Administrerende direktørs orientering styremøte 21. juni 2010

Transkript

1 Administrerende direktørs rientering styremøte 21. juni 2010 Høringsuttalelse fra Helsefretakenes senter fr pasientreiser ANS vedr. frslag til frskrift m stønad til helsetjenester mttatt i et annet EØSland Gjennm brev av fra Helse- g msrgsdepartementet vedrørende høring i frbindelse med frslag til frskrift m stønad til helsetjenester mttatt i et annet EØS-land ble bl.a. Pasienteiser ANS invitert til å avgi høringsuttalelse. Slikt svar ble sendt: Innledende bemerkninger: Helsefretakenes senter fr pasientreiser ANS (Pasientreiser ANS) er et ansvarlig selskap sm eies av de fire reginale helsefretakene, hvr hvedfrmålet er å ppfylle de reginale helsefretakenes sørge fr ansvar på mrådet pasientreiser. Pasientreiser ANS har gjennmgått frslaget g vi stiller ss psitive til utkast til frskriften. Det påpekes at vi hvedsakelig har gått i dybden på vårt kjernemråde, det vil si dekning av reiseutgifter g den praktiske gjennmføringen rundt dette. Når det gjelder kmmentarene til de enkelte bestemmelsene i frskriftsutkastet (punkt 12), bør disse tas med i frskriften sm merknader til de enkelte paragrafer. Lignende er gjrt i syketransprtfrskriften, g fungerer sm et nyttig hjelpemiddel fr saksbehandlerne. Frskriftsutkast 3 hvilke typer helsehjelp det ytes stønad til: Dersm praksis vil vise behv fr at det utarbeides en liste ver henhldsvis sykehusbehandling g ikke-sykehusbehandling, bør HELFO sm ansvarlig instans få i ppgave å utarbeide felles liste sm blir gjeldende på mrådet. Frskriftsutkast 9 reise- g pphldsutgifter: Ordlyden i 9 fremstår sm lett frståelig med hensyn til de vilkår g begrensninger sm gjelder. Dette gjelder særlig presiseringen i siste ledd. Erfaringsmessig vet vi at de fleste pasienter velger å benytte helsetilbudet i sin nærhet. Frskriften er gså begrenset til reise til nærmeste sted. Dersm pasienter likevel velger behandling i annet EØS- land, vil altså refusjnen begrenses til dekning av utgifter til nærmeste sted der helsetjenesten kan gis i egen bstedskmmune eller helseregin. Innføringen av frskriften vil derfr etter det Pasientreiser ANS frstår, ikke medføre stre øknmiske kstnader fr helsefretakene. Frskriftsutkast 13 krav m dekning av reise- g pphldsutgifter: Frslaget innebærer at det er HELFO sm skal saksbehandle krav m stønad til helsehjelp i annet EØS-land etter flketrygdlvens 5-24a. Slik Pasientreiser ANS frstår frslaget skal krav m stønad til helsehjelp i annet EØS-land g krav m dekning av reise- g pphldsutgifter i denne frbindelse sendes samlet til HELFO. HELFO vil vurdere m vilkårene fr stønad til helsehjelp er ppfylt. Dersm vilkårene er ppfylt, skal HELFO sørge fr at kravet m dekning av reise- g pphldsutgifter versendes Pasientreiser fr vurdering av Pasientrettighetslven 2-6. Pasientreiser ANS ser en del praktiske utfrdringer ved denne rdningen. Det må blant annet klargjøres: hva slags dkumentasjn HELFO skal sende ver til Pasientreiser ANS sammen med kravskjema

2 hvrdan vi skal håndtere saker hvr pasienter sender krav direkte til Pasientreiser ANS hvrdan vi infrmerer pasienter g saksbehandlere m rdningen endringer i vårt saksbehandlersystem, PRO hvilke pasientreisekntr sm skal saksbehandle kravene/vurdering av nasjnalt kntr hvrdan kstnadene skal frdeles mellm de reginale helsefretakene Det vises til 13, 1. ledd, 2. setning hvr det fremgår at kravet fremsettes på særskilt skjema. Pasientreiser ANS ønsker at det synliggjøres at det er det eksisterende kravskjemaet til pasientreiser sm skal benyttes. Dette kan enten gjøres ved at dette tas med i rdlyden eller at dette knkret nevnes i merknaden til bestemmelsen. Freldelse: Det står i høringen under punkt 8.1 at frskriften vil følge flketrygdlvens regler m freldelse. Flketrygdlven viser til lv av 18. mai 1979 nr. 18 m freldelse av frdringer. I dennes 2 står det at den alminnelige freldelsesfrist er 3 år. I syketransprtfrskriften 15, tredje ledd er freldelsesfristen seks måneder fr krav m refusjn av dekning av reiseutgifter. Det vil altså være ulik freldelsesfrist fr reiser til behandling sm er mttatt i Nrge g behandling sm er mttatt i et annet EØS-land. Vi ser utfrdringer med en slik praksis. Vi kan se at det er grunner sm taler fr en freldelsesfrist på 3 år når behandlingen er mttatt i et annet EØS-land frdi det kan være vanskelig å skaffe all dkumentasjn. Det er gså rimelig at støtte til behandling etter flketrygdlven 5-24 a samsvarer med de øvrige bestemmelser i flketrygdlven. Men det kan gi urimelige utslag at en pasient får utvidede rettigheter til dekning av reise når han mttar behandling i et annet EØS-land i frhld til hva han har når han mttar behandling i Nrge. Høringsuttalelse til styresak i Helse Midt-Nrge RHF Pasientreiser ANS ble gjennm e-pst fra Helse Midt-Nrge RHF anmdet m å uttale seg m sak til behandling i styret i Helse Midt-Nrge RHF m frslag fra et styremedlem m å innføre kredittkrt til bruk ved pasientreiser. Det ble avgitt slik uttalelse fra Pasientreiser ANS: Høringsuttalelse, styresak Helse Midt-Nrge m evt innføring av kredittkrt Helsefretakenes senter fr pasientreiser ANS (Pasientreiser ANS) har gjennmgått tilsendt utkast til ntat m evt innføring av kredittkrt fr pasienter sm nå sender skjema fr reiseregning til Pasientreiser ANS. Freliggende svar er utarbeidet i samarbeid med nasjnalt prsjekt pasientreiser egenandeler v/prsjektleder Cecilia Flatum. Vi ppfatter at frslaget tar sikte på å frenkle refusjnsrdningen fr pasientene. Det er Pasientreiser ANS mening at eksisterende, nylig gjennmførte refrm bør gis Dat: Side 2 av 5

3 anledning til mer enn ca et halvt års praktisering før nye rdninger vurderes. Stadige endringer i rdningen er ikke nødvendigvis brukervennlig. Etter ppstartsprblemer med lang saksbehandlingstid er dette nå et tilbakelagt stadium. Fra regningene mttas i Skien er gjennmsnittlig saksbehandlingstid nasjnalt pr i dag t uker, helt i tråd med helseministerens målsetting verfr Strtinget. Siste versikt ver gjennmsnittlig saksbehandlingstid fr Helse Midt-Nrge er nå en uke. I det følgende angis nærmere hvrfr Pasientreiser ANS nå mener det ikke er gunstig med en ny refrm så krt tid etter frrige mlegging. Dagens rdning Ansvar fr drifting, videreutvikling g frbedring av nylig gjennmført refrm er tillagt de reginale helsefretakene. Det praktiske arbeidet skjer ved egne helsefretak g Helsefretakenes senter fr pasientreiser ANS. Etter et halvt år i full drift er det tatt flere initiativ med utgangspunkt i eksisterende refrm fr å effektivisere g frbedre rdningen. Disse vil bli fulgt pp videre fremver. Bl.a. er det utarbeidet nytt reiseregningsskjema g ny veiledning har blitt utarbeidet av en nasjnal arbeidsgruppe, g dette har vært til høring hs reginale brukerutvalg g blindefrbundet. De nye skjemaene er enklere å bruke, g er tilrettelagt fr svaksynte. Fra har det vært mulig å laste de nye skjemaene ned fra nettsiden pasientreiser.n Regelverksfrenkling Fr å nå målsettingen m lik praksis, krtere saksbehandlingstid g økt kvalitet i behandlingen på nasjnalt nivå har de reginale helsefretakene, Pasientreiser ANS g det nasjnale prsjektet tatt pp spørsmålet verfr Helse g msrgsdepartementet m å se nærmere på en frenkling av dagens regelverk fr å gjøre saksbehandlingen enklere g dermed raskere. HOD har freløpig ikke gitt klarsignal fr dette, men legger pp til at en fullintegrert elektrnisk bestillingskjede g kmplette registre g autmatiske spørringer i saksbehandlingen vil bidra til dette på pasientreisemrådet. Styret fr Pasientreiser ANS har gitt støtte til at selskapet skal arbeide videre med dette. Videre dialg med HOD fr nærmere knkretisering av tiltak g nødvendige tilpasninger i regelverket fr å nå disse målene vil være en naturlig del av dette arbeidet. Pasientreiser ANS vil ta initiativ til dette i løpet av høsten. Frenkle arbeidsprsessene Digitalisering g autmatisering av manuelle prsesser vil være viktige effektiviseringstiltak. Dette er allerede i gang ved at man skal arbeide fr tilrettelegging av et ppmøte- g innkallingsregister. Nettstedet Min Side vil etter hvert kmme pp på et sikkerhetsnivå sm gjør at utsending av vedtaksbrev m ønskelig kan avvikles. Innsending av krav via internett bør være et naturlig mål i dialgen med HOD m ytterligere frenklinger. Pasientreiser ANS vil i samarbeid med pasientreisekntrene g de reginale helsefretakene kntinuerlig arbeide med en videreutvikling g frslag til frenkling av regelverket, effektivisere saksbehandlingen, utvikle gde arbeidsprsesser g sikre lik praksis i saksbehandlingen, samt videreutvikle etablerte standardiserte løsninger. Dat: Side 3 av 5

4 Til det nye frslaget Kan ikke utelukke administrative merkstnader sammenlignet med dagens rdning. Risik fr misbruk f eks når timer må avlyses men kredittrt allerede er utstedt g sendt pasienten. Pasienter kan allerede i dag benytte egne kredittkrt fr reiser med enkeltppgjør g med nåværende gjennmsnittlige saksbehandlingstid få refusjn inn på knt før frfall. Dagens løsning med saksbehandling i PRO fr reiser uten rekvisisjn sikrer at pplysninger m betalte egenandeler verføres autmatisk til egenandelsregisteret. Denne verføringen sikrer at pasienten får utsendt frikrt autmatisk, ne sm medfører en str frenkling fr pasienten. Vi kan ikke se at det nye frslaget ivaretar dette. Når det gjelder reiser med rekvisisjn jbber man gså med å få egenandelene autmatisk verført. Målet m å verføre flere reiser fra direkteppgjør til enkeltppgjør kan bli mer utfrdrende å realisere. Kredittkrt kan ikke benyttes ved alle reiser, f eks akuttreise til legevakt, da må eksisterende pplegg benyttes. Ulike løsninger fr enkeltppgjør avhengig av type reise vil av enkelte pasientgrupper kunne ppfattes sm prblematisk å frhlde seg til. Vil i tilfelle gi ss tre typer ppgjør, direkteppgjør g t ulike rdninger innen enkeltppgjør I skisse til rutiner basert på det nye frslaget er bl.a. anført at manglende dkumentasjn må innhentes g at eventuelle verskytende beløp må innkreves fra pasienten. Det er ikke angitt hvilken instans sm skal frestå disse funksjnene g hvilken myndighet aktuell instans skal ha fr å kunne utføre dette arbeidet. Det er gså et åpnet spørsmål hva sm skjer ved evt misbruk. Det er fretatt relativt stre investeringer i utstyr til å benytte i dagens rdning. Deler av dette utstyret vil ikke ha nen funksjn i en ny rdning der man i stedet må investere i ytterlige nytt utstyr under et år etter etablering av gjeldende rdning. I mtsetning til nåværende rdning der RHF g HF har det fulle g entydige ansvar fr rdningen, vil en rdning sm freslått være avhengig av flere andre aktører fr å fungere. Løsninger der alle behandlere i primær- g spesialisthelsetjenesten utsteder g vedlegger kredittkrt med innkallingen, krever erfaringsmessig frhandlinger g avtaleløsninger med disse behandlernes fagfreninger, avtaleløsninger det er rimelig å anta at det vil være knyttet kstnader til. Etablering av brukerpanel fr pasientreisemrådet Det vises til tidligere rienteringer til styret m denne saken, senest til styremøtet 21. juni Pasientreiser ANS har siden da hatt et ppfølgende møte der styrets bservatører fra de reginale brukerutvalgene Brit Haugdal g Signe Ramberg deltk. Følgende ppsummering ble gjrt: Dat: Side 4 av 5

5 Pasientreiser ANS tar initiativ fr å etablere et brukerpanel fr pasientreisemrådet. Brukerpanelet skal ha følgende sammensetning: En representant fra hver av de t reginale brukerutvalgene sm ikke er representert i ANS-ets styre T representanter utpekt fra FFO En representant utpekt fra SAFO En representant utpekt fra Kreftfreningen En representant utpekt fra Pensjnistfrbundet En minritetsrepresentant Det skal utarbeides mandat fr brukerpanelet. Invitasjn til panelet sendes ut fra Pasientreiser ANS g ppstart skjer i løpet av høsten Styret i Pasientreiser ANS rienteres m fremdriften i arbeidet i sitt septembermøte. Mandat fr brukerpanelet vil bli utarbeidet i første møte g frelagt styret i ktbermøtet. Aktuelt mediebilde, pasientreisemrådet Det er en markant nedgang i antall medieppslag fra i vinter. Vi har vært inne i en rlig peride de siste t månedene, g dette er gså situasjnen per i dag. Oppslag i frm av negativt vinklede reprtasjer g leserinnlegg har gått kraftig ned fra i vinter, fra flere daglig til en eller t per uke. Vi ser gså enkelte psitivt vinklede reprtasjer, både m nedgang i saksbehandlingstid g i frhld til enkeltsaker sm har blitt løst. Mediebildet følges pp daglig av infrmasjnsmedarbeiderne i Pasientreiser ANS. Løpende ppfølging av saksinngangen Den reviderte selskapsavtalen gir ANS-et anledning til større grad av pr-aktivitet med sikte på å effektivisere prsessene rundt saksbehandling. Knkret betyr dette at daglig pstinngang målt pp mt antall behandlede saker følges løpende fr å avdekke mulig ny ppbygging av back-lg. Pasientreisekntr sm måtte være i ferd med å bygge pp ny ventetid ut ver definerte mål blir kntaktet med tilbud m bistand. Pasientreiser ANS vil i det videre ha denne rutinen sm en del av den daglige ppfølging av driften. Dat: Side 5 av 5