Gravide kvinners røykevaner

Transkript

1 Ville det Ønske det Men gjøre det! Gravide kvinners røykevaner Ellen Margrethe Carlsen Seniorrådgiver folkehelsedivisjonen Kvinner og røyking - Gravides røykevaner 1

2 Røyking blant kvinner generelt (SSB), og blant kvinner i samband med svangerskap (FHI) 60 Prosentdel Røykjer dagleg (SSB) Røykjer dagleg, eller av og til (SSB) Røykjer ved svangerskapsstart Røykjer ved svangerskapsslutt år år år år år år Aldersgrupper (SSB/Helsedirektoratet 2010, Medisinsk fødselsregister 2008) Kvinner og røyking - Gravides røykevaner 2

3 Bakgrunn og formål ca 9 % av de gravide røykte ved svangerskapets slutt (2008). For å kunne arbeide med atferdsendring må en ha kunnskap om hva som opprettholder og endrer gravides røykevaner. Målsetning med studien var å fremskaffe kunnskap om; hvilken funksjon røyking har for gravide hva som kan bidrar til at gravide endrer sine røykevaner Kvinner og røyking - Gravides røykevaner 3

4 Problemstilling Hva er det som gjør at gravide fortsetter å røyke? Følgene forskningsspørsmål er stilt: Hva betyr røyken for den gravide? Hvordan opplever den gravide å være røyker? Hvilke tanker har den gravide om å slutte å røyke? Hvilke forventninger og erfaringer har den gravide i forhold til helsepersonell og myndighetene? Kvinner og røyking - Gravides røykevaner 4

5 Metode og utvalg Kvalitativ metode med semistrukturert dybdeintervju Inklusjonskriterier: gravid og røyke på intervjutidspunket ikke ha andre rusproblemer ikke ha psykisk vansker eller lidelser forstå og snakke norsk Utvalget; syv kvinner i alderen år som var gravide i 7 37 uke røykte fra 1 20 sigaretter daglig. Fire av kvinnene var gravide med sitt første barn to med sitt andre en med sitt tredje Seks av kvinnene levde sammen med partner To av kvinnene hadde ikke gjennomført videregående, en hadde yrkesutdanning, en hadde startet på høyere utdanning og tre hadde høyskoleutdanning Kvinner og røyking - Gravides røykevaner 5

6 Resultater Kvinner og røyking - Gravides røykevaner 6

7 Avhengighet Kunne kontrollere sin røykevane og ikke bli avhengig (1) Beskrevet som røyksug, kroppslige reaksjoner Som å være narkoman (2) Noe som styrte livet deres Ble stresset når de var på røykfrie arenaer Kvinner og røyking - Gravides røykevaner 7

8 Sosial aktivitet Røyking noe de gjorde sammen med venner, en pause, på kafé, fest En del av den sosial omgangsform Noen røykte alene Forsoning (3) Sorgbearbeidning (4) Kvinner og røyking - Gravides røykevaner 8

9 Eget valg Startet kult, sosial tilhørighet Hadde / hadde hatt røykende foreldre(5) Trivsel og kos Protestvalg en del av en helhet Mestringsstrategier (6) Kvinner og røyking - Gravides røykevaner 9

10 Stigmatisering Holdninger fra andre-kvinnene føler skyld og skam (7) Flere av kvinnene presenterte seg - jeg røyker dessverre Partner - alle var kritiske(8) Ukjente gravide som røyker fritt vilt (9) Kvinner og røyking - Gravides røykevaner 10

11 Slutteerfaring Tre hadde aldri vært uten røyk en dag Alle hadde tanker om å slutte De var redd for å slutte Dårlige erfaringer med å slutte abstinenser Omstillingsprosess komme fra dem selv, de måtte gjøre valget Kvinner og røyking - Gravides røykevaner 11

12 Skadevirkninger Skadevirkninger var kjent for alle Beskrev tynnslitte nerver og konstant dårlig samvittighet ekstra ultralydundersøkelser De fleste hadde redusert sitt forbruk Deprimert for det valget de gjorde (10) Mange krav til gravide (11) Kvinner og røyking - Gravides røykevaner 12

13 Motivasjon til å endre atferd De fleste hadde vært storrøykere over 20 pr dag (12) Alle jobbet med motivasjonen mest motivert i starten Beskrev at de trang hjelp, men denne var vanskelig å finne Motivasjon en krevende prosess de klarte å holde fokus i 2-3 dager Viktig å ha det bra i livet når de skal slutte Stor viljestyrke fra tanke til handling (13) Kvinner og røyking - Gravides røykevaner 13

14 Erfaringer i møte med helsepersonell Røyevaner kartlagt på første konsultasjon (14) Ulik oppfølging beskjed om å slutte uten hjelpetiltak, oppmuntret til reduksjon, erstatte røyken med snus, en opplevde at det ikke ble fulgt opp Ingen var blitt spurt om avhengighet og motivasjon heller ikke om slutteerfaringer Ønsket gratis røykeslutttilbud Ønsket at røyking ble sidestilt med rusavhengighet Kvinner og røyking - Gravides røykevaner 14

15 Oppsummering av resultatene Kvinnene hadde mange ulike beskrivelser av det å være røykende gravid. De framstod som ulike individer med individuelle behov, og ikke som en enhetlig gruppe. De ble revet mellom det å ville slutte og ikke ville slutte å røyke, og opplevde å bli stigmatisert for å være røykende gravid. Kvinnene hadde mange refleksjoner rundt dette å være røykende gravid, og hva de trengte for å kunne endre atferd. Det viktigste for kvinnene var å få støtte fra sin partner, og hjelp fra helsepersonell til å arbeide med motivasjonen for å bli røykfrie Kvinner og røyking - Gravides røykevaner 15

16 Hvordan kan helsepersonell ta opp røykevaner med gravide? Røyker du? Det bør du slutte med? Hva fremkaller dette hos kvinnen reaktans Røyker du? Du bør trappe ned til 5 ved neste konsultasjon Hvem eier slutteprosessen? Røyker du? Hva tenker du om det? Stimulerer til egen mestring Kvinner og røyking - Gravides røykevaner 16

17 Hvordan arbeide med motivasjon? Fordeler med å fortsette å røyke: Kos En måte å slappe av på Belønning En måte å takle stress på Ulemper ved å slutte: Jeg kommer til å savne en god venn Jeg kommer til å savne nytelsen og smaken Jeg kommer til å bli irritert Jeg kommer til å legge på meg Ulemper ved å fortsette å røyke: Redd for å skade barnet Redd for at barnet ikke får nok næring Redd for at barnet skal få alvorlige sykdommer som astma Fordeler ved å slutte: Få mindre dårlig samvittighet Jeg gir barnet de beste vekstmulighetene Jeg slipper alle kommentarene Jeg har tatt kontroll Kvinner og røyking - Gravides røykevaner 17

18 Abstinens Fagerströms test? 1. Hvor lang tid etter at du våkner røyker du din første sigarett? Innen 5 min min min 1 Etter 60 min 0 2. Er det vanskelig for deg å ikke røyke på steder hvor det er forbudt, for eksempel på kino eller fly? Ja 1 Nei 0 3. Hvilken sigarett har du minst lyst til å gi opp? Morgenens første 1 En av de andre 0 4. Hvor mange sigaretter røyker du per dag? 10 eller mindre eller mer 3 5. Røyker du oftere de første timene etter at du våkner enn resten av dagen? Ja 1 Nei 0 Røyker du selv om du er så syk at du er sengeliggende mesteparten av dagen? Ja 1 Nei Kvinner og røyking - Gravides røykevaner 18

19 Helsefremmende tilnærming Involvering av partner i svangerskapskonsultasjonene og røykesluttilbud bidrar til å gi kvinnen en ekstra støtte til å endre røykevaner. Partneren en svært viktig støttespiller og kan bidra til sosial støtte for kvinnene Hvis en sørger for at kvinnene medvirker i utformingen av tilbudet, kan dette bidra til å forsterke intervensjonen. Helsepersonell legge til rette for et støttende miljø og ha kunnskap om atferdsendring Kvinner og røyking - Gravides røykevaner 19

20 Hvordan kan vi bruke denne kunnskapen? I møte med gravide som røyker For å inkludere partner For å bidra til mestring hos kvinnen Hvordan verdsette hennes kompetanse om det å være gravide og røyke, slutteerfaringer mm Kvinner og røyking - Gravides røykevaner 20