Norsk Intensivregister Erfaringer og resultater. Ole Georg Vinorum Seksjonsoverlege Intensiv og intermediærseksjonen, SSK

Transkript

1 Norsk Intensivregister Erfaringer og resultater Ole Georg Vinorum Seksjonsoverlege Intensiv og intermediærseksjonen, SSK

2 Hva er kvalitet? De fleste medarbeidere føler at de gjør en god jobb Få kan begrunne hvorfor de gjør en god jobb De fleste har forslag til hva som kan gjøres bedre

3 Intensiv Kristiansand Felles intensiv medisin og kirurgi 2010,7 intensivdøgn i 2012 Kirurgi/medisin ca 50/50 Kapasitet ca 4 intensivplasser, 2-4 intermediær Intermediær for alt unntatt Kardiologi Po i avdelingen (eget lokale) Po- pasienter ligger på intensiv ved spesielle behov og når bemanning er redusert dvs natt og helg

4 Hva gir kvalitet på vår enhet? Gode resultater Dyktige medarbeidere Godt arbeidsmiljø Fornøyde pasienter og pårørende Stor variasjon i faglig bakgrunn Dedikert personale med lang erfaring Få fast ansatte leger tilknyttet seksjonen Vaktturnus og kontinuitet Bygningsmessige utfordringer Hva vet vi om intensivenheten i

5 Vi Har norges lengste intensivavdeling

6 Kvalitet IT-support Økonomi Resultater Ledelse Psykososial oppfølging Faglig engasjement Mortalitet

7 Hva har vi gjort? Manuell telling DIPS-rapporter Kontroll av automatiserte rapporter

8 Suksessfaktor Merkantilt personale Adm. Konsulent Cathrine Fin har hatt hovedansvar for Norsk intensivregister Helsepersonell med interesse Enhetlig registreringspraksis

9 NIR Kvalitetsindikatorer Rapport til sykehus og helsemyndigheter Grunnlag for forskning og behandling Registeret skal utarbeide faglige kvalitetsindikatorer for norske intensivenheter Registeret skal gi grunnlag for årlig rapport tilbake til deltagende sykehus og til sentrale helsemyndigheter og virksomheten ved norske intensivenheter Registeret kan også på nærmere vilkår gi grunnlag for forskning og behandling av pasienter ved intensivenheter som emne

10 Norsk intensivregister rapporterer på Fordeling Reinnleggelser Sentralmål Standardisert mortalitetsrate Type oppholde

11

12 Intensiv Kristiansand

13

14

15 Dips-data Ventilasjonsstøtte Tube og NIV Gjennomsnitt ,7 døgn døgn

16 Kontrollert ventilasjon på tube Pasienter 2012 Ved mindre enn et døgn Pasienter som overføres til OUS Postoperative pasienter som våkner etter anestesi <1 døgn 1-5 døgn 5-10 døgn > 10 døgn

17 Reinnleggelse som kvalitetsmål Lav reinnleggelsesprosent God kvalitet? For lav prosent kan indikere at pasientene ligger for lenge på intensiv. Kan skyldes gode avtaler om videre pasientforløp. Behandlingsplan. Sengeavdelingene takler de problemene som dukker opp Høy reinnleggelsesprosent Dårlig kvalitet? For liten intensivkapasietet Sengepostene kan ikke takle komplekse problemer Dårlig avklaring av hva som gjøres ved forverring. Behandlingsplan.

18 Reinnleggelse 2012

19 Liggetid i Sentralsykehus Sentralsykehus Regionsykehus

20 NEMS Nine Equivalents of Nursing Power use score

21 SAPS II SMR og SAPS Standardisert mortalitetsrate Risikoscore som fylles ut på alle pasienter som er definert som intensivpasienter SMR Observert mortalitet i avdelingen delt på beregnet SAPS-mortalitet

22 Gjennomsnittlig SMR i 2012 Kristiansand 0,85

23 Hva påvirker intensivmortalitet Kvalitet Pasientpopulasjon Avdelingsrutiner Sykehusrutiner Registreringspraksis Overflytting av pasienter til høyere nivå

24 Dips rapporter sammenliknet med NIR Mange data må etterkontrolleres Rapporten viser forskjeller på vesentlige data Et arbeid er i gang for å bedre kvaliteten på DIPS-rapportene

25 Oppsummering Bruk av kvalitetsregister Kan gi oss evaluering av Objektive tall Bedre og standardiserte registreringer Sammenlikne med oss selv og andre. Kan ikke gi oss evaluering av Oppfølging av pasient og pårørende Den gode samtalen Den enkelte behandlers kvalitet NIR og andre registre er avhengig av at data som legges inn er korrekte, at det er en enhetlig registreringspraksis og at alle som legger inn data er lojale overfor oppgaven