Om motiverende samtale, et verktøy for intervensjon

Transkript

1 Om motiverende samtale, et verktøy for intervensjon Erfaringer fra opplæring av hjemmetjenesten i Bydel St. Hanshaugen Lena Müller, Runa Frydenlund, Kompetansesenter rus- Oslo Actis konferanse 25. og 26. januar 2012

2 Hva er motiverende samtale? Hovedmålet med motiverende samtale (MI) er å hjelpe mennesker til å komme videre i en forandringsprosess Motiverende samtale er en klientsentrert, målrettet metode som gjennom å utforske og løse opp ambivalens bygger opp den indre motivasjonen for endring Metode som hjelper brukeren til å utvikle et klart språk rundt egne tanker og ønsker om endring Metode som bygger på generell empati Actis januar

3 Historikk/forskning Samtalemetodikk utviklet av Miller og Rolnick på begynnelsen av 1980 tallet Kjent i Norge under betegnelsen endringsfokusert rådgiving Forskning vedrørende MI og alkohol er svært godt dokumentert. Gode resultater i forhold til atferdsendringer ved diabetes, vektreduksjon, røyking etc Fellesfaktor er helseskadelig atferd som kan påvirke helsen i negativ retning og der personenes egne beslutninger og krefter er helt avgjørende Actis januar

4 Filosofi Motstand vekkes i samspill med omgivelsene Relasjonen er samarbeidende og vennlig Fokus på å løse ambivalens Rådgiver foreskriver ikke bestemt metode eller tilnærming Brukeren har ansvar for egen endringsprosess, og innehar selv løsningen for å gjennomføre endringen Fokus på brukerens mestringstillit Actis januar

5 Grunnprinsipper Invitere til samarbeid Gi aksept for eget perspektiv Ikke dømmende holdning Respekt for brukerens autonomi Utforske diskrepans og ambivalens Empati Actis januar

6 3 virksomme elementer Å vise generell empati La være å yte motstand og gi brukeren styringsmuligheter. Gi støtte, bygge opp under selvfølelse Hjelpe klienten til å utvikle et klarere og tydeligere språk rundt sine egne tanker og ønsker om endring Actis januar

7 Kommunikasjonsstil Empatisk lytting gjennom: Å spørre åpne spørsmål Bekrefte personen lytte etter endringssnakk, kommentere positivt på styrke Reflektere hva personen sier aktiv lytting Oppsummere trekk sammen personens eget perspektiv på forandring Actis januar

8 Teknikker/ Verktøy Rulle med motstand Utforske diskrepans Åpne spørsmål Refleksjoner Oppsummeringer Ambivalensutforskning /ambivalensvekt Agendasetting Skalering Actis januar

9 Hva har vi gjort? Gjennomført tre opplæringer med hjemmetjenesten i bydel St.Hanshaugen Totalt ca 30 deltakere Opplæring over 2 dager + 1 oppfølgingsdag Actis januar

10 Utfordringer? Implementere metodikken i organisasjonen Skape kjennskap til metodikken i alle tjenesteledd Skape motivasjon for å lære metoden Skape muligheter for å øve, holde metodikken ved like Finne tid Veiledningsmuligheter Skape forståelse for overføringsverdi Actis januar

11 Implementering Ledelsen: Infobrev med presentasjon av opplæringens formål og rammer Formøte med ledelsen og kursholder Hva skal dere bruke MI til? Formål, forventninger, framdrift og effekt. Forpliktelser? Samarbeidsavtale? Actis januar

12 Implementering, forts De ansatte: Hva er MI? Info på et fagmøte for alle ansatte Velkomstbrev sendes deltakere Opplæring over to dager Hjemmeoppgaver Oppfølgingsdag Actis januar

13 Implementering forts. Etter gjennomført opplæring: Møte med ledelsen for å måle effekt, avklare veiledningsbehov Tilbud om veiledningsgrupper over tid Actis januar

14 Hvorfor viktig i forhold til hjemmetjenesten? Liten erfaring med samtaleverktøy, mangler den type fagkunnskap Avmaktsfølelse i forhold til russpørsmål Å snakke om rus tabu Actis januar

15 Hva virker? Tid: korte intervensjoner virker Holdningsendring Helseperspektiv Løse omfattende helseproblemer Actis januar

16 Øvelse: En smak av MI B. Miller Bruk 3 minutter til å tenke gjennom et område i eget liv der du ønsker endring: Røyking, drikking, spising, shopping, jobbing, trimming, rydding oa. Sett deg sammen med sidemannen/kvinnen og intervju hverandre ut fra følgende spørsmål: 1. Hvorfor vil du gjøre denne endringen? 2. Hvis du skulle bestemme deg for å gjøre endringen, hvordan kunne du gjøre det for å lykkes. 3. Hva er de 3 beste/viktigste grunnene for å gjøre det? 4. På en skala fra 0 til 10, hvor viktig er det for deg å gjøre denne endringen? Intervjuer gir en kort oppsummering av hva som er fortalt, og hvilke motivasjons- utsagn som er kommet. Deretter spør han /hun 5. Så hva vil du gjøre? Reflekter med sidemannen over hvordan dette var. Deretter kommentarer i plenum. Actis januar

17 Tusen takk for oppmerksomheten! Actis januar