Kommunikasjon med personer med demens hvorfor blir det så vanskelig?

Transkript

1 Sykepleier Elin Engh Kommunikasjon med personer med demens hvorfor blir det så vanskelig? Mange skjær i sjøen 1

2 Hva er kommunikasjon? Sender og mottaker oppfatter hverandres signaler og forstår hva signalene betyr; de tolker hverandre Skaper en felles forståelse forstå og bli forstått TRYGGHET Vi deler opplevelser, tanker og erfaringer blir en del av hverandres liv FELLESSKAP Når vi ikke forstår hverandre: utrygghet, angst, ensomhet 2

3 Noen forutsetninger i samhandling med personer med demens Fokusere på mennesket ikke sykdommen Søke etter mening og sammenheng ikke på manglene Kjenne til og erkjenne de forandringene demenssykdommen innebærer 3

4 Endring i språkfunksjon ved demens Avhengig av Type demenssykdom Hvilken del av hjernen som er skadet, og omfang De vanligste symptomene ved språkforstyrrelser Benevningsvansker, finner ikke riktig ord (Anomisk afasi) Nedsatt eller manglende evne til å snakke, telegramstil. Obs! Ofte god forståelse! (Motorisk afasi) Nedsatt eller manglende språkforståelse; 4 snakker mye, men ofte uforståelig (Sensorisk afasi) Vansker både med å uttrykke seg og å forstå

5 Vanlige språkendringer ved demens Stiller samme spørsmål om igjen Forteller samme historien gang på gang Startvansker, vansker med å følge opp samtalen Vanskelig når flere er til stede samtidig Mister fokus i samtalen; God dag, mann økseskaft! Husker ikke navn på personer, steder, objekter Snakker bare om gamle dager Sier ting som ikke er sanne 5

6 Språklige endringer gjennom demensforløpet 6 Tidlig fase Evne til å forstå og tolke intakt Benevningsvansker Mellomfase Gjentatte spørsmål Dårligere ordflyt, økte ordletingsvansker Kompensering, omskriving Sen fase Språket fragmentert Vanskelig å formidle egne behov og ønsker Svekket oppmerksomhet og konsentrasjon Sanger kan fortsatt fungere!

7 Områder som endres ved demens Hukommelse Læring Oppmerksomhet Tidsoppfattelse og -forståelse 7

8 Hukommelse Evne til å hente opp det som ligger lagret Forutsetter at det har foregått en innlæring Evnen til nylæring ofte svekket hos personer med demens Gjenkjenning Gjenkalling 8

9 9

10 Oppmerksomhet Evne til å oppfatte, registrere det som skjer Fokusert oppmerksomhet Konsentrert om én oppgave / situasjon Stenge ute alt uvedkommende Delt oppmerksomhet Når det foregår flere ting samtidig Samtale med mange til stede Bilkjøring 10

11 Tidsforståelse og -opplevelse Evne til å planlegge for fremtiden huske fremover Huske og holde fast på et mål Være bevisst hvilke elementer som må være med for å nå målet Kan sees som apati eller tilbaketrekning? Forholde seg til tid her og nå Personer med demens lever de i fortiden? Beregning av tid Om en time, i morgen Døgnvill 11

12 Orientering Evne til å orientere seg på nye steder Gjøre seg kjent og huske (Obs! Krever evne til å lære nytt) Kjenne seg igjen på gamle steder Finne frem I butikken I klesskapet Vite hvor du skal gå eller kjøre for å komme frem til et bestemt sted Kjenne igjen steder eller gjenstander fra ulike ståsteder 12

13 Kort om metoder Realitetsorientering Når det er viktig å styrke tilknytning til virkeligheten Obs! Ikke korriger når det ikke er nødvendig Validering Lytte til følelsene bak ordene Reminisens - erindringsarbeid Mimring med mening hva gjorde meg til meg? 13

14 Realitetsorientering Når er dette en god metode? Når det er viktig å styrke tilknytningen til virkeligheten f.eks. ut med sommerklær midt på vinteren Navngi ting/personer/steder/tidspunkt som er aktuelle presentere som en naturlig del av samtale 14

15 Korrigere / realitetsorientere for enhver pris? OBS! Risiko for opplevelse av nederlag Dårligere selvbilde Depresjon Irritasjon, sinne Unngår deltakelse, trekker seg tilbake, ensomhet 15

16 Validering Gi respons på og anerkjenne de følelsene personen med demens gir uttrykk for Lytte til følelsene bak ordene Hjem til mor 16

17 Reminisens - mimring med mening Samle trådene i sitt liv gjennom tilbakeblikk Hva gjorde meg til meg Styrker identiteten Støtter selvfølelsen Reduserer angst 17

18 Når samtalen stopper opp Si fra når vi ikke forstår? Jatte med? Gjenta siste ord Gjenta budskapet med samme eller andre ord Oppsummere viktige utsagn Oppfordre til gjentakelse av utsagn 18 Forstår jeg deg rett når jeg tror at...

19 Når ordene svikter Ikke stille krav til deltakelse i samtale Følelser ofte lenger bevart For pårørende/besøksvenner: Gjøre noe sammen gå tur, høre musikk, høytlesing, gamle gjenkjennbare filmer? Berøring. Obs! Personlige grenser Bare være der 19

20 Stikkord Ta bort unødvendige forstyrrelser Støy, mange mennesker Se på personen, få blikkontakt, bruk navn Senk tempoet, snakk tydelig Litt ekstra tid for å oppfatte og tolke det som blir sagt Si én ting om gangen, unngå mange valg Still ett spørsmål eller gi én instruksjon om gangen Bruk ja/nei-spørsmål Jfr. Gjenkalling/gjenkjenning 20

21 Stikkord Bruk språket bevisst, navngi det du ser og gjør Konkretiser, unngå abstrakte begreper Bruk bilder, album, kommunikasjonsbok Bruk aktivt pasientens livshistorie Unngå å avbryte Gi pasienten tid til å svare Forenkling uten å gjøre det banalt; korte, enkle setninger 21

22

23