Trygghet ved akutt sykdom - Hvilken akuttberedskap krever det?

Transkript

1 Trygghet ved akutt sykdom - Hvilken akuttberedskap krever det? Akuttberedskap utenfor sykehus De prehospitale tjenestene Oversikt over akuttinnleggelser i HMN 2008 Modeller for akuttberedskap i sykehus Mulige alternativer for institusjonsstruktur Brukerkonferanse 3. februar 2010 Daniel Haga Direktør for samhandling

2 Hovedutfordringer mot 2020 Befolkningens sammensetning og behov endres Tydeligere krav til dokumentert kvalitet Ansatte i helsetjenesten blir en knapphetsfaktor Økonomisk vekst bremses for spesialisthelsetjenesten

3 Styrets vedtak

4 Trygghet ved akutt sykdom - Hvilken akuttberedskap krever det? Akuttberedskap utenfor sykehus De prehospitale tjenestene Oversikt over akuttinnleggelser i HMN 2008 Modeller for akuttberedskap i sykehus Alternativer for institusjonsstruktur i Helse Midt-Norge

5 Den akuttmedisinske kjeden 1. Den syke/pårørende/publikum 2. Medisinsk nødmeldetjeneste (AMK, LV-sentral) 3. Kommunal legevakt 4. Ambulansetjenesten (Bil-/båt-/luftambulanse)

6 Over 115 kjøretøy, båter, helikoptre og fly fordelt på over 60 stasjoner

7 Hva har skjedd med akutt-tilbudet? Langt bedre bilambulansetilbud Betydelig økt faglig kvalitet 2-mannsbetjenete biler Fagarbeiderutdanning Etterutdanning, kurs, sertifisering Behandlingen kan starte i ambulansen Ambulansearbeiderne er opplært til å gi en rekke medikamenter Bedre medisinskteknisk utstyr Hjertestarter og overvåkningsutstyr i alle biler Kan ta, og sende EKG til sykehus for tolkning Langt bedre tilgjengelighet kortere responstid De fleste har vakt på base AMK har kart og flåtestyring som gjør at de umiddelbart kan se, og tilkalle nærmeste ressurs

8 Hva har skjedd med akutt-tilbudet? Vi har en Luftambulansetjeneste i verdenstoppen Antall iverksatte oppdrag med ambulansehelikopter i 2008: Ålesund 620 Trondheim 880 Ørland 350 Oppdragsmengde har økt over 50% på 8 år Antall iverksatte oppdrag med ambulansefly 2008 Ålesund 1450 Oppdragsmengde økt ca.25% på 8 år Både ambulansefly og helikopter har anestesilege og redningsmann om bord. I Ålesund-helikopteret er det i tillegg med spesialsykepleier.

9 Kravene til HVOR en skal behandles er endret Beslutningen om HVOR den beste behandlingen kan gis, tas i økende grad i samarbeid mellom ambulanse, lokal lege og AMK Mange hjerteinfarkt-pasienter skal behandles på St. Olav De største og mest kompliserte skadene skal også til St. Olav Større skader skal til akuttsykehus med både bløtkirurgisk og ortopedisk kompetanse Det er den akutte tilstanden som avgjør hvor du skal behandles, ikke hvor du geografisk befinner deg akkurat nå

10 Trygghet ved akutt sykdom - Hvilken akuttberedskap krever det? Akuttberedskap utenfor sykehus De prehospitale tjenestene Oversikt over akuttinnleggelser i HMN 2008 Modeller for akuttberedskap i sykehus

11 Oversikt antall ø-hjelp innleggelser pr fagområde og tid på døgnet Alle spesialiteter Kommentarer Medisin utgjør ca. 50% av alle ø-hjelpsinnleggelser Kirurgi og ortopedi utgjør tilsamen i underkant av 30% av ø-hjelpsinnleggelsene Ca. 85% av ø- hjelpsinnleggelsene forekommer i løpet av dag/kveld Ca. 15% av ø-hjelpsinnleggelser forekommer på natt

12 Oversikt antall ø-hjelp innleggelser pr døgn fordelt dag, kveld og natt Alle spesialiteter Kommentarer Totalt er det ca. 220 ø-hjelps innleggelser pr døgn Av disse er det kun 34 innleggelser på natt Ca. 112 medisinske ø-hjelps innleggelser pr døgn pr år Innenfor kirurgi, ortopedi og gyn/føde er antall ø-hjelps innleggelser pr døgn hhv. ca. 35, 24 og 34

13 Oversikt antall ø-hjelp innleggelser pr år fordelt pr sykehus Alle spesialiteter Kommentarer St. Olavs ca. 1/3 av alle Ø- hjelps innleggelser Ålesund og Levanger har ca. 14% av ø-hjelpsinnleggelsene Molde og Kristiansund vil samlet sett utgjøre ca. 16%

14 Oversikt antall ø-hjelp innleggelser pr døgn fordelt dag, kveld og natt - Medisin Kommentarer Stor variasjon i ø-hjelps innleggelser mellom sykehusene Ved flere av sykehusene er det få ø-hjelp innleggelser på natt I gjennomsnittlig er der ca.1 innleggelse pr døgn på natt. (St. Olav er da trukket ut av grunnlaget)

15 Oversikt antall ø-hjelp innleggelser pr døgn fordelt dag, kveld og natt - Kirurgi Kommentarer Stor variasjon i ø-hjelps innleggelser mellom sykehusene Ved flere av sykehusene er det få ø-hjelp innleggelser på natt Med unntak av St. Olavs har alle sykehusene mindre enn en innleggelse pr døgn på natt Kirurgi Volda er inkl. ortopedi

16 Oversikt antall ø-hjelp innleggelser pr døgn fordelt dag, kveld og natt - Ortopedi Kommentarer Stor variasjon i ø-hjelps innleggelser mellom sykehusene Ved flere av sykehusene er det få ø-hjelp innleggelser på natt Alle sykehusene mindre enn en innleggelse pr døgn på natt Kirurgi Volda er inkl. ortopedi

17 Oversikt antall ø-hjelp innleggelser pr døgn fordelt dag, kveld og natt Gyn/Føde Kommentarer Av alle ø-hjelps innleggelser utgjør fødsler hhv St. Olavs: Ålesund: Levanger: 976 Molde: 521 Orkdal: 513 Kristiansund: 410 Namsos: 400 Volda: 397 Totalt: Fødsler utgjør ca. 65% av alle gyn/føde innleggelser (ø-hjelp)

18 Oversikt over ø-hjelpsinnleggelser og ø-hjelpsoperasjoner innen kirurgi og ortopedi Kommentarer Totalt ca ø-hjelps operasjoner pr år St. Olavs, Ålesund, Levanger og Molde utfører ca. 80% av ø-hjelps operasjonene Ca. 40% av de som legges inn for ø- hjelp innen kirurgi og ortopedi opereres Virker å være en sammenheng mellom størrelse på sykehuset og operasjonsandel

19 Oversikt over ø-hjelpsoperasjoner innen kirurgi og ortopedi fordelt gjennom døgnet Kommentarer Ca. 40 operasjoner i døgnet i gjennomsnitt Ca. 6 operasjoner på natt, for mange av sykehusene er det mindre enn en operasjon på natt Ca. 50% av operasjonene skjer på dag Ca. 35% av operasjonene skjer på ettermiddag kveld Ca. 15% av operasjonene skjer på natt

20 Trygghet ved akutt sykdom - Hvilken akuttberedskap krever det? Akuttberedskap utenfor sykehus De prehospitale tjenestene Oversikt over akuttinnleggelser i HMN 2008 Modeller for akuttberedskap i sykehus

21 Modeller for akuttberedskap Beskrivelse Innhold Fødetilbud Merknad 1 Traumesykehus Døgnberedskap ide fleste spesialiteter inklusiv thoraxog nevrokirurgi Fødeklinikk Traumerapporten definerer kravene. Kun St. Olavs tilfredsstiller disse kravene. 2 Akuttsykehus Døgnberedskap i indremedisin, ortopedi og bløtdels-kirurgi Fødeavdeling Som regel finnes det også døgnvakt i en del andre kliniske spesialiteter 3 Lokalsykehus med delt kir. beredskap Døgnberedskap i indremedisin + en av hovedspesialitetene i kirurgi, dvs. enten bløtdelskir. eller ortopedi Fødeavdeling eller fødestue Fordi den kir. beredskapen krever op.team og anestesi, vil det være lite økonomisk å spare på å endre fødetilbudet. Det blir derfor et faglig spørsmål alene.

22 Modeller for akuttberedskap Beskrivelse Innhold Fødetilbud Merknad 4 Lokalsykehus med FAM Dette sykehuset har døgnberedskap i indremedisin + felles akuttmottak (FAM) med kommunen. Kan ha elektiv kir./dagkir. Fødestue Fødeavdeling? Ikke kirurgisk døgnberedskap for eksterne pasienter. Kan være behov for anestesiberedskap. En fødeavdeling vil båndlegge en betydelig beredskap, se neste bilde. 5 Observasjonssenger i DMS Legevakten, evt. egne tilsatte leger er ansvarlig for døgnberedskapen. Dvs. ingen spesialisert døgnberedskap Fødestue Eks.: Fosen DMS Enklere medisinske tilstander der situasjonen kan avklares ved tilgjengelige tilleggsundersøkelser og evt. videokonferanse med spesialist.

23 Fødetilbudet binder store ressurser Eks : En moderne fødeavdeling krever: - vaktteam for jordmor -vaktteam gynekolog - vaktteam for anestesilege - vaktteam for anestesisykepleier - vaktteam operasjonssykepleier - vaktteam for billeddiagnostikk - vaktteam for laboratoriefag I dag har HMN 7 fødeavdelinger og 1 fødeklinikk.

24 Kompetanse som mangelvare

25 Kompetanse som mangelvare

26

27 Hva er et lokalsykehus med full beredskap i indremedisin, men uten kirurgisk vakt Vaktberedskap i indremedisin 7 dager/uke, som i dag Anestesilege i vakt Planlagt kirurgi 5dager/uke (5 døgns post) - Planlagte operasjoner som krever døgnopphold - Dagkirurgi - Poliklinikk Hvor mye krever det ekstra for å kunne ha akutt-tilbud i kirurgi hele uken?

28 Utnytter vi ressursene rett? Beregnet merforbruk: Lege 150 timer per uke Spesialsykepleier 450 timer per uke Pleiepersonell 530 timer per uke Kunne vi ha brukt disse timene bedre?