2 Alkoholens ulike ansikter

Transkript

1 DAG 2 Alkoholens ulike ansikter «Normalt» alkohol inntak til avhengighet Dag 2 side 1

2 Omfang Overkant av personer i Norge som fyller diagnosekriteriene for alkoholavhengighet (alkoholmisbruk), og at om lag 4 % av disse har vært i behandling for sine alkoholproblemer i løpet av siste året Alkohol er den 3. viktigste risikofaktoren for sykdom og død EU En betydelig del av helseproblemene knyttet til alkoholbruk finner vi i den store majoriteten av befolkningen (ikke regnes som misbruk/alkoholavhengige), som forårsaker skader på seg selv og andre i beruset tilstand. Dag 2 side 2

3 Dag 2 side 3

4 Standard alkoholenhet inneholder g ren alkohol Alkohol i hver eneste av kroppens celler Alkohol Acetaldehyd Eddiksyre Alkoholforbrenningen - lever Dag 2 side 4

5 Alkoholens mange ansikter Ulike alder, kjønn og yrke Finnes i alle samfunnslag Dreamstime.com Kan fungere bra på noen områder Dreamstime.com Dreamstime.com Dag 2 side 5

6 Alkoholens funksjon DAG 2 - Nytelse hygge/kos/glede - Smaker godt - Belønning - Roe ned/få energi - Oppnå fellesskap - Selvmedisinering - Regulere følelser som angst, depresjon etc. - Smertelindring - Gi økt selvtillit - Fylle en tomhetsfølelse - Bli mer kreativ - Slippe abstinenser Dag 2 side 6

7 Dag 2 side 7

8 Skadelig bruk Skadelig bruk er når alkoholen brukes i et mønster som gir helseskade. Skaden kan være somatisk eller psykisk Dag 2 side 8

9 Avhengighetssyndrom En rekke atferdsmessige, kognitive og fysiologiske fenomener som utvikler seg etter gjentatt bruk. Minst 3 av følgende kriterier må opptre i minst en måned eller gjentagende ganger innenfor 1 år 1. Sterk lyst eller følelse av tvang til å innta alkoholen 2. Problemer med å kontrollere inntak 3. Fysiologisk abstinens når bruken reduseres/opphører 4. Toleranseutvikling 5. Økende likegyldighet overfor andre gleder og interesser 6. Fortsatt inntak på tross av åpenbare konsekvenser Dag 2 side 9

10 2. time Barrierer DAG 2 Kartlegging Å informere i dialog Dag 2 side 10

11 Hvor er den gravide som drikker alkohol? Er hun i din familie? Er hun i din omgangskrets/nettverk? Er hun mammaen til Truls i barnehagen? Eller har hun allerede et tilbud innen rustjenesten? Dag 2 side 11

12 Hva kan hindre oss i å snakke med den gravide om farer ved alkoholbruk i svangerskap Kulturelle barrierer Faglige barrierer Personlige barrierer Dag 2 side 12

13 Kartleggingsverktøy som omhandler alkohol AUDIT for voksne menn og kvinner TWEAK med tilleggsspørsmål spesielt tilrettelagt for gravide Samtalemetodikk i forbindelse med tilbakemelding er lik om en bruker TWEAK eller AUDIT. Dag 2 side 13

14 Dag 2 side 14

15 TWEAK (TWEAK + tre spørsmål modifisert for gravide fra AUDIT-C) Tolerance (toleranse) Worried (bekymret) Eyeopener (drink om morgenen) Amnesia («black out») K(c)ut down (redusere) Dag 2 side 15

16 TWEAK Dag 2 side 16

17 Bruk av kartleggingsverktøy erfaringer fra USA, Sverige og Norge Gir en god ramme for samtale om et vanskelig tema men klinisk skjønn er alltid viktig Både helsepersonell og de gravide er fornøyd med bruk av liknende kartleggingsverktøy Kilde: Riksbruksprosjektet, Rogde og Storbækken, Rusfag 1/2013 Dag 2 side 17

18 Viktige forutsetninger Brukes så tidlig som mulig i svangerskapet Innføres som rutine Informasjon om skadevirkninger Tilbakemelding på besvarelsen Tilbud om individuell hjelp til å endre vaner Dag 2 side 18

19 Kvinnen skal selv fylle ut skjema Skjemaet er anonymt og makuleres etterpå Frivillig å fylle ut skjema Dag 2 side 19

20 Et hjelpeskjema til TWEAK finnes på følgende språk: Albansk Arabisk Litauisk Engelsk Russisk Somali Sorani Farsi Spansk Tamil Tyrkisk Urdu De kan lastes ned fra Dag 2 side 20

21 Aktuelle tema i samtale med vordende foreldre forslag til åpne spørsmål Hvilke tanker har dere om alkohol og det og være foreldre? Hvordan tror dere barn reagerer på voksne som drikker alkohol? Hvilke alkoholvaner kan det være aktuelt å endre på når dere blir foreldre? Hvordan blir det for deg å legge om alkoholvanene Dag 2 side 21

22 Spesifikke rådgivningsstrategier Informere i dialog - UTU Meny Få tillatelse be om lov Dag 2 side 22

23 Meny og agenda Taushetsplikt Kosthold Alkohol Røyking Mosjon Psykisk helse Dag 2 side 23

24 Dag 2 side 24

25 Motiverende samtale «Folk blir generelt sett mer overbevist av de grunner som de selv har oppdaget, enn av de som har dukket opp i hodet til andre» Pascal, 17. århundre Dag 2 side 25

26 MI Kommunikasjonsferdigheter Bekrefte Åpne og lukkede spørsmål Refleksjoner Oppsummering Dag 2 side 26

27 Refleksjoner Hva er en refleksjon? Å gjenspeile, å kaste noe tilbake, Refleksjon er: Ett eller flere ord Et utsagn, en setning, en metafor, Dag 2 side 27

28 Refleksjon på ulike nivå Gjentakelse (papegøye) Synonym/omformulering Enkel refleksjon Refleksjon av underliggende mening Refleksjon av underliggende følelse Kompleks refleksjon Dag 2 side 28

29 EKSEMPEL 1 EKSEMPEL 2 NIVÅ Enkle refleksjoner Komplekse refleksjoner «Jeg drikker jo nesten ikke lengre. Mange andre jeg kjenner har tatt ett glass vin i ny og ne uten at barna tok noen skade av det». «Glass vin i ny og ne» «skade av det» «Du kjenner andre som har drukket alkohol under svangerskapet, og barna deres er friske» «Du tviler på om det å slutte å drikke alkohol har noen betydning» «Du føler deg usikker på om det har noen verdi å slutte helt med alkohol» «Jeg føler meg så alene og ensom om dette» «ensom» «Du føler deg så alene» «Du er så isolert» «Du har ingen du kan hente støtte fra Du har vanskelig for å ta kontakt med andre» «Du savner andre mennesker» «Uten andre føler du deg tom»

30 Oppsummering En sammenfatning av to eller flere momenter av det som klienten har sagt Et kort «referat» av temaene man har vært innom Dag 2 side 30

31 Ambivalens Descartes; «jeg tviler, derfor vet jeg at jeg er» En grunnleggende menneskelig følelse Det er i slekt med den sunne tvil Den sunne tvil er bevegelse, prosess og fører et sted Patologisk ambivalens den lammende tvil er uro på stedet hvil Dag 2 side 31

32 Konsekvenser av ambivalens Psykisk ubehag og indre spenning Skiftende atferd Skyld, skam, selvforakt og avsky Handlingslammelse Dag 2 side 32

33 Ambivalensvekten Det gode med. Det som ikke er fullt så bra. Dag 2 side 33

34 Dag 2 side 34