Rutine: kartlegging av rus i svangerskap og etter fødsel

Transkript

1 Rutine: kartlegging av rus i svangerskap og etter fødsel Innledning: Det er en glidende overgang mellom normalbruk og problemfylt bruk av rusmidler. Folkehelseperspektivet kan være utgangspunktet for å bringe bruk av rusmidler inn i en samtale. På samme måte som bruk av tobakk, kosthold og fysisk aktivitet, er også bruk av rusmidler i like stor grad knyttet til livsstilsvaner. Å snakke om bruk av rusmidler bør være like aktuelt, viktig og naturlig som det er å snakke om røyking, matvaner og mosjon. Tidlig livsstilsamtale Svangerskapsomsorgen Gravide som har individuell samtale/konsultasjon rundt uke 12 eller tidligere får en livsstilsamtale med fokus på bl.a. psykisk helse, rus og vold. I denne samtale skal den gravide også fylle ut TWEAK. Skjema på norsk og andre språk samt kodeark finner du her: Brosjyren «den beste starten» deles ut. den-beste-starten-alkoholfritt-svangerskap-rad-til-deg-som-planlegger-eller-venter-barn.pdf Støtte til samtalen: se veiviser Tidlig-samtale-om-alkohol-og-levevaner.pdf fra helsedirektoratet Se også Svangerskap-TIGRIS.pdf Prosedyre for kartleggingen «Er det greit for deg å bruke noen minutter på å fylle ut et skjema som består av åtte spørsmål om bruk av alkohol? Så kan vi gå gjennom besvarelsen sammen etterpå.» Utfylling

2 Når kvinnen fyller ut skjemaet, tar hun utgangspunkt i drikkevanene sine det siste året og etter at hun ble gravid. Skåring Det er tre kolonner som skåres hver for seg. Etterpå kan du føre en samtale om alkoholbruk, med resultatet av kartleggingen som utgangspunkt. Det er viktig å ikke trekke slutninger om alkoholbruk i svangerskapet med bakgrunn i kartleggingen alene. Kvinner med samme poengsum kan ha forskjellig drikkemønster, og derfor må det brukes klinisk skjønn. Det må vurderes om gravide som bruker alkohol skal følges opp med nye samtaler eller henvises videre. Oppfølgingstiltak må tilbys raskt, slik at fosteret i minst mulig grad blir utsatt for alkohol. Journalføring Jordmor noterer på Helsekortet og i journal at Tweak er utført. Poengsum påføres ikke. Hvis kartlegging og samtalen etterpå medfører tiltak, dokumenteres det i kvinnens journal. Skjemaet makuleres (eller kan unntaksvis oppbevares anonymt). Tilbakemelding etter kartlegging og samtale oppsummering 1. Kvinnen er totalavholdende: Kommenter resultatet, gi informasjon om konsekvenser av alkoholbruk og gi positiv bekreftelse på at hun er avholdende. Hvis kvinnen har drukket mye eller ofte før graviditet, kan du utforske om det har vært vanskelig å legge om alkoholvanene. 2. Kvinnen er ikke totalavholdende i graviditeten/mistanke om alkoholbruk hos gravide eller partner: Ta kontakt med Ressursteamet for gravide rusmisbrukere ved Midtbyen helsestasjon, eller kontakt Helse og Velferd, som har koordineringsansvar for videre tiltak hvis en gravid misbruker rusmidler. Jf. Jf. Lov om helsepersonell 32: «det er grunnlag for å tro at den gravide misbruker rusmidler på en slik måte at det er overveiende sannsynlig at barnet blir født med skade» Helsestasjonen Hensikt: Synliggjøre at helsestasjonen er en arena der det er legitimt å snakke om bruk av rusmidler

3 Bidra til avholdenhet i ammeperioden (Brosjyren «Mat for spedbarn» kan deles ut, vis til et skriv fra ammepermen fra Nasjonal kompetansetjeneste for amming, Oslo Universitetssykehus, se Bidra til å bevisstgjøre foreldre når det gjelder foreldrerollen og bruk av alkohol På hjemmebesøk og 6-ukerskonsultasjonen Rus tematiseres på hjemmebesøket. Hvis andre tema er mer presserende på hjemmebesøk, må man sikre at temaet kommer opp på 6-ukerskonsultasjonen. 6-ukerskonsultasjonen: Livsstilsamtale om rus, psykisk helse og vold o Hvordan snakke om rus: se støtteark «Hvordan snakke om rus?» o Psykisk helse: kartlegging av nedstemthet med EPDS: se rutine o Samtale om vold: se rutine o Helsestasjonslege bør spørre om medikamentbruk ved 6-ukerskonsultasjonen 7, 8 eller 10mnd s-konsultasjonen Rus tematiseres igjen ved x-konsultasjonen fordi mange slutter å amme rundt denne tiden og for å bevisstgjøre foreldre på at barnet reagerer på endring i atferd o utdeling av brosjyre barn og alkohol (lenke) o Hvordan snakke om rus: se støtteark «hvordan snakke om rus?» 4-årskonsultasjon Det skal stå i invitasjonen at alkohol/ rus er et av temaene i 4-årskonsultasjonen. I samtalen skal det gis informasjon om hva barnet kan være opptatt av som gjelder voksnes alkoholforbruk på en slik måte at barnet hører det, eller kan delta i samtalen. Hensikten med samtalen er å bidra til at foreldrene kan tenke gjennom sine alkoholvaner. Se støtteark «Hvordan snakke om rus?» Hvis du er usikker Konsulter: helsestasjonslege/fastlege

4 Forsterket helsestasjon/tverrfaglig team Ta opp i veiledning med Lade Behandlingssenter Ressursteamet for gravide rusmisbrukere ved Midtbyen helsestasjon Ved funn Spør om dette er noe som bekymrer en selv eller andre undersøk/ kartlegg forbruk Drøft med: tverrfaglig team mottak barnevern Ressursteamet for gravide rusmisbrukere send bekymringsmelding til Barnevernet Opplysningsplikt til helse- og omsorgstjenesten ved rusmiddelmisbruk i svangerskapet Helsepersonell har opplysningsplikt til helse- og omsorgstjenesten av eget tiltak eller etter pålegg når det er grunn til å tro at en gravid kvinne misbruker rusmidler på en slik måte at det er overveiende sannsynlig at barnet vil bli født med skade. Lov om helsepersonell 32 Opplysninger til den kommunale helse- og omsorgstjenesten Opplysningsplikt til barneverntjenesten etter at barnet er født Bekymring for barnet etter fødsel skal kanaliseres til barneverntjenesten. Som helsepersonell har du opplysningsplikt etter eget tiltak og etter pålegg når det er grunn til å tro at et barn blir mishandlet i hjemmet eller det foreligger andre former for alvorlig omsorgsvik, det samme gjelder når barn har vist vedvarende og alvorlige atferdsvansker.

5 Lov om helsepersonell 33Opplysninger til barneverntjenesten