Fagetisk refleksjon -

Transkript

1 Fagetisk refleksjon - Trening og diskusjon oss kolleger imellom Symposium september 2014 Halvor Kjølstad og Gisken Holst

2 Hensikten er å trene Vi blir aldri utlærte! Nye dilemma oppstår i nye situasjoner Fagetikken eies og forvaltes av oss alle

3 Dilemma et valg mellom to muligheter som begge vil medføre et uønsket resultat eller ønskede resultater som helt eller delvis utelukker hverandre gjensidig når det ikke finnes én riktig løsning når man må velge et hensyn på bekostning av et annet

4 Fagetiske prinsipper (EPNP) Respekt Kompetanse Ansvar Integritet

5 Noen grenseoppganger Fagetikk Rettslig vurdering Faglig utøvelse

6 Den fagetiske refleksjonen 1. Hva er det etiske tema/ dilemma/ problem? 2. Hva er de ulike handlingsalternativene? 3. Hva kan være kortsiktige/ langsiktige fordeler og ulemper for de berørte, ved de ulike alternativene? 4. Hvilken handling velges og hvorfor? 5. Handling (med forpliktelse til å ta ansvar) 6. Evaluering hvordan gikk det? 7. Justering dersom nødvendig

7 Øvelser ca en time Inndeling i grupper (to eller tre) Hver gruppe får et (eller to) case som de skal sette seg inn i og diskutere seg i mellom En gruppe i fokus om gangen de andre lytter Deretter: de andre utfordrer og kommer med sine synspunkter Fokus er på å trene på refleksjon ikke å konkludere

8 1. Grensen mellom personlig og profesjonell Du får en henvendelse fra en god venn og kollega som trenger noen råd. Han er psykologspesialist og har en annen kvinnelig kollega under veiledning. Han sier at han er usikker på hvor grensene går mellom det profesjonelle og det private i veiledningen. Det går etter hvert opp for deg at varme følelser har oppstått, og at han kanskje til og med er forelsket. Du forstår at han synes dette er problematisk i forhold til oppgaven han har som veileder. Han har ikke vært eksplisitt med å tilkjennegi disse følelsene overfor kollegaen, men han mener å ha fått noen signaler på at følelsene kanskje er gjengjeldt. Din venn har tatt forholdet opp med sin overordnede, som har tilbudt ham å frasi seg veilederansvaret. Utover dette fikk han ikke noen klare råd. Kollegaene har spøkt en del med at han må passe på at han ikke bryter de fagetiske prinsippene. Han synes det er vanskelig når kollegaene samles i uformelle sammenhenger, og der han føler at han må unngå henne. Det hører med til historien at det er en relativt stor arbeidsplass, og at din kollega og denne kvinnen ikke arbeider på samme avdeling. Hun er dessuten ikke fast ansatt, men har et engasjement knyttet til et prosjekt av kortere varighet. Du regner med at hun innen et halvt års tid vil jobbe et annet sted. Hva vil du si til denne psykologen?

9 2. Rammebetingelser vs krav til faglig forsvarlighet Psykologer må, som annet helsepersonell, både forholde seg til på den ene siden lovformulerte kvalitetskrav og faglige standarder, og på den andre siden til de rammebetingelser som gjelder på den aktuelle arbeidsplassen. Det er ingen selvfølge at kvalitetskrav og rammebetingelser er i overenstemmelse med hverandre. En nyutdannet psykolog arbeider i allmenpoliklinikken på DPS-et. Hun får beskjed av seksjonsleder om at maksimum antall terapitimer pr pasient er 10, uansett pasientens tilstand, og at dette i hovedsak er begrunnet i behovet for å ta i mot nye pasienter. Virksomheten sliter med å korte ned til dels lange ventelister og har fått påpakning fra helsetilsynet for dette. Hvilke dilemmaer aktualiserer dette, og hvordan syns du din unge kollega bør forholde seg til situasjonen? Det hører med til historien at hun har fått jobben i konkurranse med mange andre søkere og at hun sammen med mann og to små barn nettopp har etablert seg i ny bolig på stedet, fått barnehageplasser, osv. Hva vil du si til denne psykologen?

10 3. Grensen mellom taushetsplikt og meldeplikt Du har en pasient i terapi en ung mann som har hatt en del utfordringer med sinne og adferdsproblemer i skolesammenheng. Underveis i terapien får du innblikk i ungdommens liv, der han avslører en rekke handlinger og situasjoner som er på grensen til det kriminelle. Det som også kommer frem er at foreldrene ikke vet noe om hva som foregår, og at ungdommen fortsatt er aktiv i dette miljøet. Etter hvert som pasienten får tillit til deg, avslører han handlinger som gjør deg skremt. Det virker som om pasienten har behov for å fortelle deg om det han driver på med. Du begynner etter hvert å bli redd for at meldeplikten overfor politiet slår inn, og du merker at du egentlig ikke ønsker å høre om hva han holder på med. Dels fordi du tar avstand fra hans handlinger og synes det er ubehagelig, men også fordi du har begynt å tenke på om du selv og din familie kan bli rammet av vold fra denne pasienten, som følge av at du videreformidler informasjon til politiet (og at pasienten nødvendigvis må vite at informasjonen kommer fra deg). Selv om du er en meget erfaren psykolog føler du deg utrygg og redd, og har begynt å lure på om du burde avslutte terapien før meldeplikten slår inn. Du vurderer å henvise pasienten til et annet fagmiljø. Hva gjør du?

11 4. Grensen mellom taushetsplikt og meldeplikt Du er en nyutdannet psykolog som har en ung kvinne på 15 år som pasient på poliklinikken. Denne ungdommen har et anstrengt forhold til foreldrene, og du har brukt lang tid på å opparbeide deg tillit hos pasienten. Etter hvert som pasienten får tillit til deg, forteller hun at hun er blitt forelsket i en mann som sitter i fengsel for drap. Hun kjente han ikke fra før, men hun tok kontakt med han etter å ha lest om saken hans i avisen. Nå kommuniserer de via brev, og du er tiltakende bekymret for hvordan dette forholdet påvirker hennes terapeutiske utvikling. Du merker bl.a at hun har en totalt ukritisk holdning til det denne mannen har gjort, og at hun forsvarer ham i ett og alt. Du er veldig opptatt av at relasjonen mellom terapeut og pasient skal være fortrolig og tillitsfull, men føler samtidig at det er ubehagelig å sitte med denne informasjonen alene. Foreldrene er veldig opptatt av datteren og følger henne godt opp, men er totalt uvitende om det som skjer nå. Du ønsker å involvere dem i saken, men er redd for at det kan ødelegge for den tilliten du har opparbeidet til pasienten. Hun er bl.a veldig redd for sin far, som ofte har utvist et noe ukontrollert og urimelig sinne overfor henne. Hva gjør du?