Gi tillatelse Så et frø! Alminneliggjøre det å bli spurt Formidle hjelp, materiale Følge opp Spennende å gå på hjemmebesøk

5 Hvorfor det kan være vanskelig å snakke om levesett. Er det for privat? For sårbart? Kan jeg nok? Lever jeg riktig nok? Jeg må passe meg for pekefingeren Har ikke tid! Tror ikke det kommer noe ut av det Urealistiske mål Ikke mitt bord!

6 Kommunikasjon Det er umulig å ikke kommunisere. Folk forventer at helsepersonell skal ta opp temaer som er viktige også om de er ubehagelige. Det kan oppleves utrygt dersom viktige områder ikke blir berørt.

7 Kjennetegn motiverende motiverende intervju Klientsentrert Klienten sees som en ressurs i stand til å fatte egne valg Respekt for klientens vurdering og valg Motivasjonsorientert Utforskende og lyttende

8 Folk påvirkes i større grad av årsaker og argumenter de har oppdaget selv, enn slike som andre har oppdaget! (Pascal).

9 Vi lytter mest til oss selv!

10 Utgangspunkt Vi endrer oss av egne grunner Det passer aldri helt. Vi både vil og vil ikke. Må jeg være toppmotivert? - eller holder det å ha lyst

11 Hvordan/hvorfor forandrer vi oss Kvaliteter ved Behandler Varme Tilpasset empati Ekthet Behandlers tro Naturlig forandring Ventelisteeffekt? Kortvarig behandling er også effektivt Forandringsutsagn som indikator Tro og håp Forventning om mestring Langtidsbehandling og effekt?

12 Endringsprosesser Besøkende/føroverveielse (Tilbakefall) Klagere/overveielse Vedlikehold (Tilbakefall) (Tilbakefall) Kunder/handling

13 Utfordringer for samarbeidet Samarbeidsrelasjon Besøkende Min oppgave Unngå å bli utålmodige eller motiverte på pasientens vegne. Etablere en god relasjon. Ta vennlig imot, presentere tilbudet. Ambivalent Høre på klagen, stille spørsmål for å finne ut hva de selv har tenkt å gjøre. Hvilke erfaringer har de fra tidligere? Kunde Kartlegge hjelpebehov, komme med handlingsalternativer. Forebygge tilbakefall. Oppmuntre positive endringer, selv om de er små.

14 Å skape et godt samtaleklima Vise en grunnleggende holdning som innebærer respekt for den enkeltes valg Å eie og gi eierskap til rommet Empati Vis at du ser meg og vis at du ser at jeg kan Ikke forstå for fort Lytt og vis at du lytter! Ekspert vs ikke-ekspert

15 4-felts tabell : Nå-situasjon versus ønsket situasjon 1 Fordeler ved dagens situasjon 2 Fordeler ved ønsket situasjon 3 Ulemper 4 ved Ulemper ved Dagens situasjon ønsket situasjon

16 Motivasjon for endring Problemet slik det er nå Erkjennelse av negative konsekvenser. Forventning om endring Forventninger om positivt utkomme av endring. Bekymring over negative konsekvenser. Mestringsforventning Egen mestringstro Opplevd vanskelighetsgrad Veier og verktøy

17 Motstand mot forandring av likevekt Degradering av samtalepartner og vedkommendes motiver: "Hun er sikkert en helsefreak, en typisk fanatiker, unner seg nok ikke mange gleder her i livet." Devaluering/fornekting av budskapets innhold: "Det kan ikke være så alvorlig som hun sier, hun sier det sikkert for å skremme meg.

18 Motstand mot forandring Aktiv utestenging av budskap: "Jeg lurer på hva som går på tv i dag??? Fokusering og vektlegging av konkurrerende informasjon Det er nok ikke hva jeg spiser eller ikke som er avgjørende, det er bare slik at noen er født med sterkere tenner enn andre

19 Håndtering av motstand Vektlegging av frihet til eget valg "Jeg synes du bør legge om kostholdet ditt, men det er opp til deg - det er ditt valg - det er hva du synes som er avgjørende". Generell orientering Vi anbefaler alle å bruke fluor Rull med unngå argumentasjon, still spørsmål Be om tillatelse til å gi informasjon

20 Spørremåter Åpne spørsmål Hva tenker du om røykingen din? vs Bekymrer du deg røykingen din? Konkretiserende spørsmål Kan du si litt mer om det å trene mer? Mestringsspørsmål Hvordan fikk du til å gå ned i vekt forrige gang du prøvde? Handlingsrettede spørsmål Hva skal du gjøre for å endre kostholdet ditt?

21 Stikkord for samtalen Å sette tema på dagsorden. Hvor i endringsprosessen er pasienten? Uttrykk respekt for pasientens posisjon/vurdering Utforske mål, ønsker, planer og kunnskapsnivå Suppler ved behov Utforske ambivalens omkring å ville gjennomføre endring og det å klare det. Presentere egne mulig bidrag Oppsummere samtalen Fokuser det konkrete, handlingsorienterte Eventuelt avtale veien videre.

22 Mulige positive effekter Gode resultater Mer spennende jobb, mindre rutinepreg Bli bedre kjent med pasientene Mer tid til de som trenger det mest Positiv ansvarliggjøring av pasienten Mulighet for større innsikt Styrking av behandlerrelasjon Gir mulighet til å se på egen arbeidsform