Dag Erik Hagerup Fagutviklingsenhet Rus og Psykiatri. Universitetssykehuset i Nord Norge dag.erik.hagerup@unn.no Mob

Transkript

1 Dag Erik Hagerup Fagutviklingsenhet Rus og Psykiatri Universitetssykehuset i Nord Norge dag.erik.hagerup@unn.no Mob

2 Tverr faglighet og helhetlig.. Mellom forståelse og misforståelse

3

4 Bak Rusen videreutvikling av ruskompetanse og rustilbud Et samarbeid mellom DPS Vest-Finnmark, Fagutviklingsenhet Rus og Psykiatri (UNN), RIO (Fylkesmannen i Finnmark) Arbeidsseminarer for DPS, kommune og samarbeidspartnere

5 Får vi det til? Tverr Faglighet eller faglighet på tvers - Hva står på spill? Mulighetene Meningen Eierskap til egne prosesser Den enkeltes verdighet I don t care what you know if I don t no that you care Æ bryr mæ ikke om ka du vet om æ ikke vet at du bryr dæ *Når vi ikke lykkes med å stille vår samlede kunnskap, erfaring og innsats tilgjengelig for brukeren/pasienten kan det oppfattes som om systemet ikke bryr seg. Brukeren mister mulighet, mening og verdighet.

6 Faglighet på tvers hva er utfordringen? Anerkjennelse av forskjellighet fagfolk i mellom Anerkjennelse av grenser og muligheter innenfor eget fag Anerkjennelse av at mitt fag ser med ét blikk Anerkjennelse av at andre fag ser med ét annet blikk JAMMEN VI HAR JO ET HELHETSSYN HER SER VI HELE MENNESKET

7 Ønske om å forstå kan stille seg i veien Være ok En som vet hva det dreier seg om En som kan lytte Som vet hva vi skal gjøre Som kan sine saker Å være bra nok som person og fagperson

8 Hans Georg Gadamer Hans-Georg Gadamer var en tysk filosof, best kjent for å ha utvidet hermeneutikken (våre måter å forstå på) gjennom sitt verk Sannhet og metode i Gadamer var særlig påvirket av Martin Heidegger, som han hadde studert hos. Født: 11. februar 1900, Marburg, Tyskland Døde: 13. mars 2002, Heidelberg, Tyskland

9 Ifølge Arne Næss To måter å forstå på. En enkel og grei som går ut på å gjøre andres verden såpass liten og oversiktlig at den med letthet får plass i vår egen En mer utfordrende som tar tid hvor jeg langsomt kan utvide min egen horisont slik at jeg kan se noe av den andres horisont (Fritt gjengitt fra Næss bok Hvilken verden er den virkelige ) Vi kommer ikke langt med våre intervensjoner derfor vi ikke sørger for å være invitert

10 Arne Næss om å få oversikt over det meste sitat

11 Forståelsen er en hendelse! Hendelser kommer ikke på kommando Dersom forståelsen er en hendelse som gjør noe med både behandler og pasient så er det vår oppgave å bidra til at noe kan hende Det medfører at vi av og til må våge å sette oss på spill som fagperson da settes noe i spill Vi må gi pasienten rom til å snakke om det den enkelte opplever som viktig og på den måte som føles naturlig Også må vi våge å spørre der jeg som fagperson(person) ikke forstår Dele min tvil og den informasjon eller kunnskap jeg mener å ha og si hvor den kommer fra Da blir det også plass til den andres informasjon, kunnskap, erfaring og tanker

12 Kompetanse? Sammensatt fenomen! Tverrfaglighet i praksis?

13 Metaforer Fakta Spørsmål Kultur Språk Dogmer Fortelling Vaner Uvaner

14 Ruskompetanse Samhandling 10% 10% 10% 10% 10% 10% Samenhengskompetanse Beh.Nivå -avgrensning Faktakunnskap Teorier-perspektiver 10% 10% 10% 10% Metodikk Kartlegging/Utredning Bruker/Erf.komp. Lov/Pol.F/Org. Kult/Holdn/Strukt

15 Utfordring Kunnskapen oppleves fragmentarisk og overveldende Vanskelig å ta konkrete konsekvenser av det vi har fått vite Stor avstand mellom idé og virkelighet Problem med å prioritere realistisk og effektivt Skape rom for fortolkning av utfordringer og lokale muligheter og behov På bakgrunn av dette prioritere utviklingsarbeid og grep som leder til synlig (opplevd) endring Endringer som positivt merkbare for pasienten og oss selv

16 Å forstå er, fremfor alt, å forstå at vi forstår det vi forstår DET ER OGSÅ Å OPPDAGE AT DET ER NOE JEG IKKE FORSTÅR Gadamer sier at avstanden er et produktivt moment i forståelsen Det betyr at vår forskjellighet som mennesker ikke er en kløft som skal bygges bro over anerkjennelsen av at den andre er forskjellig fra meg selv gjør at jeg også kan oppdage hvem jeg er som hjelper å da kan jeg også forstå noe av den andres verden For å forstå må jeg anerkjenne at jeg i utgangspunktet ikke forstår I møte med den andre blir jeg klar over hva jeg i utgangspunktet forstod Da kan jeg også begynne å forstå Vi er den andre for hverandre

17 Tverrfaglighet i møte med hverandre brukere og pårørende Jeg og du??? OSS og DEM?? Vi og de andre?

18 Rusavhengighet og psykiske lidelser tap av tilhørighet? Rusmiddelavhengighet og psykiske lidelser fører ofte, i seg selv, til opplevelser av manglende tilhørighet og fortrolighet med mennesker og verden rundt. Brukere, pasienter, pårørende og folk opplever det som en ekstra utfordring at hjelpeapparatet representerer en fremmedhet Det kommer i tillegg til den mangel på fortrolighet som man opplever når man blir syk, rusavhengig og/eller arbeidsløs eller man er pårørende til en som har blitt det.

19 Hjemme i det hjemløse Er vi oppmerksomme på at vi systemer og fagpersoner iblant blir fortrolig og bekvemme i det som for de andre oppleves som fremmed? Føler vi oss iblant for mye hjemme i det hjemløse? Klarer vi å ta tilpasse vår måte og vårt tilbud til den som kommer. Når vi ikke klarer det: Er det da pasienten/ brukeren/folk det er noe feil med?

20 Ser VI den pårørende/brukeren Ser vi oss selv Hvem burde se det? Kan vi få til noe sammen? MER VEKT PÅ KOMMUNIKASJON OG MINDRE BLIND TRO PÅ INFORMASJON

21 Vi må se hele mennesket? Å hvem er det som gjør det da vi eller de andre? Brukermedvirkning: Brukeren er sin verden? Vi kan aldri få tilgang til hele mennesket vi kan stille opp der vi blir invitert men da må vi høre invitasjonen og våge å ta den Pasienter som ikke blir hørt blir budbringere i systemet. Da får vi vite hos de andre hvem vi er som behandlere. Vi får urealistiske bilder av hverandre

22 Ofte blir tverrfaglig. Lite faglig Og mye tverr For alle vil ha mest rett

23 Helhetssyn og tverrfaglighet Ambisjonen om å forstå og møte hele mennesket er flott Det er ikke fullt så flott når ALLE sier at nettopp her ser vi hele mennesket (og det gjør ikke dere.)

24 Ansvarsfordeling? Ansvarsfordeling er vel og bra Det må ikke forhindre oss fra å ta ansvar sammen Når en pasient ikke tilhører hos oss hvor tilhører han/hun da? Det er vår oppgave å dele ansvaret når vi ikke vet hvor det tilhører.

25 Hvem blir nå jeg/vi som pasienter oppi alt dette???

26 Sånn er det!!! Alle andre tenker på seg det er bare jeg som tenker på meg

27 Sammen kan vi gjøre en forskjell Ulike roller ulike perspektiver Vi trenger alle og da må vi har respekt for alle vi må være nysgjerrige? Bruker? Pasient? Menneske! Pårørende? Nær? Menneske! Profesjonell? Dyktig? Menneske!

28 Vi møter oss selv! egne holdninger, forventninger og verdier egne svakheter og styrker engasjement, iver, tro, framtidshåp, ambisjoner makt, maktesløshet usikkerhet, angst, oppgitthet kunnskap, livserfaring, krav og muligheter Engstelse - usikkerhet

29 I møte med den andre..møter jeg meg selv Så får du med meg å gjøre Personlig er ikke bare å være åpen Grenser Tvil Kunnskap

30 Kommunikasjon communicare (lat.) å gjøre noe felles Mindre enten eller Mer både og Ikke rett og feil Flere ting som er rett.

31 Synet på den rette kunnskapen Perspektiver? ulike kunnskapsformer forskjellig kompetanse

32 Kompetansediskusjonen Er det hensiktsmessig å ordne kompetanse og rett kunnskap i hierarkisk strukturerte nivåer Eller skal vi se kompetansedimensjoner som sideordnede og gjensidig avhengige kategorier

33 forholdet mellom. Teori Evidens Praksis Rådende ideologier - fagsyn Vi ler av det vi gjorde for 20 år siden

34 Forskningen sier Tid Relasjoner Tro på metodikken

35

36 I praksis: Det må være noen hjemme i modellene!! Teorier, litteratur Modeller, manualer og oppskrifter Og den praktisk virkelighet Fortrolighet forutsetter et aktivt forhold til modellen Også et spørsmål om etikk Vi må gjøre våre redskap og ressurser tilgjengelig for den det gjelder

37 Vår kunnskap??? Lykkes vi å gjøre den tilgjengelig for den det gjelder? Hvordan oppleves vi som kompetent system?

38 Det handler ikke bare om hva vi kan Det handler like mye om HVEM jeg skal være menneske Person fagperson Handler også om hvem jeg kan være sammen med den andre

39 Vår utfordring!

40 Brukerperspektivet er den røde tråden i et godt behandlingsforløp Respekt for den andres verdighet er å anerkjenne at den andre har sin verden av mening og at min interesse kan gjøre en forskjell