Parallellsesjon 1A Endringens psykologi Hvordan bli god til å skape motivasjon? Psykologspesialist Tom Barth

Transkript

1 Lungerehabiliteringskonferansen 2017 Parallellsesjon 1A Endringens psykologi Hvordan bli god til å skape motivasjon? Psykologspesialist Tom Barth

2 MI: Motiverende intervju er en samtalemetodikk som fokuserer på klienters motivasjon til endringer gjennom å hente frem, forsterke og forankre indre motivasjon. Spesielt i situasjoner der klienter er ambivalente til å gjøre endringer.

3 øving ekte-spill Tenk på en forandring som kanskje kunne vært aktuell for deg noe som angår helse, livsstil eller trivsel - og som du kan snakke med en annen om

4 del dere opp parvis, og finn en behagelig plassering velg en til å være klient og en til å være rådgiver klientpersonen får litt over 90 sekunder til å gjøre rede for saken. rådgiveren har deretter to oppgaver som blir instruert separat

5 1: forklare forklar hvorfor personen bør gjøre forandringen forklar hvordan forandringen kan skje understrek hvor viktig det vil være for personen å gjøre en forandring

6 To utfordringer taletid motstand

7 2: utforske hva er det som gjør at du tenker deg å gjøre denne forandringen? hvordan kunne du gjøre det for å nå målet ditt? hvor viktig tenker du det er nå for tiden - for deg å gjøre denne forandringen? lytt støttende og oppmerksomt til svarene

8 å bygge motivasjon forklare, oppmuntre, foreslå, gi råd, fortelle, understreke, vise at.. (konfrontere) eller utforske, reflektere rundt, undersøke, finne frem til,

9 Hvordan bli god til å skape motivasjon? MI : fremkalle, tydeliggjøre og bygge indre motivasjon til endring. Hvordan? - etablere formålstjenlig relasjon - stille åpent spørsmål om endring - forsterke positive motivasjonselementer i svaret

10 formålstjenlig relasjon Empati Evnen til å innta den andres perspektiv, og å kommunisere dette. Arbeidsallianse En felles forståelse av problemets natur, og hvilken metodikk som er relevant i arbeid med den type problem

11 MI- oppsummering bytt roller den andre forteller om sin sak rådgiveren gir tilbake en oppsummering struktur: så du. og du og du ikke spørsmål ikke jeg etc Når oppsummeringen er ferdig vent på hva personen sier. Og så snakk litt videre..

12 spørsmål styringsredskaper i en samtale bestemmer hva vi skal snakke om lukkete spørsmål: presise svar (ja/nei), begynner ofte med verb, svaralternativene avgrenset åpne spørsmål: invitasjoner til å dele tanker, vi vet ikke svaret, svareren definerer, begynner ofte med spørreord (hva.)

13 refleksjoner korte gjentakelser eller speilinger av noe som har vært sagt eller ment hypoteser om hva det betyr ( mini-oppsummeringer ) påstander ikke spørsmål tone-fall gjentakelse synonymer reformuleringer det som ligger mellom linjene sette ord på følelsesinnhold fullføre meninger

14 refleksjoner - noen eksempler Jeg tror jeg må gjøre noe med dette problemet. gjøre noe.. gjøre noe med det problemet ordne opp i det.. (du) kan ikke ha det sånn lenger du har bestemt deg du er bekymret du er fortvilet ellers kan det gå helt galt

15 MI: samtaleverktøy og -rytme for eksempel: ås r r o ås r r ås r o - r r r o ås r stor O ikke to spørsmål direkte etter hverandre mer enn dobbelt så mye r+o som spørsmål

16 ambivalens Oppstår naturlig når spørsmål om endring oppstår ( ja, men ) Samtidighet i uforenelige tanker/følelser Mer stukturert og oversiktelig enn usikkerhet Men mindre enn å vite hva man vil Består av halvparten motivasjonsytringer og halvparten motstand. Aksept på motstandsytringene demper dem Når hjelpere argumenterer på den gode siden vil pasienter komme til å forsvare den andre siden

17 Korreksjonsrefleksen Når man opplever noe som uriktig - behov for å rette det opp - si det som er riktig Pasient: sier noe uriktig, eller mangelfullt Den profesjonelle: sier det som er korrekt eller fullstendig, for at pasienten skal vite det Dette er ikke MI. Ikke å hente indre motivasjon. Og det kan lede til motstand.

18 informasjonsutveksling Utfordringer når man skal gi informasjon: Tilpasset nivå Tilpasset mengde Mye repetisjon

19 informasjonsutveksling 1. Overskriften: Det finnes noe kunnskap om xxxxx 2. Er det ok at jeg informerer litt? 3. Hva kan/vet du om dette med xxxxx 4. Oppsummere og akseptere 5. En informasjons bit på max 1 minutt 6. Hva tenker du om dette? OBS på pasientens svar her! 7. Reflektere og oppsummere 8. Eventuelt ny runde: det er noe mer jeg kan si

20 meny - agenda Hvis konsultasjonen skal omhandle mer enn et tema: Gi pasienten oversikt, og la ham/henne velge. Gjerne en visuell meny. Gi mer aktive pasienter. Understøtter autonomiopplevelse. Utnytter pasientens ekspertise

21 Change talk Endringssnakk Uttalelser som er relatert til endring og som trekker i riktig retning i forhold til der personen befinner seg. Pasienten setter sine egne ord på motivasjon til endring. Strategisk er det et mål at konsultasjonen fylles med endringssnakk. ( funnet ut av det selv.. )

22 Verdier Verdier er overordnete moralsk/etiske prioriteringer. Egentlig meg Antas å være underliggende drivkraft for atferdsvalg, selv om det er mange modererende nivåer i mellom. (holdninger, vaner etc) Personlige veiledninger. Når verdier kobles til atferdsvalg, gir de veiledning til mennesker om hva man egentlig vil, og hvor viktig det er for en. Kan lede til autonom motivasjon. - Men også en risiko for negative følelser, og dårlig samvittighet.

23 En annen definisjon av MI: Hjelperen skaper en trygg interpersonlig atmosfære ved hjelp at egne holdninger og klientsentrert samtaleteknikk. Aktiverer et tjenelig sett verdier hos klienten. Og stiller åpent spørsmål om endringsmotivasjon. Forsterker, forankrer, integrerer fremkalte endringsmotiver med spesiell oppmerksomhet på språklige ytringer.