MI motiverende samtale

Transkript

1 MI motiverende samtale Kommunikasjonsferdigheter Håndtere bekymring Endringsforståelse Strategier i MI og arbeide med ambivalens Dag 1 del to side 1

2 A magasinet 29.mai 2015 Dag 1 del to side 2

3 4 kommunikasjonsferdigheter i MI Bekrefte personen kommentere positivt på styrke, forsøk og intensjon Å stille åpne spørsmål Oppsummere trekke sammen personens eget perspektiv på forandring Reflektere på hva personen sier aktiv lytting Dag 1 del to side 3

4 Bekreftelse Å kjenne seg bekreftet viktig for tillit Personlig tilbakemelding, å gi uttrykk for tiltro og positiv respons er måter å bekrefte på * Indirekte bekreftelser gjennom f.eks bruk av kommunikasjonsferdigheter * Direkte bekreftelser tilbakemeldinger som kan ligne på komplimenter Eksempel på direkte bekreftelser: Det er et stort steg for deg å snakke om dette Så flott at du har greid å kutte ned på alkoholbruken din Dag 1 del to side 4

5 Bekreftelse forts. Vi bekrefter også gjennom ikke-verbale sider ved kommunikasjonen Blikk kontakt Sittestilling/kroppsholdning Ansiktsuttykk Stemme/tonefall Humor Dag 1 del to side 5

6 Oppsummeringer D A G 1 D E L TO Dag 1 del to side 6

7 Oppsummeringer En oppsummering er En sammenfatning av to eller flere momenter av det brukeren har sagt Et kortfattet «referat» av temaene man har vært innom Dag 1 del to side 7

8 Introduksjon til oppsummeringer «du har nevnt flere ting» «for å oppsummere» «så du.» «det du mener er altså» «vi har snakket om.» Dag 1 del to side 8

9 Oppsummeringer Ulike Funksjoner Skape en oversiktlig forståelse Kontrollere at man har forstått riktig Gir mulighet for korrigering En måte å ta vare på eller forsterke tendenser til endring får høre hva hun selv har sagt (enkel) får nye perspektiv på det hun har sagt (kompleks) En måte å styre samtalen på Å skifte tema Å lukke eller avslutte Dag 1 del to side 9

10 Oppsummeringer Enkel oppsummering Et resymé av det den gravide har sagt med hjelperens ord Samlende eller Drivende oppsummering Samle sammen (som en «blomsterbukett») det brukeren har sagt av selvmotiverende ytringer og som er forsterkende å få høre en gang til og som kan være drivende for motivasjonen Dag 1 del to side 10

11 Øvelse oppsummering Gå sammen med sidemannen. En er forteller og en er rådgiver. Fortell i ett par minutter, den andre lytter. Rådgiver gjengir en enkel oppsummering dvs. så nøyaktig som mulig. Begge lytter og oppsummerer hver sin gang Dag 1 del to side 11

12 Åpne og lukkede spørsmål D A G 1 D E L TO Dag 1 del to side 12

13 Lukkede spørsmål Kan besvares med ja/nei, med få ord Egner seg til å få frem detaljerte fakta, eller å bekrefte/avkrefte noe «Spørsmål svar» fellen kan gi dårlig flyt i samtalen De begynner ofte med et verb Eks.; «Har du det bra?» «er du sliten? «Bekymrer du deg over alkoholvanene dine??» «Har du opplevd vansker i foreldrerollen?» Dag 1 del to side 13

14 Åpne spørsmål Inviterer til lengre og mer nyanserte svar Utforskende og gir ikke avgrenset bestemt svar Legger ikke forventninger til svaret (klientsentrert) Begynner ofte med spørreord; Hvilke, hva, hvordan, hvor, hvem Eks. «Hva er ditt forhold til alkohol?» «Hvordan har du opplevd situasjonen din under graviditeten?» «Hvilke sider ved din alkoholbruk har vært utfordrende under graviditeten?» Dag 1 del to side 14

15 ØVELSE: Åpne og lukkede spørsmål LAG ÅPNE OG LUKKETE SPØRSMÅL TIL HVERT AV FØLGENDE TEMA: Konsekvenser av å fortsette som nå Bekymring over nåværende situasjon Behov for forandring Måter å løse problemet på Veier å gå Dag 1 del to side 15

16 Refleksjon D A G 1 D E L TO Dag 1 del to side 16

17 Refleksjoner Å gjenspeile, å kaste tilbake Refleksjon er Et eller flere ord Et utsagn, en setning, en metafor, fortelling, analogi Korte/lengre konstateringer Refleksjon er ikke Et spørsmål Å gi råd Å bruke pekefingeren Dag 1 del to side 17

18 Hensikt med refleksjon Brukes til å styre en samtale; du forsterker noe og ignorerer noe Styre foreldrene mot en handling Å teste ut /nyansere hypoteser rundt det brukeren sier/mener Drive endringsprosessen videre De beste refleksjonene er de korte Melodien: Åpent spørsmål refleksjon åpent spørsmål refleksjon oppsummering Dag 1 del to side 18

19 Nivå av refleksjon Gjentakelse (papegøye) Synonym/omformulering ENKEL STABILISERENDE REFLEKSJON Refleksjon av underliggende mening Refleksjon av underliggende følelser KOMPLEKS/ DRIVENDE REFLEKSJON Dag 1 del to side 19

20 EKSEMPEL 1 EKSEMPEL 2 NIVÅ «Jeg drikker jo nesten ikke lengre. Mange andre jeg kjenner har tatt ett glass vin i ny og ne uten at barna tok noen skade av det». «Jeg føler meg så alene og ensom om dette» Enkle refleksjoner «Glass vin i ny og ne» «skade av det» «Du kjenner andre som har drukket alkohol under svangerskapet, og barna deres er friske» «ensom» «Du føler deg så alene» «Du er så isolert» Komplekse refleksjoner «Du tviler på om det å slutte å drikke alkohol har noen betydning» «Du har ingen du kan hente støtte fra» «Du har vanskelig for å ta kontakt med andre» «Du er usikker på om det er verd anstrengelsene å slutte helt med alkohol» «Du savner andre mennesker» «Uten andre føler du deg tom» Dag 1 del to side 20

21 Utsagn lag refleksjoner Enkle og komplekse Jeg vil jo slutte helt å drikke, men du vet når helgen kommer Ungene har jo aldri sett en flaske Jeg forstår rett og slett ikke hvorfor jeg opplever alt så tungt og meningsløst. Jeg er jo så glad for barnet i magen. Dag 1 del to side 21

22 Øvelse Øvelsen foregår i grupper á 3 og har følgende roller: Forteller Intervjuer Observatør Fortelleren snakker om følgende tema: * En endring du kanskje ønsker å foreta * En endring du har gjort tidligere Rådgiver forsøker å utdype og nyansere historien ved hjelp av åpne spørsmål, oppsummeringer og refleksjon Observatøren bruker skjema til å registrere intervjuerens kommunikasjon Bytt om slik at alle får prøvd seg i de forskjellige rollene Dag 1 del to side 22

23 Oppdaget? Påminnet om? Bruke? Dag 1 del to side 23