Tiltaksplan etter LGG 2.tertial 2012

Transkript

1 Tiltaksplan etter LGG 2.tertial 2012 Risikoområder Status og utviklingstendens Korrigerende tiltak Ansvarlig Evaluering Kondemnabel bygningsmasse Konseptfasedokument med skisseprosjekt og romfunksjonsprogram for nytt bygg er godkjent av SunHF styre og det er sendt søknad til HSØ om å gå videre til planfase. Konseptfasedokument for prosjekt nytt bygg er styrebehandlet og oversendt til HSØ. Blir behandlet i forbindelse med budsjett 2013 i HSØ. Avdelingssjef Servicesenter (neste tertial) Det er parallelt med dette avholdt forhåndskonferanse med kommunen for avklaring av planlagte byggetiltak beskrevet i Konseptfasedokument med skisseprosjekt. Nedskrivning av bygningsmasse Nedskrivning er ikke til å unngå, uavhengig av salg til Askim kommune eller ikke, da markedsverdien er langt under bokført verdi. Sykefravær Målet for sykefravær i 2012 er satt til 7,0 %. Sykefraværet økte på slutten av Pr juli er sykefraværet på 7,8 %. Sykefraværet har siden mars vært synkende. Gjennomført internrevisjon av sykefraværsoppfølgingen ved Servicesenteret, hvor det ble avdekket 3 avvik. Fin oppfølgingsplan er utarbeidet. Åpne dokumenter i EPJ Rutiner for hvordan SunHF skal håndtere lukking av dokumenter er vedtatt og implementert. En ryddejobb ble startet i april. Antall dokumenter som ikke er lukket men opprettet før 2012, halvert. Løpende kontakt med HSØ som skal komme tilbake på hvordan en nedskrivning i størrelsesorden 73 millioner skal bokføres BHT jobber målrettet sammen med HS6 (leder, tillitsvalgte og verneombud) for å få ned sykefraværet. Seksjon HS har nå innført en IA dag den 3dje onsdagen i hver mnd hvor BHT sammen med ledere følger opp sykemeldt og de som står i fare for å bli sykemeldt Følge tiltaksplan for lukking av forbedringspunkt etter konsernrevisjon Månedlig rapport på hvem som har åpne dokumenter. Økonomidir. HR-dir./ledere Pr er det 1492 dokumenter åpne. Det er en jevn nedgang siden mars. Mål:

2 Epikrisetid Hittil i år er 82,4 % av epikrisene sendt innen 7 dager Antall polikliniske konsultasjoner Ledig bygningsmasse Foretaket har et negativt avvik på 27 % på antall konsultasjoner. Dette er en bedring fra 1. tertial. Foretaket har valgt å justere estimat for året ned med 426 konsultasjoner, dvs Askim: Askim kommune har som intensjon å overta Helsehuset Askim fra 1. Januar Sun HF vil fra samme tidsrom være leietager av arealer for egen klinikkdrift. Det er igangsatt prosess med å lage sak for besluttende organer i oktober og november Personlig påminnelse fra helsesekretærene læringseffekt fra team som har gode resultater Oppsummeringsmøte for pasient på primærrehabilitering avholdes senest 1 uke før utskrivelse. Standardisere utforming av epikrisemal Seksjonsoverlege er proaktiv i oppfølging månedlig. Målekort intern rapportering Ressursenheten utarbeider retningslinjer for stedfortreder/fravær sekretær Tiltaksplan fra 1. tertial videreføres. Poliklinikken organiseres under klinikksjef f.o.m t.o.m Effektivisere arbeidsprosesser gjennom endring av logistikk og rutiner Forsterkning av legeressurser, og øke tilgang på tverrfaglige ressurser Organisere ambulante tjenester i poliklinikken (120% sykepleier, 100% ergoterapeut) Samle prosjekter som inngår i den polikliniske virksomheten Klare rolle - og funksjonsbeskrivelser Dialog og møter med Askim kommune med mål direkte salg av bygningsmassen med virkning fra årsskiftet 2012/2013. Avventer videre prosess på bakgrunn av Avdelingssjef Servicesenter 2

3 Drøbak: Salgsprosess stoppet av styret. Det utredes nå alternativ bruk/utleie eller ingen bruk,som nå. Priskonsekvens utredes styremøte Levering fra Sykehuspartner Sykehuspartner leverer tilnærmet iht SLA hva angår brukerstøtte og utstyr. Tjenestebestillinger fremdeles ikke iht SLA. Fortløpende oppfølging spesielt ift tjenestebestillinger. Dette er også et regionalt problem som rammer alle HF. Samhandlingssjef Svarprosent pasienttilfredshet Svarprosent etter 2. tertial er økt fra 36,5%. Til 45,9%. Sikre tilganger på ny SIKT plattform (terminaler nye passord hver gang) Usikkerhet mht tilganger etter omlegging til SIKT-plattform. Teamkoordinatorfunksjon i alle team med spesielt ansvar for oppfølging av pas. tilfredshets u.s. Vurdere behov for å skrive ut skjemaet i papirutgave som blir levert til pasienten (back up). Konvolutt med navn på teamkoordinator. Legges inn Alle teamkoordinator setter opp på timeplanen til pasienten uken før pasienten reiser Gjennomgang av kommentarer tertialvis av ledelsen rapporteres teamvis og forbedringer presenteres for pasienter infoskjerm og pasientallmøte Teamkoordinator lager Huskelapp Pasienttilfredshetsundersøkelsen på rommene. Pas.inetinfo- skjermene Læringseffekt basert på tiltak som RMN teamkoordinatorer har oppnådd 3

4 Timeavtale med svarbrev Prevalensundersøkelse 48,5 % Kartlegge de ulike inntakskoordinatorenes rutiner for innkalling Punktmålinger følges opp Utarbeide rutiner for koding slik at resultat fremkommer i rapport i DIPS og ikke må telles manuelt Rutiner blir gjennomgått og endret gjennom etablering av felles henvisningsmottak Prevalensmålingen er gjennomført. Positiv utvikling med resultat på 3,3% Håndhygienekampanje i HSØ med ingen toleranse for bruk av håndsmykker i klinikken Fokus på pasientsikkerhet gjennom pasientsikkerhetskampanjen Finansieringssystem poliklinikk DRG heldøgn Ventetid Foretakets polikliniske konsultasjoner er økonomisk krevende pga at flere yrkesgrupper er involvert. Foretaket har arbeidet aktivt med utvikling av et telemedisinsk tilbud. Beregninger av kost til ISF systemet gjøres ved at foretak leverer sine kostnader og aktivitet til Helsedirektoratet. Foretaket sitter nå som observatør i denne gruppen som utarbeider dette og vil bli invitert inn i dette arbeidet fra Totalt for pasienter fra sørge for og gjester leverer foretaket 3557 DRG. Det er 166 DRG under budsjett. Noe av årsaken var lavere antall nye skader i sommer. Dette har medført færre utskrivelser enn budsjettert i juni og juli. Status pr er reelt antall ventedager ca 65. Foretaket har gått igjennom ventelistene pr juli Fortsette pågående arbeidsgrupper internt og eksternt for utvikling av telemedisin. Fortsette koding av ART konsultasjoner. Følge opp henvendelsen som er gjort med Helsedirektoratet om mulig deltagelse i beregningsgrunnlaget for ISF. Ta initiativ mot HSØ Delta i møter ang finansieringssystemet Klinikken har iverksatt tiltak i for å øke beleggsprosenten. Estimat for 2012 er som budsjettert. Strakstiltak: Alle pasienter på tilbakemeldingen fra Norsk Pasientregister som pr som har ventet over 6 mnd skal gås i Økonomidir. 4

5 pga rapportert økende ventetid. Funn ved denne gjennomgangen viser at: Det er ulik registreringspraksis i enheter. Nytt organisasjonsoppsett i DIPS viser gamle henvisninger som ikke har vært synlig. Mangel på opplæring og rutiner i registrering av henvisningene. gjennom for å sikre at pasienten er ivaretatt. Dette skal være gjennomført før 28. september Videre oppfølging Utarbeide rutiner for registrering av utsatt innleggelse og planlagte opphold frem i tid. Opplæring i registrering. Omregistrere feilregistrerte henvisninger. Sunnaas sykehus HF,