Motiverende Intervju fordypningskurs Mo i Rana dag Turi E. Antonsen

Transkript

1 Motiverende Intervju fordypningskurs Mo i Rana dag Turi E. Antonsen

2 Anvendelsesområder for MI Motiverende intervju er en profesjonell samtale Mi er en samtale om endring og om motivasjon for endring der klienten selv har mulighet for å endre noe i sin adferd eller tenkemåte og er usikker på hva han skal gjøre Mi brukes nå på stadig flere områder. Noen tilpasninger kan gjøres. Den viktigste tilpasningen er uansett å bruke MI og samtidig følge den du har foran deg. Der Mi ikke passer: Kognitiv utvikling. Psykisk ubalanse/ syk. Sorg, krise. ol.

3 MI kan Iflg. Miller okt brukes til: 1. Fjerne hindringer i veien for personlig vekst og mål 2. Utforske sine grunnleggende verdier 3. Redusere diskrepansen mellom den du er og den du vil være. 4. Utforske unnvikelse av den du vil være 5. Takle livsfaser overganger og kriser 6. Komme til det neste steget i livets naturlige utvikling/ livsfaser 7. Mi i spirituelle sammenhenger ( tro) 8. Mi uten målrettethet, om ikke forhandlingsbare verdier

4 MI etiske begrensninger. Hva kan gå galt? Overtalelse, salg eller fordeler for rådgiveren «get anyone to do something fast» Finansiell rådgivning, tegne testamente, forsikringer Politi forhør for å få tilståelser (noe annet enn å bruke det vinduet for påvirkning en krise kan gi. og ha en samtale om promillekjøring f. eks, eller om etter en tatt for salg/ besittelse av hasj..)

5 MI med Ungdom. Ungdoms karaktertrekk, og tilpasse MI strategier til disse trekkene Tilpasninger som kan være nyttige Autonomi Støtte- bekreftelser Åpne spørsmål åpenhet i en ramme/ meny Normalisere du er ikke alene om å streve Verdier, drømmer, håp Bilder, øvelser andre utforskninger enn spørsmål? Arenaer: Skolehelsetjeneste, skole, korte anledninger Grader av frivillighet / tvang. Rolleblanding Perspektiv og erfaring kognitivt utviklingsnivå.

6 Mi med eldre Eldre. Også de like ulike som alle andre, men noen karaktertrekk felles En fase i livet som kan være preget av tap av funksjoner og begrensninger. Må ha hjelp til det de har hatt kontroll før. Trå varsomt pga. skam, sårbarhet, nye vaner. Arenaer: Hjemme, helsesammenheng, Tema: Ensomhet, tapsfølelser, medisiner, kroppen tåler mindre, takle hjelp, mestre dagliglivets utfordringer. Tilpasninger, spesielt med demens.

7 Mi i korte samtaler/ nettjenester/ kartlegginger Som ulike former for «Brief intevention» På nettet i for eksempel slutta.no. Balance. I møte med gravide og småbarnsforeldre og kartlegging av levevaner, frisklivskartlegging. Eksempel fra et prosjekt i Danmark med de som ble tatt i promillekontroll fikk tilbud om MI samtale på stasjonen. Ny samtale etter en tid, og forbruket var gått ned. Eksempel fra Tromsøundersøkelsen. De som fikk spørsmål om hvor mye de drikker reduserte sitt forbruk

8 Mi i grupper Begrensninger: ikke en til en respons men til gruppen. Flere svarer for egen del på en respons Muligheter- høre andres tanker følelser dilemma og begrunnelser og løsninger Arenaer- åpne eller faste grupper Gevinst : fellesskap og egenverdi, eksempler, forståelse, reflekterende prosess Tema, endringsfaser og behov kan være felles eller ulikt. fellesskapet og ulikhetene/ likhetene er det rådgiveren responderer på. Fasene kan utgjøre progresjonen i samtalene

9 Grupper forts. Struktur som i en MI samtale. Går gjennom de samme prosesser disse kan for eksempel danne struktur for møtene. Strategier kan også brukes.utu, og skala klar / viktig / evne for eksempel Ivaretakelse av nye medlemmer. Verdien av å være i samme båt eller i det minste på samme hav, høre andres tanker, følelser og strategier for endring. Anvende dette i eget endringsprosjekt.

10 MI og kognitiv terapi MI henter motivasjon i hvorfor er det viktig for meg å gjøre endringen. Ytringer blir viktig og endringsytringer forsterkes. Refleksjon mot en indre motivert beslutning og en handlinger gjennom utforsking, diskrepans, og evt. ambivalensutforsking. Selvbestemmelse er viktig og terapeuten fokuserer og responderer selektivt i retning av beslutning og endring Verdier, ressurser erfaringer, mestringstillit hentes frem som drivkraft og moment til en beslutning

11 MI og kognitiv terapi Uheldig adferd / tankemønstre er utgangspunktet. I kognitiv terapi arbeider en med hvordan jeg skal gjøre / tenke istedenfor for å få det bedre Tanker blir viktig og handlingsstrategier. Jeg lærer hvordan mine tanker følelser og handlinger påvirker hverandre gjensidig og finner frem til alternativer til de vante og ikke fungerende tanke og handlingsmønster. Problemopprettholdelse følelser, kroppslig reaksjon, tanker, handlinger Automatiske tanker og handlinger og alternative tanker og handlinger å holde seg til planen- hindre tilbakefall og takle risikosituasjoner

12 Andre anvendelsesområder Familier. En og en og sammen Førstegangs lovbrytere (promille) Frafall og skolemotivasjon - kommer Lege/ helsetjenester Nav, andre hjelpeinstanser Behandling/ terapi Rehabilitering/ frislivssentraler ( kost helse trim levevaner) Tannhelse Flykningetjenesten

13 MITI koding, hvorfor la seg kode? Læring: hva er det jeg egentlig gjør og evt. ikke gjør i samtalene mine Hva er jeg god til, hva kan øves mer på. Utenfra-blikk på samtalen. F. eks. Har vi felles fokus. Er K engasjert, hvem legger planen? Er det MI jeg gjør eller noe annet? Definerer og avgrenser MI til det MI er. Likt. Hva er MI /hva er ikke MI? Den MI- en som virker er den vi skal bedrive!! Lettere å beskrive / undervise MI til andre. Vedlikehold kontroll av egne ferdigheter- skjerpende. Husk : MITI gir ikke «karakter» på din dyktighet. Mange faktorer spiller inn. Forskning viser at vi lærer MI best når vi får feedback på det vi selv gjør. Kan være litt vondt i avlæring av noe og ny læring av annet at en oppdager at en har bidratt til noe ikke så fruktbart, utisiktet. Kan gå på selvtilliten løs med det samme.