STYREMØTE 22. mars 2010 Side 1 av 5. Ensengsrom i nytt østfoldsykehus

Transkript

1 STYREMØTE 22. mars 2010 Side 1 av 5 Sakstype: Beslutningssak Saksnr. arkiv: 10/309 Ensengsrom i nytt østfoldsykehus Sammendrag: Flere nye studier i Europa og USA gir sterke anbefalinger om ensengsrom i nye sykehus og flere nye sykehusbygg planlegges med tilbud om ensengsrom til alle pasienter. Revidert konseptfase har lagt til grunn en kombinasjon av en- og tosengsrom. Det vil være behov for å øke investeringsrammen dersom kravet om ensengsrom for alle skal innfris. Forslag til vedtak: 1. Styret i Sykehuset Østfold anbefaler at den videre planleggingen og byggingen av nytt østfoldsykehus legger til grunn ensengsrom til alle pasienter ved sykehusinnleggelse. 2. Styret ber om at saken sendes Helse Sør-Øst RHF for videre behandling. Sarpsborg, den Just Ebbesen adm. direktør Vedlegg: Utdrag notat fra SINTEF datert angående en- versus flersengsrom

2 Styremøte 22. mars 2010 Side 2 av 5 1. Administrerende direktørs anbefalinger / konklusjoner Administrerende direktør anbefaler at nytt østfoldsykehus planlegges og bygges med tilbud om ensengsrom til alle pasienter ved sykehusinnleggelser. 2. Faktabeskrivelse Nytt østfoldsykehus er planlagt med kombinasjon av en- og tosengsrom både på sengområder og i korttidspost. Flere nye studier i Europa og USA gir sterke anbefalinger for ensengsrom i nye sykehus og flere nye sykehusbygg planlegges med tilbud om ensengsrom til alle pasienter. For eksempel har den danske regjeringen avsatt 25 milliarder kroner i perioden til en ny og forbedret sykehusstruktur der 50 % av nåværende sykehusareal blir erstattet med nybygg der det skal være tilbud om ensengsrom til alle pasienter (Elisabeth Brøgger Jensen: Enestuer, ugeskrift Læger 2009). I fremtiden vil mer av pasientbehandlingen foregå poliklinisk og som dagbehandling, samt at flere pasienter vil være i pasienthotell. Dette betyr at de pasientene som blir innlagt på sengepostene vil være mer behandlings- og pleiekrevende. Dette nødvendiggjør økt plassbehov for utstyr og hjelpemidler. I tillegg vil fremtidens pasienter stille andre krav til kvalitet, estetikk, privatliv og konfidensialitet. Personalet må sikre og ivareta konfidensialitet. Behov for ensengsrom for alle som innlegges, er derfor både nødvendig og fremtidsrettet. Argumenter for ensengsrom i nytt sykehus kan deles inn i følgende områder: 1. Pasientsikkerhet : Reduksjon av sykehusinfeksjoner Visse typer infeksjoner ble redusert med 90 %. Personalets håndvask økte med 50 % (Lawson, 2006, HAI=Healthcare Aquired infections reduce). Feilbehandling reduseres Redusert i enkelte studier med 67 %. Fallskader reduseres Ensengsrom med desentraliserte sykepleiestasjoner, mer tilstedeværelse av familie, mer plass rundt seng reduserte fall med 75 % (Methodist Hospital, Clarion) 2. Konfidensialitet Pasientens krav om konfidensialitet ivaretas Bedre kommunikasjon mellom pasient/pårørende og helsepersonell Privatliv og verdighet ivaretas : Ulrich R., Zimring C. The role of the physical environment in the hospital of the 21 st century (2004) viser at ensengsrom forebygger utilsiktede hendelser som følge av: Mindre feil i kommunikasjon fordi dialog mellom pasient og profesjonelle blir mer åpen og direkte. Det må ikke tas hensyn til diskresjon som ved flersengsstue.

3 Styremøte 22. mars 2010 Side 3 av 5 Økt kontakt mellom pasient og pårørende da de kan oppholde seg over tid hos den syke uten å forstyrre medpasienter. 3. Fleksibilitet Færre flyttinger av pasient Tilrettelegger besøk av familie/venner uten å bli forstyrret eller forstyrre medpasienter Undersøkelser/prosedyrer/ samtaler foretas på rommet Letter å plassere pasienter på rom uavhengig av kjønn, alder, kultur og religion Reduserte kostnader ved reduksjon av intern transport. har vist at en forflytning av en pasient krever gjennomsnittelig 3,5 timer arbeid fra helsepersonell. Sykehus har vist innsparinger av utgifter til transport innad i sykehusene med $ per år ved overgang til ensengsrom. Pasienttransport redusert med 90 % (Henrich et al. 2004). Større innsidens av medisinsk feilbehandling ved transport (kommunikasjon/avbrytelser/mangel på kontinuitet). Mayo Clinic: Hver gang en pasient ble flyttet (inkludert fra rom til rom pga ønske om romskifte) økte sjansen for medisinsk feilbehandling med 70 %. 4. Pasientmiljø Økt tilfredshet Søvnkvalitet og kvalitet på hvile øker Redusert støy Behov for smertestillende medikamenter reduseres Ulrich R,. Zimring C. The role of the physical environment in the hospital of the 21 st century (2004): Redusert risiko for forglemmelser og stress pga av pasient og behandlere blir utsatt for mindre distraherende faktorer og mindre støy. Selv lave støynivåer (40-58 db) kan forverre behandlingsresultatet (søvnproblemer, økt blodtrykk, redusert tilfredshet). Støy fra andre på rommet: pasient, pårørende, personell, utstyr. Pasienter er mer fornøyd med enerom enn flersengsrom. 5. Økonomi og utnyttelsesgrad Initial økt bygningskostnad Økt innsparing ved: Kortere liggetid (vist i studier etter abdominal kirurgi) Reduserte kostnader pga færre forflytninger av pasient Bedre planlegging av kapasitet og bedre utnyttelse av senger Redusert medikamentforbruk Mer stabil arbeidskraft viser høyere utnyttelse av senger ved ensengsrom og dermed mulighet for reduksjon i antall senger totalt. Se referanser. Det blir mindre behov for egne samtalerom og støtterom ved enerom. Ensengsrom understøtter tverrgående pasientforløp da en ikke er avhengig av plassering av pasient i forhold til medpasienter.

4 Styremøte 22. mars 2010 Side 4 av 5 Tabellen under viser oppsummering av studien: Roger S. Ulrich: How single versus double patient rooms affect medical outcome. Tabellen viser gevinster ved ensengsrom versus tosengsrom. Ensengsrom vs tosengsrom Ensengsrom Tosengsrom Sykehus infeksjoner Fall Transporter: kostnader Støy/uro Søvn kvalitet Kvalitet på kommunikasjon med helsepersonell Pasientkonfidensialitet Pasienttilfredshet Initiale bygningskostnader Driftskostnader Organisering av pleietjenesten ved en-sengsrom Overgang til modell med ensengsrom vil kreve en annen organisering av pleietjenesten enn ved flersengsrom med desentraliserte arbeidsstasjoner på sengepostene. En slik arbeidsform tilrettelegges i nytt sykehusbygg på Kalnes med organisering av sengeområdene i mindre enheter (sengetun). Organisering av sengeposter blir eget delprosjekt i OU-prosjektet. Nye IKT løsninger vil også understøtte en slik arbeidsform med terminaler på hvert rom der pasient i tillegg til selv å justere lys, temperatur, blending etc. får tilgang på egen journal. Helsepersonell får tilgang til journal og kan dokumentere på pasientens rom. Her vil erfaringer fra andre sykehus bli brukt som for eksempel Ahus, St. Olav hospital, Hillingdon Hospital, London. M. fl. 3. Administrerende direktørs vurderinger Ut fra de studier som foreligger og i tråd med Sykehuset Østfolds konsept om et fremtidsrettet sykehus der pasientens behov skal være førende for utforming og organisering, vil det være riktig å planlegge nytt østfoldsykehus med tilbud om ensengsrom til alle pasienter ved sykehusinnleggelse. Dette vil bidra til å øke pasientsikkerheten, sikre konfidensialitet, gi økt fleksibilitet og bedre pasientmiljø. De initiale bygningskostnadene vil bli høyere, så saken må avgjøres i Helse Sør-Øst RHF. Referanser: Robert Gregory: Single rooms: Making the the case for Change, London :South Bank university, 2008 Roger S Ulrich.: How Single versus double Patient Rooms affect medical outcomes. Center for Health system and design, Texas Ulrich R, Zimring C: The role of the physical environment in the hospital for 21. century: once in the lifetime opportunity. Report to Center for health design for the Designing the 21. century Hospital Project Ulrich R.: Evidence-based health-care architecture. Lancet 2006;368(suppl) Michael E. Detsky: Single-Patient rooms for safe Patient-Centered Hospitals JAMA. 2008;300(8): Elisabeth Brøgger Jensen: Enestuer, Ugeskrift Læger 2009;171(21):1772

5 Styremøte 22. mars 2010 Side 5 av 5 Utdrag notat fra SINTEF : VEDLEGG Ensengs vs flersengsrom Pasientkrav og ønsker om bedre skjerming av privatliv og konfidensialitet har ført til et økende antall ensengsrom i sykehus. Innføring av ensengsrom har mange fordeler, og forskningsresultater og erfaringer som er gjort kan oppsummeres slik; Redusert smitterisiko, ensengsrommet kan benyttes til isolering Redusert antall fallskader. Pasienter i flersengsrom tør ikke sette på lys når de står opp om natta, og faller derfor lettere. Ro, bedre søvn for pasientene. Færre henvendelser til personalet, lavere medikamentforbruk Bedre privatliv, bedre muligheter for pårørende å oppholde seg på rommet. Pårørende hjelper til, færre henvendelser til personalet Pasienten kan uavhengig av andre kontrollere lys, temperatur og støynivå, og unngå sjenerende lukt Fleksibilitet, økt utnyttelse av heldøgnsplasser (trenger ikke plasseres sammen med samme kjønn/ passe sammen med medpasienter) Bedre forhold for å opprettholde konfidensialitet Mulighet for undersøkelse, behandling, samtaler, undervisning på pasientrommet Reduksjon i areal til støtterom (undersøkelse/behandling, samtale, undervisning) Færre forflytninger av pasienter Ro for pasientene, mindre arbeid for personalet, redusert feilmedisinering Mulighet for vask av seng på rommet redusert areal til sengesentral og mindre transport av senger. Mulige ulemper ved innføring av ensengsrom kan oppsummeres til; Isolasjon og mangel på kontakt - ensomme pasienter, pasienter som er engstelige og blir boende over lang tid - forsterkes ved løsning med lange korridoravstander og derved svakere visuell kontakt til personale Høyere driftskostnader, mer personellkrevende avhengig av løsning, gangavstand /visuell kontakt mellom personale / pasient / støttefunksjoner i sengeområdet. Høyere byggekostnader - avhenger av løsning/areal, antall bad, fasade- og korridorlengde, bad og wc til hvert rom osv Erfaringer fra Slagenheten ved St Olavs Hospital i Trondheim der de ønsket å ha et par tosengsrom er nå at de helst ville hatt bare ensengsrom pga at arbeidsrutiner og prosesser tilpasses et mønster med ensengsrom, slik at tosengsrommene innebærer et hinder og en stor ulempe. Litteratur/referanser: 1. Micael McCarhy: Healthy Design. The Lancet Vol 364 July 31, NHS Estates: The Environment for Care, An NHS Estates Symposium 3. Sound Practices: Noise Control in the Healthcare Environment, Academy Journal, Nov Mardelle McCuskey Shepley et al: Associate Professor, Associate Dean for Student Services,: Nursing Unit Configuration and Its Relationship to Noise and Nurse Walking Behavior: An AIDS/HIV Unit Case Study, AiA College of Architecture, Texas A&M University