Kirurgisk klinikk Oppdatering av arbeid rundt «operasjonspasienten» Styremøte SSHF

Transkript

1 Kirurgisk klinikk Oppdatering av arbeid rundt «operasjonspasienten» Styremøte SSHF

2 Agenda Ny pasientrettighetslov fra 1. november. Konsekvenser for SSHF Mulighet og risiko- bilde for SSHF Bruk av operasjonsstuekapasitet ved SSHF Gjennomføring av endring frem mot jul i Arendal via prosjektet

3 Den nye pasientrettighetsloven har enorme konsekvenser for Sørlandet sykehus Fra kirurgen/sykehuset i fokus Pasienten må komme når det passer oss og våre rutiner. Lange ventetider og lav effektivitet medfører pasientflukt til andre sykehus som vi betaler for!

4 Til pasienten i fokus: Rask og riktig behandling til rett tid SSHF betaler uansett Pasienten blir en inntekt eller kostnad

5 Poliklinikk venteliste mulighet eller risiko etter 1. november? 1200 Ventende på poliklinikk Arendal pr Hvor lenge vil pasienten vente før han drar til et annet sykehus? 3282 pasienter har ventet mer enn 1 mnd. <1 mnd mellom 1 og 2 mnd mellom 2 og 3 mnd mellom 3 og 4 mnd mellom 4 og 5 mnd mellom 5 og 6 mnd mer enn 6 mnd. 0 <1 mnd mellom 1 og 2 mnd mellom 2 og 3 mnd mellom 3 og 4 mnd mellom 4 og 5 mnd mellom 5 og 6 mnd mer enn 6 mnd.

6 Poliklinikk venteliste mulighet eller risiko etter 1. november? Ventende på poliklinikk Kristiansand pr Hvor lenge vil pasienten vente før han drar til et annet sykehus? 2275 pasienter har ventet mer enn 1 mnd <1 mnd mellom 1 og 2 mnd mellom 2 og 3 mnd mellom 3 og 4 mnd mellom 4 og 5 mnd mellom 5 og 6 mnd mer enn 6 mnd.

7 Den nye pasientrettighetsloven gjør at pasientene kan velge hvor de vil bli behandlet Pasientene på Agder kan bli en inntekt eller en ekstra høy kostnad. En pasient utenfor Agder kan bli en ekstra inntekt for SSHF. Lange ventetider vil medføre at pasienten søker behandling på andre sykehus i Norge eller private institusjoner som vi betaler for. Effektive behandlingsløp og korte ventetider vil gi SSHF en mulighet for økt inntekt i 2016.

8 Hvilke muligheter har vi med nye pasientrettighetslov? Gj. ventetid ventende i Helse Sørøst kan vi operere disse i SSHF? 10 fagområder med størst utfordring Aug-15 Ventende pasienter Avviklede pasienter Ventetider- fordelt på fagområder Fagområde med størst volum og % andel(* Ortopedisk kirurgi (inklusiv revmakirurgi) Øre-nese-hals sykdommer Øyesykdommer Kvinnesykdommer og elektiv fødselshjelp Gastroenterologisk kirurgi Plastikk-kirurgi Fordøyelsessykdommer Generell kirurgi Urologi Nevrologi Gj.snitt ventetid Antall ventende Gj.snitt ventetid Antall avviklede *) sortert i forhold til en kombinasjon av antall ventende og Tabellen viser Tabellen viser gj. vententetid vententende for det enkelte fagområdet 66 % 57 % av alle ventende av alle avviklede

9 Overordnet har SSK god utnyttelse av operasjonsstuene Planlagt utnyttelse: 84% Virkelig stuetid ordinær arbeidstid: 81% Store variasjoner mellom seksjonene. SSA har god operasjonskapasitet og kan utnytte denne bedre. Ø- hjelp inkludert Planlagt utnyttelse: 50% Virkelig stuetid ordinær arbeidstid: 57% Store variasjoner mellom seksjonene.

10 Ventelister SSA viser at kir. avd har ledig kapasitet Arendal: Oktober Poliklinikk antall operasjoner pr uke estimert for 2016 (opprinnelig plan/dagens Operasjoner (dagkirurgi og heldøgn) 6 ukers venteliste til operasjon total venteliste operasjon per aug (grønn= lavere enn 6 ukers aktivitet) seksjon venteliste poliklinikk siden forrige mnd ventetider dager, ventende nivå) tilsvarer: venteliste pr okt DK venteliste pr okt heldøgn ORT URO GAS KAR Kjeve no data ØNH ØYE GYN Hvorfor skal man vente 65 dager til poliklinikk? Hvor lang ventetid bør man ha på operasjon på de ulike seksjonene?

11 Ventelistene ved SSK tilsier for lite kapasitet i poliklinikken Kristiansand: Oktober Poliklinikk ventetider dager, ventende antall operasjoner pr uke estimert for 2016 (opprinnelig plan/dagens nivå) Operasjoner (dagkirurgi og heldøgn) 6 ukers venteliste til operasjoner tilsvarer: venteliste pr okt heldøgn total venteliste operasjon pr aug (grønn= lavere enn 6 ukers aktivitet) seksjon venteliste poliklinikk siden forrige mnd venteliste pr okt DK ORT URO GAS mammae/endo KAR ØNH GYN

12 Samarbeid og fokus kan gjøre oss konkurransedyktige Effektiv styring med en fokusert ledelse på hvert sykehus på deres kirurgisk forløp Kontroll av kostnader Økt operasjonsaktivitet av pasienter i og utenfor Agder Samarbeid på tvers av SSHF er nødvendig for å redusere ventetid og dermed Minimere lekkasje av pasienter ut av SSHF Øke pasienttilfredshet

13 Prosessen som driver inntekter og kostnader i SSHF Henvisning fra fastlege Vurdering Innkalling Poliklinikk Planlegging Mottak operasjonsavd Opearsjon Overvåking Oppfølging Inntekt Områder man taper penger ventelister Hva burde ventelistene være? Balanse mellom poliklinikk og operasjon Ventelista kan bli en stor kostnad eller en stor mulighet Korrekt koding: Korrekt koding i alle ledd Datakvalitet i alle ledd Planlegging av styring av legeressurs Kortsiktig planlegging Bruk av ulike planleggingsverktøy Bruk av GAT Fravær utenfor retningslinjene Ingen planlegging på tvers av avd.

14 Evaluering av episkrisekvalitet og dermed kodekvalitet 1. Hoveddiagnose 2. Andre diagnoser- Tilstander som har vært gjenstand for Behandling Vurdering Har hatt betydning under oppholdet 3. Oppsummert historikk, herunder: Anamnese Innleggelsesårsak Prehospitale forløp før innkomst 4. Dette oppfatter jeg, som lege som forløp under innleggelsen (ingen gjengivelse av andres oppfatning, men basert på egen tolkning, vurdering og konklusjon) 5. Hva jeg anbefaler skal skje med pasienten fremover (herunder medikamentelle justeringer, henvisninger, helsehjelpebehov som hjemmesykepleie, institusjonsbehov etc.)

15 Analyse av episkrisekvaliteten viser stor grad av feil: Utvalg på 148 epikriser fra september 2015

16 Endring er smertefullt, men vi har startet reisen Kubler Ross Bell Curve modellen demonstrerer hva vi kan forvente fra enkeltpersoner og avdelinger i forbindelse med endring fornektelse Legge vekk tidligere handlingsmønster sinne Aug 15 beskyldning Okt 15 problemløsning Bevegelse fremover Utvikling videre Juni 16 tvil overlevelse Håndtering av kaos og usikkerhet usikkerhet aksept 18 Des 15

17 Metodikk for satsningen Styringsstruktur Systematisk tilnærming til hvordan vi styrer driften, f.eks de rette beslutningene blir tatt på riktig nivå rundt pasientflyten. For å kunne oppnå målbare resultarer over tid, må man arbeide med alle aspekter av driften som påvirker adferden. Retningslinjer og prosesser Sikrer en tydelig retning for organisasjonen, eks. Beste praksis -pasientflyt gjennom hele verdikjeden Adferd Sikre en adferd som støtter resultatene vi ønsker. Bærekraftige resultater Systematisk tilnærming til forbedring og gjennomføring av pasientflyt gir økonomiske resultater. Driftskompetanse Forståelse og egenskaper Sikre at alle har kompetansen som kreves for å arbeide/lede driften vedr.

18 Ny lov tilsier vi må endre tankesett fokus Prosjektet jobber med å «tette» alle hull i bøtta der pengene renner ut, og gi en raskere, bedre og mer effektiv pasientbehandling ved: - bedre styring - bedre prosesser - økt driftskompetanse for å gjøre sykehuset i stand til å møte morgendagens utfordringer.

19 Prosjekt operasjonspasienten Prosjekt operasjonspasienten vil unytte den ledige kapasiteten i Arendal slik at ventelistene ryddes. Aktiviteten vil økes med 1 ekstra operasjon per stue per dag på utvalgte stuer for å vise at muligheten og viljen er tilstede for å øke inntektene og videre utnytte muligheten for å motta nye pasienter i 2016.

20 Kan vi klare en ekstra operasjon per stue pr dag? tusen kroner % 2% 3% 4% 5% 6% 7% 8% 9% 10% 11% 12% 13% 14% 15% 16% 17% 18% 19% 20% 21% 22% 23% 24% 25%