Møte med fastlegene - NAV Sarpsborg 11. april NAV har økt innsatsen for sykmeldte i en tidlig fase

Transkript

1 Møte med fastlegene - NAV Sarpsborg 11. april 2016 NAV har økt innsatsen for sykmeldte i en tidlig fase

2 Agenda Presentasjon Om NAV v/nav-leder Jon Stanley Fredriksen Aktivitetskravet ved 8 uker v/avdelingsdirektør Per Ivar Clementsen v/seniorrådgiver Kari Edvardsen Aktivitetskravet ved 8 uker samhandling v/koordinerende rådgivende overlege kasus til diskusjon v/koordinerende rådgivende overlege Oppsummering/avslutning v/nav-leder NAV, Side 2

3 Tall fra amerikansk arbeidsliv Undersøkelse basert på respondenter: Bare 37 % av de ansatte har en klar formening om virksomhetens mål Bare 1 av 5 er entusiastiske med tanke på målet Bare 1 av 5 sier de har en klar forståelse av sine arbeidsoppgaver i forhold til virksomhetens mål NAV, Side 3

4 På fotballbanen ville det bety at. Bare 4 av 11 spillere ville visst hvilket mål som var deres Bare 2 ville bry seg i det hele tatt Bare 2 ville visst hvilken rolle de hadde på laget, og hva som var deres oppgave NAV, Side 4

5 Dagens møte handler om Har vi samme drakt? Kjenner vi hverandres roller på laget? Hvordan kan vi bli enda bedre på å spille mot samme mål? NAV, Side 5

6 NAV sine visjoner Vi gir mennesker muligheter Til stede Tydelig Løsningsdyktig NAV, Side 6

7 Visjoner Vi gir mennesker muligheter Sarpsborg - der barn og unge lykkes NAV Sarpsborg Nytenkende Ansvarsbevisst - Verdibasert Ledelse som gjør en forskjell NAV, Side 7

8 Organisasjonskart (vedtatt ) Utvikling Oppfølgings- og kompetanseveileder NAV-leder Ca. 155 ansatte 5 avdelingsledere 8 teamledere 7 fagrådgivere Avdelingsleder Oppfølging med spesielle funksjoner Avdelingsleder Oppfølging ungdom Avdelingsleder Oppfølging Avdelingsleder Marked & mottak Avdelingsleder Stab/støtte Prosjekter Egne tiltak Prosjekter Egne tiltak Rådgiver VGS Prosjekter Prosjekter Markedsteam Prosjekter HR/Økonomi Økonomirådgivere Teamleder Team TIO/KVP Teamleder Team Teamleder Team 1 Teamleder Team Teamleder Adm./merkantilt Teamleder Teamleder Team Flyktning Team 2 Teamleder Team 3 Operasjonaliseres

9 Legemøter Østfold 2016 Aktivitetskravet ved 8 uker NAV Østfold Avdelingsdirektør Per Ivar Clementsen

10 SAMHANDLING gir resultater NAV, Side 10

11 NAV, Side 11

12 Slik er det i Østfold: sykmeldte hver dag på uføretrygd på AAP Sykefravær som historisk er 1% høyere enn landet Kostnad sykefravær pr. år: 1.3. milliarder + TAP for arbeidsgivere (SINTEF: kr pr. dag). Mangel på arbeidskraft NAV, Side 12

13 Hvilken fremtid ønsker vi oss? Ungdom på trygd ungdom i arbeide? Høyt fravær i arbeidslivet kompetansen på jobb? Flere med pensjon seniorer i arbeidslivet? NAV, Side 13

14 Arbeidslivet bør være slik: Lavt hinder for å fremme helse være i jobb Høyt hinder for å skape sykdom gå ut av jobb NAV, Side 14 14

15 All kjent KUNNSKAP bygger opp under aktivitet! NAV, Side 15

16 Hva skjer? Elektronisk kommunikasjon av helseopplysninger Digitalisering av sykefraværsoppfølging Stortingsmelding om NAV aktivitetskravene Viktig å ha dette med som bakteppe for dagen! NAV, Side 16

17 Status EKHO (Elektronisk kommunikasjon av helseopplysninger)

18 Utbredelse Infodoc og Promed lansert mai 2015 Hove og Extensor implementeres innen 1. mars 2016 = Forventet implementert hos ca 50% av fastlegene 1. mars CGM innen 1. juli? CGM er i gang med utviklingen av to av sine tre systemer (CGM Journal og Vision) Vi er i løpende dialog Etterspør tilskuddsordning Sykehusene. NAV, Side 18

19 Erfaringsinnhenting - Videreutvikling Ny sykmelding er mye bedre for alle brukergrupper Den er enklere og raskere å fylle ut for sykmelderne Den gir bedre arbeidsrettede helseopplysninger for NAV Noen utfordringer knyttet til tekster og forholdet mellom ulike felter Dialogmeldinger er svært godt mottatt Gir mulighet for rask og effektiv kommunikasjon Har potensiale til forbedring/videreutvikling Videreutvikling Bruke EKHOs opplysninger (på 39 uker) ved arbeidsevnevurdering og søknad om Arbeidsavklaringspenger Implementere revidert Legeerklæring ved arbeidsuførhet i EKHO Beslutningsstøtte for sykmeldere implementert i EKHO NAV, Side 19

20 1. Juli 2004 Cassini-Huygens passerte gjennom ringene på Saturn og inn i bane rundt planeten. Aktivitetskravet ved 8 ukers sykefravær ble lovfestet. Seniorrådgiver Kari Edvardsen NAV, Side 20

21 Aktivitetskravet Aktivitetskravets hovedregel er at den sykmeldte skal delta i arbeidsrelatert aktivitet for å få sykepenger ut over 8 uker Det kan gis unntak hvis medisinske grunner klart er til hinder for aktivitet Hvis arbeidsrelaterte aktiviteter ikke kan gjennomføres på arbeidsplassen NAV, Side 21

22 NAV har en rekke oppgaver knyttet til sykefraværsarbeid og ved oppfølging av den enkelte sykmeldte. har oppgaver og ansvar på mer overordnet plan, som å følge opp politiske beslutninger på sykefraværsområdet og implementere nytt regelverk har ansvar for å motta og behandle/vurdere sykmeldinger fra behandlere skal følge opp innspill fra behandler. skal vurdere aktivitetskravet ved 8 uker - dokumentert unntaksårsak? NAV, Side 22

23 Mål og disponeringsbrev 2016 Sykmeldte Aktivitetskravet ved 8 ukers sykmelding skal håndheves, ved at NAV vurderer arbeidsmuligheter. NAV, Side 23

24 Erklæring ved 8 uker Med mindre medisinske årsaker er til hinder for det, må den sykmeldte være i arbeidsrelatert aktivitet senest etter 8 ukers sykefravær for å få rett til sykepenger. Med arbeidsrelatert aktivitet menes i denne sammenheng graderte sykepenger, arbeidsrettede tiltak eller reisetilskudd. Graderte sykepenger er ikke nødvendigvis klokkestyrt NAV, Side 24

25 Aktivitetskravet gjelder alle sykmeldte Inaktivitet etter 8 uker kan bare være medisinsk begrunnet. Hvis aktivitet ut i fra en medisinsk vurdering er tilrådelig, men ikke mulig på arbeidsplassen, skal dette ikke begrunnes med erklæring fra sykmelder. I slike tilfeller er det arbeidsgiver som må dokumentere overfor NAV at det ikke er mulig å legge til rette for aktivitet på arbeidsplassen. NAV, Side 25

26 Bruker kan være gradert sykmeldt men arbeidsgiver ikke kan tilrettelegge: Arbeidsgiver må dokumentere overfor NAV at tilrettelegging ikke er mulig - og NAV utbetaler 100% sykepenger uten at sykmelder trenger å endre sykmeldingsgraden. NAV, Side 26

27 NAV, Side 27

28 Vurdering av aktivitetskravet i praksis Saksdrøftingsverksted Gjennomføres ukentlig (fast tid og dag) Organiseres av teamleder / avdelingsleder / NAV-leder Veiledere Kompetanseveileder IA-rådgiver Rådgivende overlege deltar alltid NAV, Side 28

29 Saksdrøftingsverksted Vurdering av: Alle saker der bruker er 100% sykmeldt ut over 8 uker. «midlertidig stans-saker» med nye opplysninger fra arbeidsgiver eller sykmelder NAV, Side 29

30 Aktivitetskravet vil i flere tilfeller ikke være oppfylt pr 8 uker. Mange brukere vil få brev med meldingen «NAV har midlertidig stanset sykepengene dine» NAV, Side 30

31 Standard informasjonsbrev ved 4 uker til alle sykmeldte Sykmeldt - hva nå? Du har nå vært sykmeldt i om lag fire uker. Her får du informasjon om hvordan arbeidsgiveren din og NAV vil følge deg opp framover slik at du kan komme tilbake i jobb så raskt som mulig. Som sykmeldt har du plikter Når du er sykmeldt har du plikt til å samarbeide med arbeidsgiveren din og/eller NAV, ellers kan sykepengene dine bli stanset. Du må senest innen 8 uker prøve deg i arbeidsrettet aktivitet, hvis det ikke kan dokumenteres at helsen eller arbeidssituasjonen gjør det umulig. samarbeide om å lage en plan for oppfølging og eventuelt delta i dialogmøter ta imot tilbud om behandling, tilrettelegging og tiltak Dersom NAV ikke mottar dokumentasjon på at du har oppfylt dine plikter kan sykepengene bli stanset. NAV, Side 31

32 «NAV har midlertidig stanset sykepengene dine»- utdrag Melding.. Vi stanser utbetalingene av sykepengene dine fra Begrunnelse..Det har nå gått åtte uker siden du ble sykmeldt, og vi har ikke fått informasjon om at du oppfyller noen av unntakskravene. Derfor har vi midlertidig stanset sykepengene dine. **** Kan du snart begynne på jobb igjen? Hvis du kan begynne helt eller delvis å jobbe igjen innen tolv uker fra du først ble sykmeldt, kan du likevel få sykepenger fram til friskmeldingsdato. Du må gi oss skriftlig beskjed om når du er tilbake i jobb igjen. Kontakt arbeidsgiveren din Du bør ta kontakt med arbeidsgiveren din for å snakke om tilpasninger på arbeidsplassen, slik at du kan begynne å jobbe igjen. Hvis det ikke er mulig å tilrettelegge for deg, må arbeidsgiveren din begrunne dette skriftlig i en ny oppfølgingsplan som sendes til NAV. Dersom du av medisinske grunner ikke kan være i arbeid, må du få legen din til å sende oss opplysninger som bekrefter dette. Legen bør også se oppfølgingsplanen. NAV, Side 32

33 Før endelig stansvedtak SKAL den sykmeldte kontaktes Det er viktig at bruker forstår konsekvensen av et endelig stansvedtak. Bruker må gis en siste mulighet til å komme i arbeidsrettet aktivitet eller skaffe tilstrekkelig dokumentasjon der den er mangelfull. NAV, Side 33

34 Østfold 5117 saker 100% sykmeldt pr 8 uker overgang fra gradert til 100 % NAV, Side 34

35 Østfold 2836 er gitt unntak fra aktivitetskravet 2281 midlertidig stans Disse følges ukentlig tom uke 12 Friskmeldte: 503 Graderte: 657 Tiltak i regi av NAV: 226 NAV, Side 35

36 Sarpsborg 987 saker 549 er gitt unntak fra aktivitetskravet 438 midlertidig stans Friskmeldte: 118 Graderte: 120 Tiltak i regi av NAV: 28 NAV, Side 36

37 August- 15 Februar -16 NAV, Side 37

38 August- 15 Februar -16 NAV, Side 38

39 Møter med fastlegene feb. - mars Aktivitetskravet ved 8 ukersamhandling NAV Koordinerende rådgivende overlege

40 SAMHANDLING rundt aktivitetskravet GOD SAMHANDLING KREVER: - at alle aktørene kjenner sin rolle og avgrensningen mot andres roller. - at alle aktørene gjør jobben sin best mulig. NAV, Side 40

41 Partene i sykefraværsarbeidet: NAV ARBEIDSGIVER PASIENT FASTLEGE NAV, Side 41

42 NAV sin rolle: Fatte vedtak Fyller bruker/ pasient kravene til unntak fra aktivitetskravet? Dette vurderes i et saksdrøftingsverksted Vårt grunnlag for å avgjøre rettighetene til bruker; Legeopplysninger pkt. 6 / opplysninger fra arbeidsgiver NAV, Side 42

43 Legens rolle Forventninger til deg som sykmelder Sykmelder skal til enhver tid vurdere pasientens muligheter for å delta i arbeid Foreligger det tungtveiende medisinske forhold som hindrer arbeid og aktivitet, skal sykmelder dokumentere at det er behov for 100% SM utover 8 uker. NAV, Side 43

44 NAV har behov for konkrete svar på: Hvilke medisinske hindringer gjør at pasienten ikke kan prøve aktivitet Hvilke funksjonstap som foreligger pga. sykdom Om aktivitet vil forverre den medisinske tilstanden Hva som skal til for at aktivitet kan prøves Videre plan for medisinsk behandling eller utredning Når pasienten kan gjenoppta tidligere eller annet arbeid NAV, Side 44

45 MÅLET ER Å: Se etter pasientens muligheter til å fungere i inntektsgivende arbeid og ikke fokusere på hindringer ARBEIDSLIVET NAV, Side 45

46 Oppsummering/avslutning

47 NAV sin rolle Vi skal realisere IA-avtalens regime med forenklet og tidlig sykefraværsoppfølging Vi prioriterer følgende: Aktivitetskravet ved 8 ukers sykmelding håndheves Bistandsønsker fra aktørene følges opp Dialogmøte 2 gjennomføres innen frist, ev. tidl. v/behov Sykmeldte uten arbeidsgiver skal følges opp NAV, Side 47

48 NAV sin rolle Konsekvens for bruker hvis dokumentasjonen ikke er god nok NAV- kontoret har til oppgave å vurdere rettigheter til videre sykepenger: «For å få rett til sykepenger skal medlemmet så tidlig som mulig, og senest innen 8 uker prøve seg i arbeidsrelatert aktivitet, unntatt når medisinske grunner klart er til hinder for slik aktivitet» (Jfr. Folketrygdloven pgf. 8-4). NAV må ha tilstrekkelig begrunnelse fra sykmelder for å kunne si at medisinske grunner klart er til hinder for aktivitet. Hvis det ikke foreligger tilstrekkelig begrunnelse vil retten til utbetaling av sykepenger opphøre. NAV, Side 48

49 Felles ansvar og kollektiv innsats for ønsket fremtid Mål: Redusere sykefraværet og få flere sykmeldte tidligere ut i arbeid eller arbeidsrettet aktivitet. For å lykkes må vi vi løse dette sammen! «Hvis jeg kunne se gjennom din synsvinkel, og du gjennom min, så ville vi begge se noe som vi ikke kunne sett på egenhånd.» Peter Senge, forsker Center for Organizational Learning NAV, Side 49