Erfaringer fra Fast Track Bihulekirurgi. Ann Helen Nilsen Prosjektleder, MSc ØNH- avdelingen St Olavs Hospital

Transkript

1 Erfaringer fra Fast Track Bihulekirurgi Ann Helen Nilsen Prosjektleder, MSc ØNH- avdelingen St Olavs Hospital

2 Disposisjon Bakgrunn Mål for prosjektet Pasientforløp Utfordringer Erfaringer Veien videre

3 Pasienter med sykdom i nese og bihuler I befolkningen har 2-4 % nesepolypper 5-15% bihulebetennelser ØNH- avdelingen mottar rhinologiske henvisninger pr mnd % av disse til kirurgisk behandling

4 Standardisert Forløp Fast Track for Rhinologiske Kirurgiske Pasienter Sikre god kvalitet i pasientbehandlingen gjennom kartlegging og vurdering av eksisterende behandlingsforløp og etablere et nytt kunnskapsbasert behandlingsforløp Gi forutsigbarhet, sikre optimal flyt og samhandling i behandlingskjeden

5 5 Prosjektet består av 2 delprosjekt Kvalitetsregister - alle voksne kirurgiske rhinologiske pasienter Fast Track Bihulekirurgi - pr. d.d pasienter med nesepolypper og kronisk sinusitt

6 Fast Track Bihulekirurgi Inkluderer hele pasientforløpet fra pasient blir henvist til sykehuset til siste postoperative kontroll Operasjoner hver mandag og onsdag Narkose (lokalbedøvelse) Dagkirurgi Utgangspunkt i Fast Track metodikk

7 Planlegging Prosjektorganisering Kartlegge og vurdere eksisterende løp alle enheter beskrive, forbedre, forankring flaskehalser Utviklet et forbedret Pasientforløp: Fast Track Bihulekirurgi

8 8 Resultatmål Pasienttilfredshet > 90 % Alle pasienter inkluderes i Kvalitetsregisteret Alle pasienter settes direkte til operasjon fra poliklinikk Poliklinikk operasjon 1-3 måneder Lik ventetid for samme diagnose Operere 120 pasienter i 2013 Effektiv logistikk operasjon (tidsmatriser) Recovery 1 time, Dagkirurgisk hvile 1 time

9 Fast Track Bihulekirurgi Henvisning Preoperativ poliklinikk Inntakskontor Operasjon Recovery Dagkirurgisk hvile Postoperativ poliklinikk

10 Henvisning til ØNH Informasjon til henvisende leger for denne pasientgruppen Kvalitetssikre henvisninger fullstendig informasjon kombinasjonsbehandling (medikamentell) forsøkt før henvisning til kirurgi CT tatt (rekvirere CT hvor dette mangler)

11 11 Preoperativ poliklinikk Lege henviser til operasjon gradering av inngrep (grad 1-5) riktig pasient til riktig kirurg med korrekt knivtid Sykepleier Kvalitetsregister Pasientguide (pre- per- og postoperativ informasjon) avtaler operasjonstidspunkt Sekretær oppsett av time til operasjon og alle kontroller

12 12 Prioritert mål i Fast Track Pasienten settes direkte opp på operasjonstime på preoprativ poliklinikk Ikke alltid dette er praktisk mulig Pasient innkalles via Inntakskontor etter standardiserte Fast Track- rutiner

13 Pasientguide

14 Forutsigbarhet

15 15 Inntakskontor Nøkkelrolle Kontinuerlig samarbeid med alle yrkesgrupper Operasjonsplanlegger Organiserer anestesitilsyn Innleggelse Pasienthotell Innkaller pasienter poliklinikken ikke setter opp

16 Anestesi og operasjon Samme operasjonsstue Samme pasientgruppe Bihulekirurgi gradert etter vanskelighetsgrad Standardiserte rutiner Likt utstyr Kjent personell Tidsmatrise i alle ledd Samtidighet (Ikke) skjermet for opplæring

17 17 Recovery/ Dagkirurgisk hvile/ Sengepost Recovery standardiserte overføringskriterier Dagkirurgisk hvile standardiserte utreisekriterier sykemelding/resepter klargjort på forhånd sykepleier informerer pasienten ved utreise (operatør ved avvik fra planlagt inngrep) Egne rutiner på sengepost ved innleggelse

18 18 Postoperativ poliklinikk 1. kontroll: Nesetampongfjerning 3-7 dager (sykepleier) 2. kontroll: Opprensking dager (lege) Avsluttende kontroll: 6 mnd Kvalitetsregister (sykepleier)

19 Utfordringer Ventelister Forbehandling/undersøkelser ikke utført For kort horisont på vaktlister Lege/sykepleieressurser på poliklinikk og operasjon Mangel på kvalifisert operatør ift vanskelighetsgrad på inngrep Fast Track - pasienter versus ventelistepasienter

20 Hva har vi fått til så langt? Fast Track fra poliklinikk Fra Inntak del del del 2014

21 21 Forts. Hva har vi fått til så langt? Informasjon til henvisende lege Pasientguide Mere effektive rutiner på alle enheter Graderingsskjema for bihulekirurgi flere riktige pasienter til riktig kirurg Mer effektiv logistikk operasjon- recovery - dagkirurgisk hvile observasjonstid redusert fra 4 til 2 timer Kvalitetsregisterrutiner fungerer Systematisk 6 måneders kontroll Jobbglidning

22 Jobbglidning fra lege til sykepleier Dagkirurgisk hvile Poliklinikk (Sykepleiepoliklinikk) Økt og bedre utnyttelse av kompetanse og ferdigheter Kunnskap om nese og bihuler Pasientopplæring Rutiner ved nesetampongfjerning Skaper trygghet rundt pasienten Effektiv ressursbruk God ivaretakelse av pasienten med kompetent personell

23 Oppsummering Fast Track- prosjektet har hjulpet oss til å oppnå god kvalitet i pasientbehandlingen med et mer effektivt pasientforløp som er basert på kunnskapsbasert praksis og som skal sikre at pasienten oppnår optimal funksjon hurtigst mulig. Fast Track- prosjektet skaper forutsigbarhet, sikrer optimal flyt og samhandling i behandlingskjeden

24 Veien videre Vi arbeider kontinuerlig med å inkludere alle pasienter med nesepolypper og kronisk sinusitt i Fast Track direkte fra preoperativ poliklinikk Vi arbeider videre mot å nå flere av våre resultatmål Data fra Kvalitetsregisteret vil gi viktig informasjon Vi ønsker å utvikle flere Fast Track forløp ved vår avdeling

25 Takk for oppmerksomheten! 25