Faseorientert håndtering av konflikter og aggressiv adferd

Transkript

1 Faseorientert håndtering av konflikter og aggressiv adferd Gardermoen Ole Greger Lillevik / ole.g.lillevik@uit.no

2 . Kommer mai 2016

3 Dilemma? HMS (sikkerhet for oss) Terapi (omsorg for klienten)

4 men hva er nå miljøterapi - egentlig? Selv erfarne miljøterapeuter kan ha problemer med å fortelle hva det er Miljøterapi er en planlagt og faglig begrunnet terapeutisk virksomhet som nyttiggjør seg av de til en hver tid tilgjengelige ressurser som omgivelsene gir. Gjennom samhandling tar en sikte på å legge til rette for fysisk, psykisk, sosial og åndelig vekst - og å styrke klientens egenomsorg. Dette oppnås ved å variere mellom støtte og utfordring i en terapeutisk allianse preget av anerkjennelse og respekt for klientens egenverd og integritet.) (Lillevik og Øien 2014)

5 Vold Vold er enhver handling rettet mot en annen person som gjennom at denne handling, skader, smerter, skremmer, krenker, får denne personen til å gjøre noe mot sin vilje eller slutte å gjøre noe som den ønsker (Per Isdal, 2000) og, det er graden av kontroll over den andre som avgjør alvorlighetsgrad Ole Greger Lillevik

6 Hvordan kan vi forstå sinne, aggresjon og vold som fenomen?

7 Avmakt som grunnleggende forståelsesramme og avmakt springer ut av opplevd mangel på: Forutsigbarhet Oversikt Kontroll Innflytelse Påvirkningsmuligheter Løsningsmuligheter Utveier Beskyttelse og trygghet Kontakt (det å bli sett, hørt, forstått)

8

9 Forskjellige utslag av avmakt

10

11 Konfliktkurven Rus Psykose Sykdom Avmakt Trygghet Kontroll Oversikt Anerkjennelse Grunnleggende faktorer Situasjonsrelaterte faktorer

12 Konfliktkurven, vær i forkant

13 Negativt samhandlingsmønster regelbrudd Ingen reaksjon/ ingen endring av atferd Irritasjon/aggresjon Ingen endring av atferd Fysisk utagering /angrep Fysisk forsvar/fysisk angrep irettesettelse 2. irettesettelse 3. irettesettelse / trussel om reaksjon Tvang eller fysisk forsvar Situasjon ute av kontroll

14 For helvete, jeg vil ikke sitte ved siden av den idioten der..! Du! Et sånt språk bruker vi ikke her! Og se hvor jeg bryr meg. Jeg snakker hvordan faen jeg vil. Nei, det gjør du faktisk ikke. Dette må du ta ansvar for! Du er er jo helt idiot, din jævla faen..! Nå er det nok!

15 Hvordan kan vi hindre slike uheldige samhandlingsmønster?

16 Reguleringsstøtte Hva er reguleringsstøtte..., og hva vil det si å være klientens reguleringsstøtte? Samregulering Ro skaper ro Anerkjennelse skaper trygghet Trygghet gir god tilgang til tenkehjernen (skaper ro)

17

18

19 Noen handlingsvalg i frustrasjonsfase Søk kontakt med den klienten. det bidrar til oversikt over situasjonen både for deg og ham, samtidig bidrar det til en opplevelse av å bli tatt på alvor Dersom det fremkommer noe som må snakkes om; vurder om det kan tas med en gang, eller om det må vente. Gjør eventuelt avtale om tid for ny samtale. Det skaper forutsigbarhet og trygghet

20 Fortsettelse; Handlingsvalg i frustrasjonsfase Avled eventuelt klientens oppmerksomhet over på noe annet. Avledning kan hjelpe den andre til positivt fokus, og den ubehagelige frustrasjon vil kunne gå over Bruk eventuelt humor i tidlig frustrasjonsfase dersom det passer seg. Det kan bidra til positivt fokus Du kan bevisst overse situasjonen. Noen ganger vil personen ha behov for å være for seg selv, og innspill eller inngripen fra miljøterapeuten vil kunne være en trigger og noe personen kan bruke overfor seg selv for å rettferdiggjøre utagering

21

22 Noen handlingsvalg i aggresjonsfasen Vær bevisst på å senke farten, vær rolig (skap pauser og overganger ) Vær raus, ta imot og tål noe av den andres sinne ( er dette sunn selvhevdelse?) Forsøk å skap en vinn vinn situasjon Sett grenser. Vær tydelig på hva du kan møte den andre på, og hva du eventuelt ikke kan bidra med / imøtekomme

23 Samregulering- ta ansvar for samhandling

24 Fortsettelse; Handlingsvalg i aggresjonsfase Se og hør den andre, og ta den andre på alvor. Anerkjenn personens sinne (for eks: jeg skjønner at du er sint, og du har sikkert gode grunner for å kjenne det slik. Vurder om noen andre kan eller bør overta samhandlingen dersom situasjonen låser seg helt Ikke lås deg fast i en makt kamp. Hvis personen sier jeg vil ikke snakke med deg, jeg vil snakke med noen andre, vurder om det lar seg gjøre. Det er sjeldent noe å tape på å gi slipp, og la andre ta over når ting går i vranglås

25 Handlingsvalg ved fysisk utagering (også selvskading og selvmordsadferd) Straffeloven 17 (nødrett) og 18 (nødverge), andre lover Holde trygg kontrollert avstand, eller gripe fysisk inn?

26 Etter situasjonen, situasjonsvalidering Hvorfor: Overordnet hensikt er at klienten skal gjenkjenne sitt eget sinne, og velge andre strategier i fremtiden Når: Snakk om krigen i fredstid Selve samtalen: Fortell om hensikten med samtalen Anerkjenn personen og underkjenn handlingen Gå gjennom hendelsesforløpet Let etter og utforsk nye strategier for å mestre sinne Gi positive tilbakemeldinger underveis Avslutt samtalen, og avtal eventuelt nytt møte/samtale

27 Faseorientert håndtering av aggressiv adferd frustrasjonsfasen (miljøsensitivitet): tidlig identifikasjon, søk kontakt tilpasset samhandling forsvarsfasen (konfliktdempende samhandling): vurder sikkerhet og skap trygg avstand stressmestring og selvregulering senk tempo skap tid skap muligheter gjennom samarbeid og samhandling aggresjonsfasen trygg avstand eller fysisk håndtering selvkontrollfasen (situasjonsvalidering): felles læring etter en spisset konflikt (snakk om krigen i fredstid)

28 (GSH) Grunnleggende sikkerhetsholdning Innta en defensiv holdning inntil du har oversikt over situasjonen Sørg for retrettmulighet (gjerne felles for ungdommen og deg) Reduser antall risikofaktorer ( få oversikt, håndter så få som mulig av gangen) Trygg plassering og trygg avstand S.T.O.P. Stopp (opp) Tenk (deg om) Orienter (deg) Planlegg (hva du skal gjøre

29 Kompetansemodell for håndtering av vold Medfødte egenskaper Erfaringer Utdanning