Innspill til strategi 2020-helse Midtnorge

Transkript

1 Innspill til strategi 2020-helse Midtnorge Etter å ha lest og diskutert høringsdokumentet i legegruppen inne ortopedisk kirurgi, sykehuset Namsos, har vi lyst til å komme med en del betraktninger. En må erkjenne at helsevesenet er i stadig utvikling og forandring. Den medisinske vitenskapen er i en rivende utvikling, og det forskes kontinuerlig på nye og bedre metoder for å behandle forskjellige sykdommer. Samtidig har man i Norge hatt som prinsipp at den behandlingen du mottar ved et av landets sykehus skal være like god, uavhengig av hvor du bor i landet. Dette gir oss en del utfordringer. Dette er imidlertid ikke utfordringer av ny dato, som en kanskje får inntrykk av når en leser strategidokumentet, eller når man hører ledere inne helseforetaket uttale seg i media. Vi i legegruppen vet at ting vil forandre seg fram mot 2020, like mye som vi også visste dette i arbeidet med tidligere strategiplaner. Vårt fokus er hvordan man skal prioritere ressursene for å gi befolkningen best mulig behandling til riktig tid og på riktig sted. Det er fokusert en del på dette med akutt beredskap og fødeavdeling i strategiplanen. Vi tror det er meget viktig for befolkningen å ha en oppegående og kompetent fødeavdeling ved sykehuset Namsos,som i dag,også i framtiden. Nærhet til kompetansen er viktig innenfor dette fagfelt, som innefor flere andre fagfelt.vi tror den usikkerheten som skapes ved stadig å stille spørsmålstegn ved fødeavdelingens eksistens kan være ødeleggende for det tilbudet befolkningen etterspør. Som ortopediske leger har vi selvsagt spesielt bitt oss merke i dette som skrives om akuttberedskap, siden akutte skader opptar såpass stor del av vår arbeidshverdag i dag. Vi er av den formening at et sykehus også i framtiden bør være et sted som tar imot akutt

2 syke og skadde. Når man leser og hører debatten om akuttberedskap, virker det ofte som om man diskuterer om hvem som skal ta seg av de multitraumatiserte etter f.eks trafikkulykker, mens dette kun helt unntaksvis gjelder pasienter som kommer akutt til vårt sykehus. Gjennom de siste år har vi ved sykehuset Namsos mottatt stadig færre multitraume, men siden vær og andre forhold ikke alltid tillater en rask helikoptertransport til Trondheim,blir fortsatt en del slike pasienter akutt behandlet ved vårt sykehus. Imidlertid består pasientene som mottar akutt kirurgisk behandling ved vårt sykehus for en stor del av akutte mavesmerter, bruddskader og andre typer skader, samt pasienter henvist for tilsyn fra andre medisinske avdelinger. En skal også være klar over at veldig mange pasienter som blir henvist til sykehus ikke har en diagnose, slik at det ikke blir bestemt før etter ankomst om pasientene skal legges inn på medisinsk eller f.eks kirurgisk avdeling. Ved sykehuset Namsos har vi over de siste årene redusert beredskapen innenfor det kirurgisk fagområdet en del, og er nå nede på det absolutte minimum i forhold til å behandle de pasientgrupper som vi naturlig bør behandle. De kirurger som går generell vakt, har kun hjemmevakt,beredskap, etter kl 16, betalt 1-5, ortopedene har aktiv vakt til 19, beredskap til kl Det er også et faktum vi faktisk behandler veldig mange pasienter under den tiden vi har vakt, og vi tror ikke at en kan si at beredskapsordningen ved vårt sykehus er kostbar og går på bekostning av behandling av elektive pasienter. Man vil uansett måtte ha en viss beredskap for egne pasienter ved en kirurgisk avdeling. Transport av alle akutt kirurgiske pasienter til et annet sykehus vil i vårt tilfelle bli meget kostbart, og vil ikke være økonomisk forsvarlig. Vi som leger er hele tiden opptatt av at man prioriterer ressursene til det beste for pasientene.

3 For selvsagt handler mye om hva slags helsevesen vi får i framtiden,om hvordan vi prioriterer ressursene. Det er følgelig selvsagt bekymringsfullt for oss klinikere at stadig større ressurser settes inn i administrasjon, uten at dette kommer pasientene til gode. Vi erkjenner at dette er et vanskelig problem å løse. Byråkratiet er ofte selvforsterkende og en enkelt byråkrat kan gjerne skape arbeid til 2 nye osv. Hvordan man kan løse dette, har vi ingen enkel løsning på.imidlertid er sykehusenes primæroppgave å diagnostisere og sette i gang behandling på grunn av sykdom eller skade, og her er legene sykehusenes viktigste ressurs. Vi tror man framover i like stor grad som man kaster fram ideer om akuttberedskap og fødeavdeling bør fokusere på hvordan man skal legge forholdene til rette for legene i sykehus til det beste for pasientene. Vi vil til slutt argumentere for hvorfor vi mener ortopediske pasienter bør prioriteres framover. Vi vil få en stadig større andel av eldre i befolkningen. I tillegg vil det være aktuelt å behandle prosentvis stadig flere av den eldre befolkning pga ortopediske lidelser, blant annet på grunn av bedre behandlingsmetoder. Dette vil føre til en fortsatt stor økning av ortopediske pasienter henvist til sykehus, en økning som man har hatt over mange år allerede. Vi vet at den behandlingen vi gir har stor betydningen for den enkelte pasient. Samtidig vet vi at flere helseøkonomiske kalkuleringer vurderer ortopediske behandlinger som f.eks protesekirurgi som meget kostnadseffektivt, ja flere vurdererer hofteprotesekirurgi som det mest kostnadseffektive vi gjør i norske sykehus. Når det gjelder ortopedisk kirurgi består mesteparten av den operative virksomheten av lidelser det er stort volum av. Det vil si at vi ved sykehuset Namsos har god operativ erfaring på de sykdommer i opererer. I så henseende er ortopedisk kirurgi ypperlig i forhold til desentralisert behandling. Det er f.eks alle de

4 ortopediske privatklinikkene som det offentlige støtter et glimrende eksempel på. Vi fokuserer hele tiden på kvaliteten på de ortopediske tjenestene vi tilbyr ved sykehuset Namsos. Enkelte pasienter sender vi fra oss, i de fleste tilfeller til St Olavs hospital, men de fleste pasientene behandler vi med like god kvalitet som hvilket som helst sykehus i Norge. For å fortsatt kunne tilby dette ved sykehuset Namsos i framtiden er det essensielle at vi klare å opprettholde det gode fagmiljø vi har hatt innen ortopedisk kirurgi de siste 30 år. Det vil også være behov for flere spesialister innen ortopedisk kirurgi i Namsos i framtiden. Vi tror det er viktig med gode robuste fagmiljø inne ortopedisk kirurgi både ved sykehuset Namsos og sykehuset Levanger, og tror det er viktig at de som sitter i ledende posisjoner i foretaket begynner å kommuniserer dette.

5