Skjermet Enhet for gravide rusmiddelmisbrukere. Tett oppfølging fra tverrfaglig personell

Transkript

1 Tilbakeholdelse i institusjon av gravide rusmiddelmisbrukere 6-2a

2 Skjermet Enhet for gravide rusmiddelmisbrukere ved Borgestadklinikken Vi har som mål å: Skape en god relasjon til den gravide kvinnen Skjerme kvinnen og det ufødte barnet mot rus Tilby kvinnen tilfredsstillende hjelp for sitt rusmiddelmisbruk og motivere til videre behandling Hjelpe henne til å bli i stand til å ta vare på barnet Støtte og veilede den gravide i en vanskelig livssituasjon og skape et positivt innhold i hver dagen under innleggelsen Tett oppfølging fra tverrfaglig personell Dette er risikosvangerskap som krever ekstra årvåkenhet. Kvinnens psykiske og fysiske helsetilstand og fosterets utvikling følges tett av jordmor og lege. Pasientene på Skjermet Enhet har egen behandler som møter kvinnen jevnlig og som koordinerer samarbeidsmøter med sosialtjenesten og andre instanser. Den miljøterapeutiske staben består blant annet av sykepleiere, barnevernspedagoger og vernepleiere. De veileder og følger den enkelte pasient gjennom et miljøterapeutisk ukeprogram. Daglig mestring, rusmiddelbruk og det å bli mor er sentrale tema. Borgestadklinikken har et nært samarbeid med Sykehuset Telemarks føde/barselavdeling. Skjermet Enhet er en lukket enhet, men de fleste pasientene får etter en tid utgang uten personalet. Det legges også til rette for besøk av, og kontakt med, pårørende og nettverk.

3 Dersom en gravid rusmiddelmisbruker ruser seg slik at det er overveiende sannsynlig at barnet blir skadet, kan sosialtjenesten fatte forslag til vedtak etter den såkalte tvangs paragrafen: 6-2a i Lov om sosiale tjenester( LOST). Frivillige hjelpetiltak etter 6-1 skal være forsøkt eller vurdert som uhensiktsmessig. Vedtaksprosessen Sosialtjenesten fremmer sak for fylkesnemnda for sosiale saker. Ved utarbeidelse av vedtak er det nødvendig å dokumentere: Hjelpetiltak som er forsøkt/vurdert Resultat av urinprøver Observasjonsbeskrivelser av den gravides helsetilstand (eks fra lege) Opplysninger om bruk av rusmidler Vitner som har observert rusing og kvinnens tilstand Litteratur om skadevirkning for foster Den gravide skal i den grad det er hensiktsmessig og hvis det ikke er fare for rømming, bli informert om at det blir vurdert å bruke tvangsparagraf. Informasjonen kan også bli gitt etter ankomst til institusjonen. Sosialtjenesten bringer den gravide til innleggelse i institusjonen. Den gravide får advokatbistand i forbindelse med tvangsvedtaket. Bruk av hastevedtak Dersom sosialtjenesten vurderer situasjonen slik at det ikke er forsvarlig å vente på ordinær saksbehandling i fylkesnemnda, er det mulig å benytte midlertidig vedtak/hastevedtak for å bringe den gravide raskt til innleggelse. Vedtaket fattes av sosialtjenesten og skal godkjennes av fylkesnemndsleder innen 48 timer. Ordinær sak fremmes for fylkesnemnda innen to uker. Institusjonen gir råd og veiledning underveis i prosessen dersom det er ønske om det.

4 Meldeplikt/Opplysningsplikt Helsepersonell har meldeplikt til sosialtjenesten hvis de er kjent med at en gravid kvinne ruser seg. Dette er hjemlet i Helsepersonelloven 32: uten hinder av taushetsplikt etter 21 skal helsepersonell av eget tiltak gi opplysninger til sosialtjenesten når det er grunn til å tro at en gravid kvinne misbruker rusmidler på en slik måte at det er overveiende sannsynlig at barnet vil bli født med skade,jfr Lov om sosiale tjenester & 6-2a. Videre kan sosialtjenesten pålegge helsepersonell å gi opplysninger i saker som gjelder gravide, jfr Helsepersonelloven 32 også etter pålegg fra de organer som er ansvarlig for gjennomføring av Lov om sosiale tjenester, skal helsepersonell gi slike opplysninger Ansatte i barneverntjenesten og familiekontor er underlagt samme meldeplikt og opplysningsplikt til sosialtjenesten, jfr Lov om barne verntjenester 6-7 og Lov om familievernkontor 9.

5 Innleggelse Sosialtjenesten kontakter Borgestadklinikken når vedtak er i ferd med å fattes. Det blir gjort avtale om avgiftningsopphold og videre opphold på Skjermet Enhet. Innleggelse skjer som oftest innen 2-3 dager. En representant fra sosialtjenesten kommer sammen med kvinnen til innleggelse. I noen tilfeller gjøres dette med bistand fra politiet. Pårørende kan også være med. Etter innleggelse blir den gravide ivaretatt i avgiftningsavdelingen, før hun overflyttes til Skjermet Enhet. Behandlingsansvarlig avtaler videre samarbeid med sosialtjenesten. Å plassere en gravid rusmiddelmisbruker mot eget samtykke i institusjon forplikter et samarbeid mellom sosialtjeneste og institusjonen. Vi har samarbeidsmøter hver 6. uke hvor den gravide, sosialtjeneste og personell fra klinikken deltar. Vi oppfordrer den gravide til å samtykke til at barneverntjenesten deltar i møtene for å planlegge tiden etter fødsel. Det skal vurderes hver 3.måned om det fortsatt er grunnlag for å opprettholde tvangsvedtaket.

6 6-2a i Lov om sosiale tjenester Tilbakeholdelse av gravide rusmiddelmisbrukere Det kan vedtas at en gravid rusmiddelmisbruker uten eget samtykke skal tas inn på institusjon utpekt av regionalt helseforetak,jf. Lov 2.juli 1999 nr 61 om spesialisthelsetjenesten m.m 2 1-a annet ledd, og holdes tilbake der i hele svangerskapet dersom misbruket er av en slik art at det er overveiende sannsynlig at barnet kan bli født med skader, og dersom hjelpetiltak etter 6-1 ikke er tilstrekkelig. Fylkesnemda skal samtidig ta stilling til om det er adgang til å ta urinprøver av den gravide under institusjonsoppholdet. Inntakets formål er å hindre eller begrense sannsynligheten for at barnet påføres skade. Under oppholdet skal det legges vekt på at kvinnen tilbys tilfredsstillende hjelp for sitt rusmiddelmisbruk og blir i stand til å ta vare på barnet. Sosialtjenesten skal i samråd med institusjonen minst hver tredje måned vurdere om det fortsatt er grunnlag for tilbakeholdelse. Informasjon - les om gravide rusmiddelmisbrukere og bruk av tvangsparagraf på vår nettside: Les også om rusrelaterte fosterskader der. Veiledning - Se Handlingsveileder i bruk av tvang overfor rusmiddelmisbrukere etter sosialtjenesteloven 6-2, 6-2a og 6-3 : Svanemerket trykksak Wera as Spørsmål Ta kontakt med Borgestadklinikken ved seksjonssjef Ragnhild Myrholt Telefon: /60 E post: info@borgestadklinikken.no w w w.b o rg e s t a d k l i n i k ke n.n o